Массаж в сочетании с водными процедурами
При водных процедурах учитывается не только температурный фактор, но и механическое давление столба воды, струи, которое можно увеличить или уменьшить путем наполнения сосуда или увеличения атмосферного давления при помощи специальных аппаратов, а также химический фактор — содержание в воде летучих (разнообразные масла: эвкалиптовое, хвойное, пихтовое и др.), газообразных (углекислота, сероводород и др.) или биологически активных (различные соли и др.) веществ, оказывающих многообразное раздражающее влияние на весь организм. Различные водные процедуры в виде обливания, обтирания, ванн и, наконец, душей могут в зависимости от показаний применяться до или после массажа.
При последствиях повреждений и заболеваниях опорно-двигательного аппарата (рубцовые сращения тканей, миогенные, артрогенные контрактуры, тугоподвижность суставов, миофиброз, миосклероз тканей и т. п.), а также при травме и многих заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый или шейный радикулит, нейромиозит и др.) вначале применяются тепловая водная или банная (парилка) процедура, лампа «соллюкс», разогретые песок, соль или парофин, а затем массаж; при наличии выраженного болевого синдрома массаж должен предшествовать водной процедуре.
Сразу после получения травмы, при выраженном болевом синдроме, может быть использована холодная водная процедура или массаж льдом. Последние годы показали, что больший лечебный эффект достигается в том случае, если классический массаж проводится под водой. Как обладающий особым терапевтическим действием, такой массаж широко используется на курортах, особенно для лечения больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.
Криомассаж
Действие охлаждения организма, отдельных частей тела, мышц или суставносвязочного аппарата в лечебной практике известно с незапамятных времен. Под влиянием охлаждения происходит спазм сосудов, замедляется кровоток, уменьшается возбудимость нервов, охлаждение препятствует возникновению отеков.
Средством охлаждения могут быть: холодная вода, снег, металл, лед. Последние 15 лет были разработаны методики применения льда при повреждениях, получившие название «криомассаж», т. е. массаж льдом. Применяют его при ушибах мягких тканей, суставов, растяжениях связок и т.д.
Заготовить лед для массажа просто. Бумажный стакан (из-под мороженого) заполняют водой и ставят в морозильник, через 25 мин вода застынет. Кубики льда можно хранить в целлофановом мешочке и использовать их при криомассаже. Продолжительность сеанса криомассажа не более 10 мин. Процедура проводится три-четыре раза в день. Массажные направления те же, что в классическом массаже.
Баночный массаж
Применение баночного массажа имеет нервно-рефлекторный, гуморальный и механический эффект. Эта процедура вызывает раздражение кожных, мышечных и сосудистых рецепторов вследствие действия вакуума, возникающего в массажной банке. Под влиянием деформационного баночного массажа ускоряется крово- и лимфоток, в тканях и, рефлекторно, в легких улучшается газообмен, согреваются массируемые ткани. Методика выполнения баночного массажа несложная. Мышцы массируемого должны быть расслаблены, а массируемая часть тела — доступна для проведения массажа. На массируемую поверхность наносится небольшой слой масла (парафинового, подсолнечного, оливкового, персикового и др.). Затем внутренность медицинской банки (можно взять и обычную из-под майонеза) смазывают спиртом или эфиром, вводят в банку на 1 с зажженный «факел» и тотчас прикладывают ее к массируемому участку тела. Присосавшейся банкой проводят скользящий массаж. Если массируют длинные мышцы спины (паравертебральные зоны), то банка должна располагаться на расстоянии одного сантиметра от остистых отростков позвоночника. Массажные направления банки те же, что при проведении классического массажа. Продолжительность сеанса, проводимого ежедневно или через день, 5—12 мин. Баночный массаж применяется при остеохондрозе позвоночника, миозитах, пояснично-крестцовом радикулите, при простудных заболеваниях, бронхите, пневмонии и др. После баночного массажа больному надо укрыться, сохраняя тепло, и полежать 7—10 мин.
