Патологические формы эритроцитов
При анемиях в периферической крови на фиксированных или суправитально окрашенных мазках могут встречаться эритроциты и эритроидные формы костного мозга, не выявляемые у здоровых людей(табл. 1).
Таблица 1Патологические формы эритроцитов, патологические включения в эритроциты.
| Название и описание клетки | Внешний вид клетки | Клинические проявления | |
| Изменение размеров (анизоцитоз) | |||
| Микроцит. МСV уменьшен. Гипохромия | При железодефицитных анемиях и талассемии | ||
| Макроцит (круглой или овальной формы). МСV увеличен. Бледный участок в центре выражен слабо | При мегалобластных анемиях, алкогольных поражениях печени, после спленэктомии | ||
| Мегалоцит. МСV увеличен (диаметр 12–15 мкм), нередко неправильной формы, МСН повышено (HbF), интенсивно окрашен | При мегалобластных анемиях | ||
| Анизоцитоз обнаруживается практически при всех видах анемий, степень его выраженности соответствует тяжести анемии | |||
| Изменения формы (пойкилоцитоз, часто сочетается с анизоцитозом) | |||
| Пойкилоциты. Клетки причудливой формы — вытянутые, грушевидные, сферические и др. | При мегалобластных, железодефицитных анемиях, талассемии, ожогах и др. | ||
| Сфероцит, может быть микро-, нормо-, макроцитарным. Бледная область в центре отсутствует. Чаще микроцит с повышением МСНС и уменьшением МСV | При наследственном сфероцитозе и других гемолитических анемиях, при которых мембрана эритроцита удаляется в селезёнке или РЭС, а количество гемоглобина остается постоянным | ||
| Эхиноцит — зубчатая клетка, напоминающая по форме морского ежа | При уремии, раке желудка, пептической язве, осложненной кровотечением, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, иногда — артефакт | ||
| Акантоцит — листоподобная, шпорообразная клетка. Имеет выпячивания различной величины, располагающиеся на поверхности клетки на разных расстояниях друг от друга | При алкогольном поражении печени, гипосплении | ||
| Дегмацит («надкусанная» клетка). Эритроцит выглядит так, будто его надкусили | При дефиците Г-6-ФДГ, нестабильности гемоглобина, при удалении телец Гейнца с частью мембраны и гемоглобина в РЭС | ||
| Шистоцит (каскообразная клетка, фрагментированная клетка) | При гемолитических анемиях любой этиологии с внутрисосудистым гемолизом | ||
| Дрепаноцит — серповидная клетка | При серповидноклеточной анемии | ||
| Овалоцит (эллиптоцит). Клетка овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии гемоглобина или мембраны приводят к изменению формы клетки | При наследственном эллиптоцитозе (овалоцитозе), талассемии, мегалобластной анемии, дефиците железа | ||
| Кодоцит (тороцит) — мишеневидный эритроцит, колоколоподобная клетка. Если смотреть на клетку сбоку, то она похожа на две соединенные мексиканские шляпы | При талассемии, дефиците железа, после удаления селезёнки, болезнях печени. Осмотическая резистентность клеток повышена, что обусловлено утолщением мембраны | ||
| Стоматоцит (ротообразная клетка) — чашеобразный эритроцит | При наследственных сфероцитозе и стоматоцитозе, алкоголизме, патологии печени, при действии лекарственных препаратов | ||
| Дакриоцит (слёзоподобная клетка, напоминает каплю или головастика) | При миелофиброзе, талассемии, анемии при миелофтизе, миелоидной метаплазии | ||
| Пузырчатая клетка. Выглядит так, будто на ее поверхности имеется пузырек или волдырь | При иммунной гемолитической анемии. Механизм образования неясен | ||
| Внутриклеточные включения в эритроциты | |||
| Тельца Жолли (Гоуэлла–Жолли). Остаток ядра в виде 1–2–3 базофильных глыбок | При отсутствии селезёнки, интенсивном гемолизе, мегалобластной анемии, свинцовой интоксикации; результат нарушения инволюции ядра | ||
| Кольца Кабо (Кэбота). Остаток ядерной оболочки в виде кольца, восьмерки, образуются из митотических нитей или ядерной мембраны | При мегалобластной, гемолитических анемиях, свинцовой интоксикации; результат нарушения инволюции ядра | ||
| Базофильная зернистость (пунктация). Рассеянные гранулы синего цвета, выявляемые при окраске по Романовскому–Гимзе | При свинцовой и других интоксикациях, сидеробластных и мегалобластных анемиях, талассемии; остатки базофильной субстанции цитоплазмы — результат нарушения ее инволюции | ||
| Тельца Гейнца (Эрлиха). Синие округлые, единичные или множественные включения, образованные из денатурированного гемоглобина. Выявляются при суправитальной окраске кристал-виолет-ацетил-фенил-гидразином | При недостаточности Г-6-ФДГ эритроцита, действии гемолитических ядов | ||