В чем особенности клапанного пневмоторакса?

1. $Постоянное засасывание воздуха в плевральную полость при вдохе и отсутствие выхождения его оттуда при выдохе

2. $Баллотирование органов средостения при дыхании

3. $Резкое повышение внутриплеврального давления

4. $Коллабирование легкого на стороне повреждения

5. $Смещение органов средостения в здоровую сторону

6. $Смещение органов средостения в пораженную сторону

7. $Относительно благоприятное клиническое течение

8. $Резкое нарушение дыхания и сердечной деятельности

9. $Частое развитие плевро-пульмонального шока

10. $Смещение кверху купола диафрагмы на стороне повреждения

%Ответ: 1,3,4,5,8,9

#40. Клинические и рентгенологические признаки пневмоторакса:

1. $Боль в поврежденной половине грудной клетки

2. $Выраженная одышка, цианоз

3. $Ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки на стороне повреждения

4. $Учащение пульса и дыхания

5. $Брадипноэ, брадикардия

6. $Коробочный звук при перкуссии грудной клетки на стороне повреждения

7. $Притупление перкуторного звука на стороне повреждения

8. $Резкое ослабление дыхательных шумов на стороне повреждения

9. $На рентгенограммах - скопление воздуха в плевральной полости, ателектаз легкого

10. $На рентгенограммах - скопление жидкости в плевральной полости по линии Дамуазо

%Ответ: 1,2,3,4,6,8,9

#41. Основные принципы лечения открытого пневмоторакса:

1. $Наложение окклюзионной повязки при оказании первой помощи

2. $Введение сердечных средств и дыхательных аналептиков

3. $Противошоковая терапия

4. $Оксигенотерапия

5. $Антибактериальная терапия

6. $Первичная хирургическая обработка раны и ее ушивание

7. $Повторные плевральные пункции при окклюзии раны грудной стенки плотной многослойной повязкой

8. $Выполнение широкой торакотомии и дренирование плевральной полости во всех случаях открытого пневмоторакса

%Ответ: 1,2,3,4,5,6,7

#42. Наиболее оптимально место пункции плевральной полости при закрытом пневмотораксе:

1. $2-е межреберье по средне-ключичной линии

2. $5-е межреберье по передне-подмышечной линии

3. $8-е межреберье по задне-подмышечной линии

%Ответ: 2

#43. Виды гемоторакса:

1. $Малый

2. $Частичный

3. $Ограниченный

4. $Средний

5. $Большой

%Ответ: 1,4,5

#44. Причиной гемоторакса является, как правило, кровотечение из поврежденных:

1. $Сосудов легкого

2. $Межреберных сосудов

3. $Внутренней грудной артерии

4. $Подмышечной артерии

5. $Воротной вены

%Ответ: 1,2,3

#45. Рентгенологически – малый гемоторакс – это:

1. $Скопление крови в реберно-диафрагмальной синусе

2. $Уровень крови в плевральной полости достигает нижнего угла лопатки

3. $Вся или почти вся плевральная полость заполнена кровью

%Ответ: 1

#46. Рентгенологически – большой гемоторакс – это:

1. $Скопление крови в реберно-диафрагмальной синусе

2. $Уровень крови в плевральной полости достигает нижнего угла лопатки

3. $Вся или почти вся плевральная полость заполнена кровью

%Ответ: 3

#47. При малом гемотораксе у лежащего пострадавшего над легким на стороне поражения:

1. $Дыхание не прослушивается

2. $Дыхание прослушивается только над верхушкой легкого

3. $Дыхание прослушивается только в нижних отделах грудной клетки

4. $Прослушивается везикулярное дыхание над всем легким

%Ответ: 4

#48. Клинические признаки малого гемоторакса:

1. $Умеренные боли в области повреждения

2. $Незначительное ограничение объема дыхательных движений

3. $Кашель

4. $Одышка

5. $Разлитые боли в груди на стороне поражения

6. $Отставание пораженной стороны при дыхании

7. $Ослабление дыхания

8. $Притупление перкуторного звука

9. $Тахикардия

10. $Снижение артериального давления

11. $Бледность, холодный пот

12. $Клиника геморрагического шока

%Ответ:1,2

#49. Укажите клинические признаки большого гемоторакса:

