Корсаковский амнестический синдром. Диагностическое значение

Синдром Корсакова - разновидность амнестичсского синдрома. Основа: а). Невозможность запомнить текущие события (= фиксационная амнезия) при более или менее сохранившейся памяти на прошлое - следовательно, б). Возикает нарушение ориентировки (=амнестическая ориентировка). В первую очередь это касается времени, затем в месте и окружающей действительности, в). Еще характерен синдром - парамнезии – ошибочные, ложные, превратные воспоминания. это качественное нарушение памяти. Парамнезии главным образом в виде:

1 конфабуляций - вымышленные воспоминания, не соответствующие действительности - Воспроизводится ряд событий из прошлой жизни, а выпавшие из памяти куски заполняются фантазией. : 2 Псевдореминисценций - ложные воспоминания. Человек может вспомнить реальные события, но отнести их к другому времени.

3 Криптомнезии - человек не может вспомнить когда было то или иное событие, во сне или наяву, написал ли он стихотворение или просто запомнил прочитанное, следовательно, забывается источник той или иной информации

Диагностическое значение 1 При отравлении угарным газом 2. Хронической алкогольной ннтоксиации 3 Травмы головы.

14. Умственная отсталость, Ее степени, причины. Социально-трудовая адаптация

Олигофрении - сборная группа стойких непрогрессирующих патологических состояний с разл. этиологией и патогенезом, но объединяемых по сходству основной, главной клинической картины наследственного, врожденного или приобретенного в 1-е годы жизни слабоумия Выражается в общем психическом недоразвитии с преобладанием интеллектуального дефекта и в затруднении соц. адаптации. Крепелин – phren –ум, olypos-малый. Причины: 1. Наследственные (генные, хромосомные заболевания) ; 2. Вредности в период внутриутробного развития (инфекция, интоксикация); 3. Вредности в 1-е месяцы и годы жизни; 4. Отрицательное психосоциальное влияние.

Степени:

I. Идеопатия (идиотия) - наиболее резко выражен дефект психического развития, А) т.е. ж степень отсутствует познавательная деятельность - не реагируют на окружающее, следовательно, не образовывают представления, связи. Не отличают горячее от холодного, съедобное от несъедобного. Не приобретают навыков самообсл. Понижены все виды чувствительности. Эмоции бедны - не умеют плакать, смеяться, лишь бывают злобно-гневливые вспышки. Двигат реакции резко снижены, примитивны. Речь отсутствует Б). Но при легкой стел. и средней - некоторые проявления познавательной деятельности, элементарные навыки обслуживания. Издают, запоминают отдельные слова, но с дефектом произношсния-гнусавость- шепелявость, пропуски слогов и т.д.

II Имбецильность - средняя степень задержки психического развития Уже могут образовывать представления, но не образуют понятий. Нет абстрактного мышления, обобщения. Приобретают основные навыки самообслуживания - опрятны. сами едят, одеваются, способны к простейшему труду (перемотка ниток, уборка). Понимают простую речь. свой малый запас слов. К самостоятельному мышлению не способны, следовательно, адаптация только в привычной ситуации. обстановке, очень внимательны. Прожорливы, неразборчивы в еде. Сексуальные чувства больше или меньше с распущенностью

2 группы поведения: 1. Живые, подвижные, активные 2. Вялые. апатичные

2 группы характера: 1. Добродушные 2. Злобно-агрессивные

Адаптация: Не могут жить отдельно (самостоятельно) -вспомогательные школы, лечебно-трудовые мастерские, спец загородные учреждения

Р.S. Идиотии - см выше - адаптация - постоянный надзор, уход -спец мед учреждения,

III. Дебильность - неспособность выработки сложных понятий, следовательно, абстрактное мышление. Нет собственных суждений. следовательно, легко внушаем Но могут ориентироваться в обычных ситуациях, проявляют хитрость, пронырливость, их уменье больше их знания.

Крепелин: Встречаются частично одаренные (великолепная механическая память, абсолютный слух. умножение в уме больших цифр, половое влечение больше, распущены). По характеру и поведению дебилы как имбецилы. 2 группы. Адаптащя - при правильном руководстве овладевают несложной специальностью Могут жить самостоятельно, но нуждаются в помощи, поддержке-

Идеопаты, имбецилы, дебилы так же подразделяются на тяжелую, среднюю и легкую степень заболевания.

15. Деменция, или варианты. Особенности деменции при различных расстройствах.

Dе - снижение. Движение вниз + mens - ум — приобретенное слабоумие

I Органическая деменция - слабоумие вызванное сосудистыми заболеваниями головного мозга (ГМ), сифилитическими, старческими психозами, травмами ГМ А), Тотальное слабоумие-стойкое снижение всех интеллектуальных функций. слабость суждении, отсутствие критики. Пр. сенкльная деменция - старческая. Деменция при прогрессивном параличе. Б) Частичное - характеризуется выраженным нарушением памяти. следовательно, остальные фун-ии страдают вторично, сохранны суждения. критика, новое усваивают трудно, старое хорошо помнят. Пр. церебральный Атеросклероз или сифилис ГМ.

П, Эпилептическое слабоумие - ннтеллектуальная бездеятельность, безынициативность, но интеллект есть - «шкаф полный книг которым никто не пользуется».

Ш. Шизофреническое слабоумие - значит снижение памяти, своеобразное изменение мышления - не различает главное от второстепенного, все кажется важным, все мелочи - значимы. Мышление становится низким, непродуктивным, патологически обстоятельным, не могут высказать свою мысль «лабиринтное мышление». Характерно сужение круга интересов. Концентрация внимания на своем состоянии - «концентрическое слабоумие».