Аскарида человеческая. Ascaris lumbicoides.

Острица детская. Enterobius vermicularis.

Возбудительэнтеробиоза.

Геогр.распр.: повсеместно

Локализация: нижний отдел тонкой и начальный отдел толстой кишки.

Морфология: мелкий червь с выраженным половым диморфизмом: самка достигает в длину 12 см, тело ее прямое сзади заостренное. Самцы мельче (до 5 мм) и свернуты спирально. Яйца овальны, несколько ассиметричны, прозрачны и бесцветны.

Заражение: аутоинвазия и аутореинвазия – заражение через руки загрязненные личинками и яйцами при расчесах кожи в персональной области и через загрязненное белье.

Хозяева: смены хозяев нет.

Жизненный цикл.

Обитают в области илеоцекального угла. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже прианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, в мести с ними она выделяет клейкую жидкость и продукты анаэробного обмена – пировиноградная и молочная кислота, которые раздражает кожу. Через 4-5 ч в яйцах созревают личинки, и они становятся инвазионными (заразными).

При расчесах кожи, яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц находят личинки и развиваются во взрослую стадию. Срок жизни – 1–2 месяца. Заболевание длится месяцами.

Клиника:

· Ведущий симптом – сильный зуд и жжение в перианальной области (особенно в ночное время), у детей может распространяться в область половых органов, бёдер, живота.

· Расчёсы в местах зуда + присоединение вторичной инфекции (пиодермии). Симптомы интоксикации: нарушение сна, капризность, плаксивость, гипотрофия у детей, головные боли.

· Редко судороги, обмороки и ночное недержание мочи.

· В тяжёлых случаях – тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы со слизью и примесью крови.

· Осложнения: аппендицит; пиодермии, вульвит у девочек и перитонит.

Диагностика: мазок с перианальных складок промености.

Профилактика:

· Санитарно-просветительская работа.

· Выявление и лечение больных и контактных.

· Соблюдение личной гигиены всем членам семьи, утреннее и вечернее подмывание.

Аскарида человеческая. Ascaris lumbicoides.

Возбудитель аскаридоза. (геогельминт)

Геогр.распр.: повсеместно, за исключением Арктики и засушливых районов.

Локализация: тонкий кишечник

Морфология: тело веретеновидное. Выражен половой диморфизм. Хвостовой конец самца загнут на брюшную сторону, у самки- прямой. Есть кожно- мускульный мешок. Пищеварительная система в виде трубки. Ротовое отверстие окружено тремя губами. У самок пищ.сис. заканчивается самостоятельным отверстием, у самцов- вместе с половым отверстием открывается в клоаку. Выделительная система представлена каналами. Нервная система стволовая: окологлоточное нервное кольцо и продольные нервные стволы. Половая система имеет трубчатое строение. Женские половые органы: яичник, яйцевод, матка; мужские: семенник, семяпровод, семяизвергательный канал.

Заражение: алиментарное – яйца со зрелой личинкой из почвы попадаю на руки, овощи, ягоды, с которыми заносятся в рот. Так же попаданию яиц на пищу способствуют мухи.

Жизненный цикл.

Самки живут в кишечнике человека 6- 18 месяцев, выделяя с фекалиями яйца.

Инвазионная форма.

Человека заражается инфазионными яйцами- яйцами с развившимися личинками. Для приобретения инвазионности яйца должны пройти период инкубации в почве( t=20-25, наличие кислорода). Из инвазионного яйца в кишечнике человека выходит личинка и совершает миграцию: через стенки кишечника в кровеносные сосуды и стоком крови через печень, легочную артерию- в капилляры легочных альвеол. Далее личинка активно проникает в полость альвеол с помощью лизирующих ферментов, затем в бронхиолы, бронхи, трахею, глотку и вторично заглытвается. В кишечнике превращается в половозрелую стадию.

Промежуточного хозяина НЕТ. Яйца созревают в почве.

Клиника.

Период миграции:

· В первые дни инвазии: недомогание, снижение работоспособности, слабость, раздражительность, потливость, головная боль, повышение температуры, артралгии, миалгии, кожный зуд.

· На 5-ый день миграции: боль в правом подреберье, дискомфорт в животе, увеличение печени.

· На 8-10-ый день миграции: кашель со скудной мокротой и примесью крови, одышка, боли в груди, хрипы. м.б. тахикардия, понижение АД. На Rg легкого – видны уплотнения похожие на раковые метастазы, но в динамике они уменьшаются и Ds – метастазы опровергается.

· В крови: эозинофилия при нормальном СОЭ.

Кишечная фаза (хроническая):

· Снижение аппетита, уменьшение массы тела

· Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула (диарея или запоры)

· Кишечная непроходимость → рвота каловыми массами и аскаридами.

· Аскариды могут выползать в верхние отделы ЖКТ (пищевод) и попадать в дыхательные пути – асфиксия (удушье) → возможен Exitus Letalis.

· Токсико-аллергические реакции: головные боли, плохой сон, раздражительность, снижение работоспособности, кожная сыпь, дерматозы, астматический компонент.

· Аскаридоз – является осложнением многих заболеваний.

Диагностика:

· Микроскопия мокроты в период миграции (сильный ночной кашель)

· Микроскопия свежевыделенных испражнений

· Иммунологические реакции

Профилактика.

· Выявление больных и немедленная дегельминтизация

· Санитарно-просветительская работа

Трихинелла. Trichinella spiralis

Возбудитель трихинеллеза.

Геогр.распр.: повсеместное очаговое распространение, связанное с в цпотребление в пищу свиного мяса.

Локализация: взрослые особи обитают в тонком кишечнике, личиночные в определенных группах мышц( диафрагма, межреберные, жевательные, дельтовидные, икроножные)

Морфология и жизненный цикл:

После съедания зараженного мяса личинки освобождаются от капсулы, проникают ворсинки слизистой тонкого кишечника, после разрушения которых возвращаются в просвет кишечника и уже через 2 суток превращаются в половозрелых червей. Самки в течение 3-6 недель рождают массу живых личинок – первое поколение личинок развивается в кишечнике до половозрелых особей. Последующие поколения личинок, пробуравливая стенку кишечника, проникают в кровь и лимфу разносятся по организму и оседают в поперечнополосатых мышцах хозяина (в основном в дельтовидных мышцах, диафрагме и межреберных мышцах). Где они разрушают часть мышечного волокна, скручиваются и инкапсулируются.

В животном мире трихинеллезом поражаются все классы животных. После смерти хозяина, его труп сведают трупоядные животные и насекомые которые становятся транспортными хозяевами и передают трихинелл по цепи питания.

Заражение: алиментарное – поедая плохо обработанное мясо (чаще свиней).

Хозяева:

человек, кошачьи, псовые, парнокопытные, ластоногие, непарнокопытные.

Клиническая картина.

· Инкубационный период 1-4 недели.

· Начинается остро: ↑ t, отечность лица и век, боли в мышцах.

· Аллергические высыпания на коже.

· Болезнь длиться от одной до нескольких недель, м.б. Exitus Letalis.

· ОАК: высокая эозинофилия.

Диагностика:

· Данные анамнеза – употребление ветеринарно непроверенного мяса

· Исследование остатков мяса