1. $Умеренные боли в области повреждения

2. $Незначительное ограничение объема дыхательных движений

3. $Кашель

4. $Одышка

5. $Разлитые боли в груди на стороне поражения

6. $Отставание пораженной стороны при дыхании

7. $Ослабление дыхания

8. $Притупление перкуторного звука

9. $Тахикардия

10. $Снижение артериального давления

11. $Бледность, холодный пот

12. $Клиника геморрагического шока

%Ответ:3,4,5,6,7,8,9,10,11,12

#50. Укажите оптимальное место для выполнения плевральной пункции и торакоцентеза при гемотораксе:

1. $2-е межреберье по средне-ключичной линии

2. $5-е межреберье по передне-подмышечной линии

3. $8-9-е межреберье по задне-подмышечной линии

%Ответ: 3

#51. Если кровь, полученная при пункции плевральной полости, не свертывается, это указывает на:

1. $Повреждение сердца

2. $Остановку кровотечения

3. $Продолжающееся кровотечение

4. $Повреждение легкого

5. $Открытый пневмоторакс

%Ответ: 2

#52. Принципы лечения гемоторакса:

1. $Плевральные пункции с эвакуацией излившейся крови и внутриплевральным введением антибиотиков

2. $Гемостатическая и заместительная терапия

3. $Торакотомия, остановка кровотечения - при продолжающемся кровотечении

4. $Торакотомия, остановка кровотечения - во всех случаях гемоторакса

%Ответ: 1,2,3

#53. Укажите клинические признаки напряженной медиастинальной эмфиземы:

1. $Быстро нарастающая эмфизема в области шеи

2. $Тяжелое состояние больного

3. $Переполнение вен шеи и верхних конечностей

4. $Тяжелая одышка

5. $Цианоз

6. $На рентгенограмме - расширение тени средостения и скопление в нем воздуха

7. $На рентгенограмме - ателектаз пораженного легкого

%Ответ: 1,2,3,4,5,6,7

#54. Напряженная медиастинальная эмфизема возникает при повреждении:

1. $Трахеи

2. $Главных бронхов

3. $Грудной стенки

4. $Легочной ткани

%Ответ: 1,2

#55. Принципы лечения напряженной медиастинальной эмфиземы:

1. $Форсированная искусственная вентиляция легких

2. $Медиастинотомия, дренирование средостения

3. $Пластика трахеи и бронхов в условиях специализированного стационара

4. $Двусторонняя торакотомия, дренирование плевральной полости

%Ответ: 2,3

#56. Тактика хирурга при ранении сердца, гемоперикарде:

1. $Пункция перикарда

2. $Экстренная операция, ушивание раны кетгутом

3. $Экстренная операция, введение гемостатического тампона в рану

4. $Экстренная операция, ушивание раны капроном

5. $Наблюдение, операция - при нарастании гемоперикарда

%Ответ: 4

#57. Тактика хирурга при ранении легкого, гемопневмотораксе:

1. $Пункция плевральной полости

2. $Первичная хирургическая обработка раны, ушивание раны легкого, дренирование плевральной полости

3. $Наблюдение, операция - при нарастании гемопневмоторакса

%Ответ: 2

#58. Клинические признаки закрытого повреждения передней брюшной стенки:

1. $Локализованная боль в месте ушиба

2. $Припухлость

3. $Напряжение мышц передней брюшной стенки

4. $Возможен положительный симптом Щеткина-Блюмберга

5. $Жажда, сухой язык

6. $Отсутствие жажды, влажный язык

7. $Отсутствие нарушений гемодинамики

8. $Отсутствие перистальтики

9. $Наличие перистальтики

10. $Тахикардия, снижение артериального давления

%Ответ: 1,2,3,4,6,7,9

#59. Клинические признаки повреждения паренхиматозного органа при закрытой травме живота:

