Методы обучения и преподавания. Тема: Чувствительность и ее расстройства
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЗАНЯТИЙ (ПРАКТИЧЕСКИХ, СЕМИНАРСКИХ, ЛАБОРАТОРНЫХ)
Тема: Чувствительность и ее расстройства. Исследования поверхностей и глубокой чувствительности. Симптомы и синдромы нарушения.
Количество часов:6
Курс: 5
Специальность: 051301 «общая медицина»
Составитель: А.М. Елубаева
Астана 2011г.
1.Тема:Чувствительность и ее расстройства. Исследования поверхностной и глубокой чувствительности. Симптомы и синдромы нарушения.
2.Цель:Изучить строение и функцию анализаторов общей чувствительности, типы и виды нарушений чувствительности. Овладеть методами диагностики поражений анализатора чувствительности.
3.Задачи обучения:Обучить методику исследования чувствительной сферы. Исследование поверхностной, глубокой, сложных видов чувствительности. Определить виды и типы чувствительных нарушений. Выявлять сенситивную (проприоцептивную) атаксию, а также нарушения глубокой чувствительности, вибрационной чувствительности, двумерно-пространственного чувства, чувства локализации, давления и стереогноз.
4.Основные вопросы темы:
1.Что представляет собой рецепция чувствительности.
2.Какие виды рецепторов выделяют.
3.Анатомо-физиологические особенности строения спинного мозга.
4.Какие различают виды чувствительности?
5.Какой тип называют диссоциированным типом расстройства чувствительности?
6.Перечислить типы расстройства чувствительности.
7.Когда развивается сенситивная атаксия?
8.Как отличить истерические нарушения чувствительности по типу перчаток и носок от полиневритических?
Методы обучения и преподавания
ситуационные задачи:
1. У больного Х. 49 лет выпадения глубоких видов чувствительности из уровня Тh6 на правой стороне. Где очаг поражения у больного:
1. передние рога на уровне Тh6
2. передняя белая спайка на уровне Тh6
*3. задние канатики на уровне Тh6
4. задние рога на уровне Тh6 слева
5. боковые стволы на уровне Тh4 слева
2. У больного С. 19 лет сниженная чувствительность на правой половине лица, на левых конечностях и левой половине туловища (альтернирующий тип нарушения чувствительности). На каком уровне очаг поражения у больного:
1. правой постцентральной извилины
2. внутри капсулы справа
*3. ствола мозга
4. спинного мозга на уровне С1-тh4
5. зрительного бугра
3. У больного А.25 лет шаткая походка. Падает в позе Ромберга, непопадание при выполнении пальценосовой и пяточно-коленной проб с закрытыми глазами. Болевая и температурная чувствительность сохранены. Плохо распознает положение пальцев. Что поражено у больного:
1. все отделы мозжечка
2. червь мозжечка
*3. задние канатики спинного мозга
4. полушария мозжечка
5. вестибулярные ядра
4. У больного Ш. 67 лет определяется правосторонняя гемигипестезия, расстройство схемы тела, астереогноз, апраксия, акалькулия, эпилептические припадки, которые начинаются с парестезий в правой руке. Где может локализоваться патологический очаг:
*1. в теменной доле левого полушария
2. в постцентральной извилине слева
3. в предцентральной извилине слева
4. в левой лобной доле
5. в затылочной доле слева
5. Больной Ц. 18 лет получил ножевое ранение в участок шейного отдела позвоночника. Определяется потеря суставно-мышечного, тактильного, вибрационного чувства из уровня С5 и температурной чувствительности из уровня С7 слева. Что поражено у больного:
1. весь спинной мозг на уровне С5
*2. половина спинного мозга на уровне С5
3. половина спинного мозга на уровне С7
4. половина спинного мозга на уровне С5 слева
5. задние корешки С5-С7 слева
6.Литература: основная:
1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: учебник +СД. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
2. Петрухин А. С. Неврология детского возраста. М., Медицина, 2008
дополнительная:
1 Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. М.: Медпрессинформ, 2007.
2 Баркер Р.И др. Наглядная неврология: учебное пособие /пер. с англ. Под ред.В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.
3 Неврологические симптомы, синдромы и болезни. Энциклопедический справочник. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.
4 Кайшибаев С.К. Неврология. Учебник. I, II часть, Алматы, 2009г
5 Кайшибаев С. Словарь-справочник неврологических терминов. Алматы, 2005.
7.Контроль:
1. Которые из перечисленных видов чувствительности относятся к сложным://
+чувство локализации//
Болевая//
Температурная//
глубокая мышечно-суставная и вибрационная//
тактильная
***
2. Какие виды чувствительности относятся к простым://
+болевая//
Стереогностическая//
двухмерно-пространственное чувство//
дискриминационная//
чувство локализации
***
3. Укажите, где локализуются тела первых нейронов всех видов чувствительности://
задние рога спинного мозга//
боковые рога спинного мозга//
+межпозвоночный узел//
ядра Голля и Бурдаха//
зрительный бугор
***
4. Укажите, где заканчивается первый нейрон глубокой чувствительности://
задние рога спинного мозга//
боковые рога спинного мозга//
+ядра Голля и Бурдаха//
зрительный бугор//
задняя центральная извилина
***
5. Укажите, где заканчиваются вторые нейроны всех видов чувствительности://
задние рога спинного мозга//
боковые рога спинного мозга//
ядра Голля и Бурдаха//
+зрительный бугор//
постцентральная извилина
***
6. Укажите, в каком отделе коры головного мозга представлена проекция чувствительной иннервации головы://
+в нижней части постцентральной извилины//
в верхней части постцентральной извилины//
в верхней части предцентральной извилины//
в средней части зацентральной извилины//
в нижней части предцентральной извилины
***
7. Укажите, в каком отделе коры головного мозга представлена проекция чувствительной иннервации ноги://
в нижней части постцентральной извилины//
+в верхней части постцентральной извилины//
в верхней части предцентральной извилины//
в средней части зацентральной извилины//
в нижней части предцентральной извилины
***
8. Расстройство чувствительности по типу "перчаток" и "носков" при жалобах больного на ощущение покалывания в руках и ногах обычно развиваются при заболеваниях://
+периферических нервов//
задних корешков спинного мозга//
плечевого сплетения//
спинного мозга//
зрительного бугра
***
9. У больной после гриппа появилось ощущение онемения правой половины тела, левой половины лица. В этих участках выявлены нарушения болевой и температурной чувствительности. Укажите синдром нарушения чувствительности у больной://
сегментарный диссоциированный//
корешковый//
+альтернирующая гемианестезия//
синдром Броун-Секара//
полиневритический
***
10. У мальчика 5 лет, который болел дифтерией, развились боли и онемение в руках и ногах; нарушение всех видов чувствительности в дистальных отделах рук и ног. Какой тип нарушения чувствительности у больного://
Мононевритический//
+полиневритический//
проводниковый спинальный//
проводниковый церебральный//
сегментарный
***