Тема 2.8 Сестринская деятельность в реабилитации пациентов с патологией органов дыхания и сердечно-сосудистой системы

? Задачи ЛФК при патологии органов дыхания.

1.Достижение регресса обратимых и стабилизации необратимых изменений в легких, формирование компенсации и нормализация функции.

2.Общетонизирующее воздействие:

- стимуляция обменных процессов;

- повышение нервно-психического тонуса;

- восстановление и повышение толерантности к физической нагрузке;

- стимуляция иммунных процессов.

3.Профилактическое воздействие:

- улучшение функции внешнего дыхания;

- овладение методикой управления дыханием;

- повышение защитной функции дыхательных путей;

- уменьшение интоксикации.

4.Патогенетическое (лечебное) воздействие:

- коррекция «механики» дыхания;

- ускорение рассасывания при воспалительных процессах;

- улучшение бронхиальной проходимости;

- снятие или уменьшение бронхоспазма;

- регуляция функции внешнего дыхания и увеличение его резервов.

? Особенности применения ЛФК при патологии органов дыхания:

1.Стимулируют функцию внешнего дыхания, являются условно- рефлекторными раздражителями дыхательной системы и проприо- цептивными регуляторами дыхательного рефлекса.

2.Увеличивают подвижность грудной клетки, стимулируют эк­скурсию диафрагмы, укрепляют дыхательную мускулатуру, совер­шенствуют механизм дыхания, координацию дыхания и движений.

3.Повышают продуктивность кашля, стимулирующе воздействуя на рецепторный аппарат и кашлевой центр, способствуют выведению мокроты.

4.Улучшают крово- и лимфообращение в легких и плевре, тем самым способствуя более быстрому рассасыванию экссудата.

5.Способствуют предупреждению осложнений, которые могут раз­виваться в легких при многих заболеваниях (спайки, абсцессы, эмфизема, пневмосклероз), и вторичных деформаций грудной клетки.

6.В результате трофического действия возможно улучшение элас­тичности легочной ткани и подвижности легкого.

7.Мобилизуют вспомогательные механизмы кровообращения, улучшают оксигенацию крови, повышают потребление кислорода тканями, что влияет на борьбу с гипоксией.

8.Нормализуют газообмен путем воздействия на внешнее и ткане­вое дыхание, улучшают окислительно-восстановительные процессы.

9.Стимулируют обменные процессы.

10.Повышают физическую работоспособность, оказывают обще­укрепляющее и тонизирующее воздействие.

? Основы методики ЛФК при заболеваниях легких

Основные методики ЛФК при патологии органов дыхания применяют:

1. Общетонизирующие упражнения:

- улучшают функцию всех органов и систем, активизируют дыхание;

- для стимуляции функции внешнего дыхания используют упражнения умеренной и большой интенсивности;

2. Специальные упражнения (дыхательные) упражнения:

- укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы;

- способствуют растягиванию плевральных спаек;

- уменьшают застойные явления в респираторной системе;

- облегчают выведение мокроты;

- совершенствуют механизм дыхания, координацию дыхания и движения.

Физические упражнения подбирают в соответствии с патогенезом, клинической картиной, преобладанием определенных симптомов и синдромов заболевания, тяжестью состояния больного. Обязательным условием является учет эффективности однократной процедуры лечебной гимнастики и всего курса ЛФК.

? Противопоказания к назначению средств ЛФК при заболеваниях легких:

1.Отсутствие контакта с больным из-за его тяжелого состояния или нарушения психики;

2.Синусовая тахикардия (ЧСС свыше 100 уд/мин);

3.Синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);

4.Дыхательная недостаточность 3-й степени;

5.Абсцесс легкого до прорыва в бронх или осумкования;

6.Кровохарканье, угроза развития кровотечения и тромбоэмболии;

7.Астматический статус;

8.Большое количество экссудата в плевральной полости;

9.Выраженный воспалительный процесс.

Внимание! Наличие «ржавой» мокроты не является противопоказанием для назначения ЛФК, т.к. это признак нарушения проницаемости сосудистой стенки.

? Особенности применения ЛФК при патологии сердечно-сосудистой системы.

1.Возрастает переносимость физической нагрузки,

2.Улучшается сократительная функция миокарда,

3.Повышается экономичность сердечной деятельности,

4.Активизируется противосвертывающая система крови,

5.Увеличивается интенсивность протекания физиологических процессов,

6.Упражнения для мелких мышечных групп вызывают расширение артериол,

7.Усиливается венозный кровоток при работе мышц (мышечный насос),

Под влиянием физических упражнений:

1.возрастает переносимость физической нагрузки,

2.улучшается сократительная функция миокарда,

3.увеличивается интенсивность протекания физиологических процессов,

4.упражнения для мелких мышечных групп вызывают расширение артериол,

5.усиливается венозный кровоток при работе мышц (мышечный насос),

? Основы методики ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

1.Предупреждающая профилактика заболевания сердца у лиц внешне здоровых, но имеющих факторы риска.

2.Ппредупреждение прогрессирования и осложнений у лиц с заболеваниями сердца.

? Противопоказания к назначению средств ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

1.Острая фаза ревматизма, эндо- и миокардита;

2.Тяжелые нарушения ритма и проводящей системы сердца

3.Острая сердечная недостаточность (пульс более 104-108 уд./мин, выраженная одышка, отек легких);

4.Недостаточность кровообращения III стадии.