Точечный массаж
В отличие от сегментарного массажа при точечном массаже массируются узко ограниченные «точечные» участки тканей. Установлено, что точечный массаж оказывает механическое, гуморальное, рефлекторное и биоэлектрическое воздействие. Он проводится в тех же точках, которые подвергаются воздействию иглы или сигареты с полынью при лечебном методе иглоукалывания и прижигания. Эти лечебные методы зародились в странах Древнего Востока. На протяжении веков сложилась целая система лечебных воздействий, в которую входил (как один из основных методов лечения) точечный массаж. Врачи заметили, что некоторые точки на коже человека и различные органы и системы организма функционально взаимосвязаны. Эти точки были названы биологически активными. Всего таких точек описано около 700, но наиболее часто воздействуют на 100— 150 точек. В механизме лечебного действия на биологически активные точки (БАТ) лежат сложные рефлекторные физиологические процессы. При раздражении той или иной зоны или точки кожи можно вызвать ответ на уровне определенного органа в зоне, не имеющей видимой анатомической связи с раздражаемой. Исследования биологически активных точек показали, что воздействие на точку возбуждает или успокаивает (в зависимости от методики) вегетативную нервную систему, усиливает артериальное кровоснабжение, регулирует деятельность желез внутренней секреции, успокаивает боль, снимает нервное и мышечное напряжение. Биологически активные точки обладают специфическими особенностями, отличающими их от других участков кожи пониженным электрокожным сопротивлением, высоким электрическим потенциалом, повышенной температурой и болевой чувствительностью (отсюда термин «массаж в болевых точках»), более высоким уровнем обменных процессов (В. И. Ибрагимова, 1983). Давление, растирание в этих точках вызывают ощущение ломоты, онемения, острой боли (подобные ощущения не возникают при давлении и растирании на некотором расстоянии от этих точек). Эти ощущения настолько постоянны и характерны для биологически активных точек, что являются критерием правильности нахождения их. Дозированное воздействие на строго определенные точки избирательно влияет на функции различных органов и систем. Применение массажа в области подмышечных впадин, молочных желез и в местах расположения крупных сосудов не показано. Точечный массаж может применяться в комплексе с лекарственной терапией. Необходимо помнить, что этот древневосточный метод лечения лишь дополняет современные медицинские методы лечения и восстановления, но никак не заменяет их. Место расположения БАТ выявляют с помощью скользящих выжимающих движений, производимых подушечкой наиболее чувствительного пальца. При нахождении точки появляется ощущение шероховатости, тепла, у пациента — ощущение повышенной болезненности.
Существуют топографические карты, схемы и рисунки, информирующие о месте расположения точек. Определение точек возможно и с помощью приборов ЭЛАП, ЭЛАП-ВЭФ, ЭЛИТА-04, «Рефлекс-3-01» и многих других.
В зависимости от техники воздействия массаж может быть возбуждающим или успокаивающим. Так, при нарушениях мышечного тонуса, при повышении его, контрактурах центрального или периферического характера (спастические параличи, парезы, детские церебральные параличи, контрактуры мышц лица при осложненных невритах лицевого нерва), а также при болях, особенно мышечного, суставного характера, задачей воздействия являются расслабление, релаксация, седативное воздействие. При этом применяется тормозной, седативный метод: в течение 1 — 2 с находят необходимую точку, в течение 5 —6 с производят вращательные движения по часовой стрелке, углубляются, надавливая на эту точку, и, постепенно наращивая усилие, фиксируют достигнутый уровень на 1 — 2 с, затем проводят противоположное движение — «вывинчивая» палец против часовой стрелки, уменьшают постепенно силу надавливания, вращение выполняют в течение 5 —6 с. Затем, не отрывая пальца от точки, данный цикл движений повторяют (при воздействии в течение 1 мин производят два входа и два выхода, каждый по 15 с; если Необходимо воздействовать 2 мин, то производят четыре входа и четыре выхода). Сила воздействия на точку зависит от ощущения у массируемого (распирание, онемение, болезненность, тепло и др.).
При пониженном тонусе, атрофиях групп мышц, невритах от-, дельных нервных стволов, парезах применяется стимулирующая (тонизирующая, возбуждающая) техника точечного массажа: в течение 1 — 2 с находят точку, затем в течение 3 — 4 с проводят вращательные движения по часовой стрелке, «ввинчивая» палец с надавливанием на точку, а затем массирующий палец резко отрывают от точки — похоже на то, как птица бьет клювом. Это движение повторяют 8—10 раз в одной точке, что составляет 40 —60 с. Такое воздействие на точки проводится в определенной последовательности, целенаправленно, согласно рекомендации врача.