Лабораторная диагностика кампилобактериоза

Возбудители Кампилобактерии - извитые бактерии рода Campylobacter (от греч. campylos - кривой, изогнутый). Обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте, в полости рта и гениталиях человека и животных. Известны более 10 видов возбудителей, из них наибольшее значение в патологии человека имеют C.jejuni, C.fetus(типовой вид), C.coli. Вызывают кампилобактериоз - зоонозную бактериальную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением пищеварительного тракта (гастроэнтерит, диарея), развитием артрита, септического тромбофлебита, септицемии, менингита. Механизм передачи - фекально-оральный. Пути передачи - пищевой и водный.

Исследуемый материал испражнения, синовиальная жидкость. кровь, ликвор

МорфологияКампилобактерии - грамотрицательные извитые бактерии (0,2-0,5 х 0,5-5мкм), имеющие S-образную форму с одним витком и более. При старении - переходят в кокковидную форму. В мазках из патологического материала часто располагаются попарно в виде "летящей чайки". Капсул не образуют. Подвижны (по одному жгутику на одном или обоих концах). По O- и H-антигенам подразделяются на 60 сероваров. Микроаэрофилы. Факторы вирулентности: эндотоксин, адгезины.

Бактериологический метод

Питательные среды и условия культивирования специальные питательные среды (кампилобакагар), КА

Характер и скорость роста медленный рост 3-5 суток в микроаэрофильных условиях ( 10- 8%; кислорода - анаэростат)

Свойства некоторых видов кампилобактерий

Вид	Рост при температуре	Гидролиз гиппурата	Образование каталазы	Уреаза	Чувствительность к налидиксовой кислоте
25ºС	42ºС
C. fetus	+	+/-	-	+	-	-
C. coli	-	+	-	+	-	+
C. jejuni	-	+	+	+	-	+
C. lari	-	+	-	+	-	-

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА

Возбудитель Helicobacter pylori - бактерии рода Helicobacter; являются этиологическим фактором более, чем половины всех гастритов. H.pylori обнаруживается у 95% больных, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, у 70-80% больных с язвенной болезнью желудка и в 60-70% случаев при раке желудка. У лиц с гистологически нормальной слизистой гастродуоденальной зоной H.pylori выявляется лишь в 8-10%. Заболевания, вызванные или ассоциированные с H.pylori, обозначают как хеликобактериозы. Механизм передачи: фекально-оральный (через инфицированную питьевую воду и овощи); орально-оральный (со слюной); возможна передача при эндоскопии или зондировании желудка (ятрогенно).

Исследуемый материал биоптаты желудка

Морфология H.pylori - грамотрицательные неспорообразующие, микроаэрофильные палочки изогнутой, S-образной формы. При неблагоприятных условиях могут превращаться в кокковидную форму. Подвижны. Обладают факторами вирулентности, обеспечивающими выживание возбудителя в кислой среде желудка и колонизацию слизистой оболочки желудка

Факторы патогенности : Уреаза - расщепляет мочевину до аммиака и углекислого газа;Белок -ингибитор секреции соляной кислоты;Глюкозафосфатаза - разрушает защитный сульфомукополисахарид слизистой оболочки;Протеаза и фосфолипаза - нарушает целостность эпителиального слоя, обеспечивая проникновение возбудителя в межклеточное пространство;Адгезины -осуществляют прикрепление бактерий к тканям;Каталаза и алкогольдегидрогеназа - образуют перекисные радикалы, повреждают эпителий и защищают микроб от фагоцитоза;Цитотоксины - детерминируются генами cag A (cytotoxin-associated gene A), vag (vacuolating cytotoxin A),. вакуолизируют и повреждают клетки эпителия желудка.

Свойства H. pylori

Вид	Рост при температуре	Оксидаза	Каталазы	Уреаза
25ºС	42ºС
H. pylori	-	-	+	+	++++

Методы диагностики.

1. Инвазивные: быстрый уреазный тест с биоптатом слизистой оболочки желудка, микроскопия мазков из биоптатов; бактериологический метод; гистологический метод; изучение состава нуклеиновых кислот с помощью гибридизации, ПЦР; исследование желудочного сока (бактериологический, измерение уровня аммиака и мочевины).

2. Неинвазивные: определение IgA-, IgM- и IGg-антител в сыворотке крови; дыхательные тесты; ПЦР (исследование слюны, фекалий и др.)

ДЕМОНСТРАЦИИДиагностические и профилактические препараты: антигены для серологических реакций при сифилисе, комплемент, гемолитическая сыворотка; лептоспирозный антиген, лептоспирозная вакцина.

ЗАНЯТИЕ № 25

ТЕМА: РИККЕТСИИ. ОРИЕНЦИИ. ХЛАМИДИИ. МИКОПЛАЗМЫ.