Портальный цирроз. Дистрофия, некроз гепатоцитов, извращенная
Регенерация, диффузный склероз, структурная перестройка,
Деформация органа. Вены пищевода. Коллатеральная гиперемия
(портоэзофагеальный анастомоз), разрыв или разъедание сосуда.
З-ча: У больного, страдавшего несколько лет желчно-каменной болезнью
появились признаки острой почечной недостаточности, от чего он умер.
На вскрытии печень уменьшена, желто-зеленого цвета, с мелкозернистой
поверхностью. Ваш диагноз? Причина смерти? Микроскопическая
картина в почках?
Вторичный билиарный цирроз. Уремия (гепаторенальный синдром).
Некроз эпителия канальцев.
Назовите микроскопические разновидности рака печени:
а) гепатокарцинома, б) холангиокарцинома,
в) гепатохолангиокарцинома.
З-ча: Больной умер от гепатарии. На вскрытии обнаружена огромная печень
каменистой плотности с гладкой поверхностью, на разрезе – с очагами
зеленого цвета. Ваш диагноз и предполагаемая микроскопическая
картина? В каких еще органах можно обнаружить подобные очаги?
Диффузный рак печени (цирроз-рак). Гепатоцеллюлярный рак.
В легких, костях.
ТЕМА: БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.
ВАРИАНТ № 1
1. Перечислите этиологические факторы заболевания печени:
а)…, б)…, в)…, г)…, д)…. Р=5
2.Что представляет собой алкогольный гиалин? Р=3
3. Какие элементы печеночной ткани подвергаются перестройке
при циррозе печени? Р=3
4. Назовите формы хронического вирусного гепатита по степени его
активности: а)…, б)…, в)…. Р=3
5.Что такое жировой гепатоз, его синонимы? Р=6
6. У больного, страдавшего несколько лет желчно-каменной болезнью
появились признаки острой почечной недостаточности, от чего он умер.
На вскрытии печень уменьшена, желто-зеленого цвета, с мелкозернистой
поверхностью. Ваш диагноз? Причина смерти? Микроскопическая
картина в почках? Р=5
_____________
ТЕМА: БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.
ВАРИАНТ № 2
1. Перечислите приобретенные гепатозы: а)…, б)…. Р=2
2. В чем основное отличие микроскопической картины прогрессирующего
некроза печени при злокачественной форме вирусного гепатита от
токсической дистрофии печени? Р=2
3. Перечислите морфологические признаки цирроза печени:
а)…, б)…, в)…, г)…, д)…. Р=5
4. Опишите морфогенез портального цирроза печени. Р=4
5. Опишите макроскопическую картину пигментного цирроза печени.
Укажите причину. Р=6
6. Больной умер от гепатарии. На вскрытии обнаружена огромная печень
каменистой плотности с гладкой поверхностью, на разрезе – с очагами
зеленого цвета. Ваш диагноз и предполагаемая микроскопическая
картина? В каких еще органах можно обнаружить подобные очаги? Р=6
____________
ТЕМА: БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.
ВАРИАНТ № 3
1. Перечислите заболевания печени: а)…, б)…, в)…, г)…. Р=4
2. Укажите причины массивного некроза печени: а)…, б)…, в)…. Р=3
3. Перечислите основные анастомозы при циррозе печени:
а)…, б)…, в)…. Р=3
4. Опишите по срокам стадии токсической дистрофии печени. Р=6
5. Назовите возможные осложнения цирроза печени:
а)…, б)…, в)…, г)…, д)…. Р=5
6. Через 3 месяца после экстракции зуба у больного развилась желтуха,
слабость, появились кровоизлияния. В биоптате печени обнаружены
баллонная дистрофия, некрозы гепатоцитов и тельца Каунсильмена,
выраженная гистиолимфоцитарная инфильтрация портальных трактов.
Ваш полный диагноз с учетом клинико-морфологической формы болезни.
Установите путь заражения. Р=4
ТЕМА: БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.
ВАРИАНТ № 4
1. Назовите разновидности и возбудителей вирусного гепатита:
а)… (Р=2) , б)… (Р=2) Р=4
2. При каких заболеваниях наиболее часто встречается жировой гепатоз:
а)…, б)…, в)…. Р=3
3. Что такое капилляризация синусоидов? Р=2
4. Назовите основные причины вторичного гепатита:
а)…, б)…, в)…, г)…. Р=4
5. У больного внезапно появилась кровавая рвота, после чего через несколько
часов наступила смерть. На вскрытии: печень уменьшена в размерах,
с мелкозернистой поверхностью, плотная, серо-желтого цвета. В нижней
трети пищевода видны расширенные вены. В желудке большое количество
свертков крови. Назовите заболевание печени и его форму. Дайте
морфологическую характеристику изменений печени при этом заболевании.
Как называется «кровавая рвота» в латинской транскрипции. Укажите источник
кровотечения. Объясните механизм развития кровотечения у этого больного. Р=12
______________
ТЕМА: БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.
