Диагностика зрительных агнозий.

Для выявления нарушений восприятия можно попросить назвать предметы обстановки, указывая на них, предложить опре­делить их сравнительную величину, описать форму, распо­ложение в пространстве, цвет; то же самое следует прове­рить на рисунках и фотографиях, в пробах Попельрейтера (заштрихованные или наложенные друг на друга фигуры).

Диагностически полезными могут оказаться задания на выполнение рисуночных проб, чтение текста, списыва­ние и письмо под диктовку.

Задание

Раскройте специфику видов зрительных агнозий.

Тема:

«Особенности слухового восприятия при нарушениях речи»

План

1. Анатомо-физиологическая основа слухового восприятия.

2. Нарушение слухового восприятия.

3. Диагностика слуховых агнозий.

1. Слуховая кора занимает внешние отделы височной области мозга. Слуховой путь, несущий сигналы звуковых раздражителей, начинается в кортиевом органе, расположенном в улитке внутреннего уха. Отдельные участки этого органа возбуждаются в ответ на различные по высоте колебания, и нервные волокна, передают колебания, которые идут по слуховому пути, прерываются во внутреннем коленчатом теле и заканчиваются в пер­вичных (проекционных) отделах слуховой зоны коры, расположенной в поперечной извилине Гешля.

Большую роль в слуховом восприятии человека играют вторичные отделы височной коры, имеющие большое значение в дифференциации как комплексов одновременно предъявляемых слуховых раздражителей, так и последова­тельных серий звуковысотных отношений или ритмиче­ских звуковых структур. Гностические слуховые расстрой­ства связаны с поражением ядерной зоны звукового ана­лизатора.

2.При поражении корково­го уровня слуховой системы правого полушария (ядерной зоны) больной не способен определить значение различ­ных бытовых (предметных) звуков и шумов. Это пораже­ние носит название слуховая агнозия.

Агнозия (от греч. а — отрицат. частица и gnosis — зна­ние) — нейропсихологическое нарушение. Характеризу­ется потерей способности к восприятию предметов и яв­лений действительности при поражениях коры головного мозга и подкорковых структур.

Слуховая агнозия — это гностическое расстройство, от­ражающее нарушение слухового восприятия, при сохран­ной элементарной чувствительности.

Виды слуховых агнозий

В зависимости от уровня поражения слуховой системы выделяют:

— собственно слуховую агнозию;

— аритмию;

— амузию;

— нарушение интонационной стороны речи (просодики);

— речевую акустическую агнозию.

Собственно слуховая агнозия

В выраженных случаях слуховой агнозии больные не понимают смысла самых простых звуков, например скри­па дверей, шума шагов, т.е. всех тех бытовых звуков, ко­торые в норме человек различает без специального обу­чения.

Подобные звуки перестают для больных быть носите­лями определенного смысла, хотя слух как таковой у них сохранен, и они могут различать звуки по высоте, интен­сивности, длительности и тембру. Подобные расстройства сравнительно редки. Для появ­ления слуховой агнозии требуется обширное поражение правой височной области. Чаще встречается более стертая форма слуховых нарушений в виде дефектов слу­ховой памяти. Например, человек способный различать звуковысотные отношения, не может выработать слуховые дифференцировки, т.е. запомнить два (или больше) зву­ковых эталона.

Аритмия

При поражении височной области мозга возникает арит­мия. Ее симптомы - ребенок не может оце­нить правильно ритмические структуры, которые предъяв­ляются ему на слух, и воспроизвести их. К негативным последствиям данного расстройства относят нарушение тембра речи, неспособность заучивать стихи, сокращение слов (выпускание слогов, например «снеговик — сневик»).

Амузия

Амузия — это нарушение способности узнавать и вос­производить знакомую мелодию или ту, которую человек только что услышал, а также отличать одну мелодию от другой. Амузия не всегда сопутствует афазическим рас­стройствам. У людей, страдаю­щих амузией, может быть значительное расхождение му­зыкальных и речевых способностей в виде афазии при сохранности музыкального слуха. Ребенок с амузией не только не может узнать мелодию, но и оценивает ее как болез­ненное и непонятное переживание (приступы головной боли). Амузия, связана с нарушением не столько звуковысотного слуха, сколько с более сложной способно­стью к музыкальной комбинаторике, музыкальной грамоте. Важно отметить, что если симптом амузии проявляется главным образом при поражении правой височной облас­ти, то аритмия может возникнуть не только при право-, но и при левосторонних височных очагах (у правшей).