Примеры тестов для определения исходного уровня знаний. Задания. 1. Типичный путь заражения туберкулезом: а) аэро­генный; б) парентеральный; в) контактный; г) трансплантационный; д) через укусы насекомых.

Задания. 1. Типичный путь заражения туберкулезом: а) аэро­генный; б) парентеральный; в) контактный; г) трансплантационный; д) через укусы насекомых.

2. Виды клинико-морфологических проявлений туберкулеза: а) первичный, гематогенный; б) эндогенный, лимфожелезный; в) ос­ложненный, неосложненный; г) экзогенный; д) легкого течения, тя­желого течения.

3. Возможная локализация первичного туберкулезного комплекса: а) печень; б) сердце; в) легкое; г) головной мозг; д) позвоночник.

4. Составные компоненты первичного туберкулезного комплекса: а) первичный аффект, лимфаденит; б) артериит, флебит; в) бронхит, бронхопневмония; г) тромбофлебит; д) лимфотромбоз.

5. При какой клинико-морфологической форме туберкулеза пора­жаются лимфатические узлы: а) первичный; б) гематогенный; в) вто­ричный; г) фиброзно-очаговый; д) фиброзно-кавернозный.

6. Разновидность гематогенного туберкулеза: а) генерализованный; б) казеозная пневмония; в) с лимфожелезистым прогрессированием; г) острый кавернозный; д) цирротический.

7. Клинико-морфологическая форма гематогенного туберкулеза с преимущественно внелегочными поражениями: а) острый очаговый, острый деструктивный; б) вялотекущий, острый; в) крупноочаговый; г) прогрессирующий; д) милиарный.

8. Клинико-морфологическая форма генерализованного гематоген­ного туберкулеза: а) острейший сепсис; б) хронический сепсис; в) органный туберкулез; г) с лимфожелезистым прогрессированием; д) острый кавернозный.

9. Преимущественный путь распространения инфекции при вто­ричном туберкулезе: а) лимфогенный; б) гематогенный; в) интраканаликулярный; г) лимфожелезистый; д) периневральный.

10. Клинико-морфологическая форма вторичного туберкулеза: а) крупноочаговый; б) острый кавернозный; в) милиарный; г) острый деструктивный; д) острейший сепсис.

Эталоны. 1—а, 2—а, 3—в, 4—а, 5—а, б—а, 7—а, 8—а, 9—в, 10—6.

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ(для самостоятельной работы)

1. Диагностировать первичный туберкулезный комп­лекс по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Первичный туберкулезный комплекс». Назвать компоненты комплекса и дать подробную ха­рактеристику каждого из них (см. «Учебник», с. 474, рис. 336).

2. Диагностировать первичный туберкулезный ле­гочный аффект по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат «Первичный туберкулезный легочный аффект» (окраска гематоксилином и эозином). Под малым увеличением микроскопа найти под плеврой очаг казеозного некроза. При большом увеличении оп­ределить характер окружающей его гранулематозной тка­ни (см. «Учебник», с. 474; «Атлас», с. 119, рис. 125). Решить задачу, аналогичную задаче № 1.

3. Диагностировать туберкулез лимфатического узла по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Туберкулез лимфатического узла» (окраска гематоксилином и эозином). В ткани лимфатического узла видны очаги казеозного некроза, окруженные гранулемами, которые построены из эпителиоидных, лимфоидных кле­ток и гигантских клеток Пирогова — Лангханса. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 474).

4. Диагностировать по микроскопической картине заживший туберкулезный аффект в легком. Изучить микропрепарат «Заживший первичный туберкулезный аффект» (окраска гематоксилином и эозином). Очаг казеозного некроза окружен соединительнотканной капсу­лой, во внутреннем слое которой видна кость с костным мозгом. В некротических массах имеются отложения извести синего цвета. Записать название препарата. Такой заживший первичный аффект называется очагом Гона (см. «Учебник», с. 475—476; «Атлас» с. 56,

рис. 55).

5. Диагностировать лимфожелезистую форму прогрессирования первичного туберкулеза по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Туберку­лез лимфатических узлов». Лимфатические узлы увеличены, спаяны между собой, плотной консистенции, на разрезе представлены желтовато-серыми крошащимися казеозными массами. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 477). Решить задачу, аналогичную задаче № 2.

6. Диагностировать милиарный туберкулез легких по макроскопической картине. Изучить и описать мак­ропрепарат «Милиарный туберкулез легких». Обратить внимание на размеры легкого, степень воздушности, количество, цвет, размеры и вид очагов (см. «Учебник», с. 476, рис. 342).

7. Диагностировать по микроскопической картине милиарный туберкулез легких. Изучить и описать микро­препарат «Милиарный туберкулез легких» (окраска гематоксилином и эозином). Под малым увеличением мик­роскопа определить количество и размеры туберкулезных очагов в легочной ткани. Под большим увеличением — изучить строение и клеточный состав очагов (см. «Учеб­ник». с. 476, рис. 78, 80; «Атлас», с. 119, рис. 123). Решить задачу, аналогичную задаче № 3.

8. Диагностировать по макроскопической картине туберкулезный спондилит. Изучить и описать макропрепа­рат «Туберкулезный спондилит». Определить состояние тел позвонков и межпозвоночных дисков, вид полости и характер деформации позвоночного столба (см. «Учеб­ник», с. 481, рис. 345). Решить задачу, аналогичную задаче № 4.

9. Диагностировать туберкулез фаллопиевой трубы по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Ту­беркулез фаллопиевой трубы» (окраска гематоксили­ном и эозином). В стенке трубы, просвет которой местами облитерирован, видно множество очагов казеозного не­кроза, окруженных валом из эпителиоидных, лимфоидных клеток и гигантских клеток Пирогова — Лангханса. В про­свете трубы казеозные массы. Записать название препа­рата (см. «Учебник», с. 492).

10. Диагностировать по макроскопической картине зажившие очаги вторичного туберкулеза. Изучить мак­ропрепарат «Петрификаты в легком». В верхушке лег­кого располагаются каменистой плотности округлые очаги, диаметром до 0,5 см, бело-серого цвета — очаги Ашоффа — Пула. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 483).

11. Диагностировать фиброзно-очаговый туберкулез легких по микроскопической картине. Изучить и описать микропрепарат «Фиброзно-очаговый туберкулез легких» (окраска гематоксилином и эозином). Охарактеризовать зажившие туберкулезные очаги, состояние легочной ткани вокруг этих очагов, а также экссудативно-некротические проявления обострения процесса (см. «Учебник», с. 484).

12. Диагностировать фиброзно-кавернозный туберкулез легких по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Фиброзно-кавернозный туберкулез легких». Обратить внимание на наличие полости в вер­хушке легкого, характер ее стенок, отметить вид содержимого полости, сообщается ли она с бронхом. Описать состояние окружающей легочной ткани (см. «Учебник», с. 486, рис. 453). Решить задачу, аналогичную задаче № 5.