ВАРИАНТ № 5
1. Приведите классификацию первичных гепатитов по этиологии:
а)…, б)…, в)…. Р=3
2. Перечислите этиологические факторы портального цирроза печени:
а)…, б)…, в)…, г)…. Р=4
3. Назовите микроскопические разновидности рака печени:
а)…, б)…, в)…. Р=3
4. Что такое гепатоз? Разновидности приобретенных гепатозов в
зависимости от характера течения? Р=6
5. Опишите морфогенез «мускатного» кардиоваскулярного цирроза
печени. Р=4
6. У больного после употребления неизвестных ему грибов развилась
слабость, желтуха. Через некоторое время он потерял сознание и умер.
На вскрытии печень дряблая, охряно-желтого цвета с морщинистой
капсулой. Ваш диагноз? Причина смерти? Микроскопическая картина
при этом заболевании? Р=5
_____________
ТЕМА: БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ. ЭТАЛОНЫ
ВАРИАНТ № 1
1. а) инфекции, б) экзо- и эндотоксины, в) расстройства кровообращения,
г) нарушения питания, д) нарушения обмена веществ. Р=5
2. Алкогольный гиалин представляет собой фибриллярный белок,
синтезируемый гепатоцитами под влиянием этанола. Р=3
3. Паренхима, сосуды, строма. Р=3
4. а) с минимальной активностью, б) с умеренной активностью,
в) с резко выраженной степенью активности. Р=3
5. Жировой гепатоз – хроническое заболевание, характеризующееся
повышенным накоплением жира в гепатоцитах. Жировая дистрофия.
Жировая инфильтрация (ожирение печени). Стеатоз печени. Р=6
6. Вторичный билиарный цирроз. Уремия (гепаторенальный синдром).
Некроз эпителия канальцев. Р=5
ВАРИАНТ № 2
1. а) токсическая дистрофия печени (прогрессирующий массивный некроз),
б) жировой гепатоз. Р=2
2 .При прогрессирующем некрозе печени сначала преобладает не жировая, а
белковая дистрофия гепатоцитов. Р=2
3. а) дистрофия и некроз гепатоцитов, б) извращенная регенерация,
в) диффузный склероз, г) структурная перестройка,
д) деформация органа. Р=5
4. Склерозирование портальных трактов и перипортальных полей.
Вклинивание в дольки фиброзных септ. Мелкие псевдодольки.
Соединение центральных вен с портальными сосудами. Р=4
5. Печень уменьшена в размерах, поверхность мелкобугристая, на разрезе
ржаво-бурого цвета, островки ткани окружены фиброзными тяжами.
Гемосидероз. Р=6
6. Диффузный рак печени (цирроз-рак). Гепатоцеллюлярный рак.
В легких, костях. Р=6
ВАРИАНТ № 3
1. а) гепатозы, б) гепатиты, в) циррозы, г) опухоли. Р=4
2. а) интоксикации экзо- и эндогенные, б) вирусный гепатит с массивным
некрозом печени, в) аллергические (аутоаллергические). Р=3
3. а) портоэзофагальный, б) портоабдоминальный, в) портокавальный. Р=3
4. Первая неделя: жировая дистрофия гепатоцитов переходит в некроз.
Вторая неделя: стадия желтой дистрофии (жиро-белковый детрит).
Третья неделя: стадия красной дистрофии (фагоцитоз жиро-белкового
детрита с оголением сосудистого матрикса). Р=6
5. а) печеночная кома, б) кровотечение из расширенных вен пищевода и
желудка, в) асцит-перитонит, г) тромбоз воротной вены,
д) вторичный рак печени (цирроз-рак). Р=5
6. Сывороточный инфекционный гепатит. Желтушная циклическая форма.
Парентеральный. Р=4
ВАРИАНТ № 4
1. а) эпидемический – вирус А, б) сывороточный – вирус типа В. Р=4
2. а) хронический алкоголизм, б) общее ожирение, в) сахарный диабет. Р=3
3. Это появление в синусоидах соединительнотканной (базальной)
мембраны, в результате чего прерывается связь гепатоцита со
звездчатыми ретикулоэндотелиоцитом. Р=2
4. а) инфекции, б) интоксикации, в) коллагенозы, г) болезни ЖКТ. Р=4
5. Портальный цирроз. Дистрофия, некроз гепатоцитов, извращенная
регенерация, диффузный склероз, структурная перестройка,
деформация органа. Вены пищевода. Коллатеральная гиперемия
(портоэзофагеальный анастомоз), разрыв или разъедание сосуда. Р=12
ВАРИАНТ № 5
1. а) вирусный, б) алкогольный, в) медикаментозный (лекарственный). Р=3
2. а) токсический, б) инфекционный, в) обменно-алиментарный,
г) циркуляторный. Р=4
3. а) гепатокарцинома, б) холангиокарцинома,
в) гепатохолангиокарцинома. Р=3
4. Гепатоз – заболевание печени, характеризующееся дистрофией и
некрозом гепатоцитов. Острый – токсическая дистрофия.
Хронический – жировой гепатоз. Р=6
5. Мускатная гиперемия. Мускатная атрофия. Мускатный фиброз.
Мускатный цирроз. Р=4
6. Токсическая дистрофия печени. Печеночная кома.
Массивный некроз гепатоцитов. Р=5