1. $Боли в животе, часто с иррадиацией в надплечье

2. $Вздутие живота

3. $Бледность кожных покровов и слизистых

4. $Брадикардия

5. $Тахикардия

6. $Снижение артериального давления

7. $Повышение артериального давления

8. $Головокружение

9. $Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота

10. $Отсутствие печеночной тупости при перкуссии

11. $Болезненность при пальпации живота, положительный симптом Куленкампфа

12. $Положительный симптом "ваньки-встаньки"

%Ответ: 1,3,5,6,8,9,11,12

#60. Клинические признаки повреждения полого органа при закрытой травме живота:

1. $Сильные боли в животе разлитого характера

2. $Умеренные боли, усиливающиеся при пальпации

3. $Тошнота, рвота

4. $Тахикардия

5. $Брадикардия

6. $Сухость языка, жажда

7. $Доскообразное напряжение мышц брюшной стенки

8. $Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

9. $Вздутие живота

10. $Усиленная перистальтика

11. $Отсутствие перистальтики

12. $Отсутствие печеночной тупости при перкуссии

13. $Наличие свободного газа на обзорной рентгенограмме брюшной полости

%Ответ: 1,3,4,6,7,8,9,11,12,13

#61. Клинические признаки внебрюшинного разрыва почки:

1. $Боли в поясничной области на стороне поражения

2. $Подкожная эмфизема в поясничной области на стороне поражения

3. $Наличие припухлости поясничной области на стороне поражения

4. $Гематурия

5. $Возможно вздутие живота и появлением симптомов раздражения брюшины

6. $Брадикардия

7. $Тахикардия, снижение артериального давления

8. $Анурия

%Ответ: 1,3,4,5,7

#62. Клинические признаки внебрюшинного разрыва мочевого пузыря:

1. $Боли внизу живота

2. $Резко положительные симптомы раздражения брюшины

3. $Макрогематурия

4. $Частые позывы на мочеиспускание

5. $Тяжелая интоксикация

6. $Интоксикация не выражена

7. $Наличие болезненного инфильтрата в надлобковой области

8. Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки

%Ответ: 1,3,4,6,7

#63. При разрыве полого органа брюшной полости на обзорной рентгенограмме живота в вертикальном положении больного может определяться:

1. $Свободная жидкость в брюшной полости

2. $Свободный газ под куполом диафрагмы

3. $Дефект в полом органе

%Ответ: 2

#64. На ретроградной рентгеноцистограмме при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря могут определяться:

1. $Затеки контрастного вещества в брюшную полость

2. $Затеки контрастного вещества в околопузырную клетчатку

3. $Мочевой пузырь обычной формы с четкими контурами

%Ответ: 2

#65. Повреждения забрюшинных органов с сохранением целости брюшины могут проявляться развитием:

1. $Бнутрибрюшного кровотечения

2. $Забрюшинной гематомы

3. $Флегмоны забрюшинного пространства

4. $Перитонитом

%Ответ: 2,3

#66. Дополнительные инструментальные методы диагностики, позволяющие уточнить диагноз внутрибрюшного кровотечения:

1. $Пункция заднего свода влагалища у женщин

2. $Лапароцентез "шарящим" катетером

3. $Фиброгастродуоденоскопия

4. $Лапароскопия

5. $Ирригоскопия

6. $Ультразвуковое исследование брюшной полости

7. $Лапаротомия

%Ответ: 1,2,4,6

#67. При закрытой травме брюшной полости с разрывом мочевого пузыря наиболее информативным методом исследования является:

1. $Обзорная рентгенография брюшной полости

2. $Лапароскопия

3. $Контрастная цистография

4. $Ирригоскопия

5. $Общий анализ мочи

%Ответ: 3

#68. При закрытой травме брюшной полости с повреждением кишечника и паренхиматозных органов наиболее информативным методом исследования является:

1. $Обзорная рентгенография брюшной полости

2. $Лапароскопия

3. $Контрастная цистография

4. $Ирригоскопия

5. $Общий анализ мочи

%Ответ: 2

#69. Двухмоментный разрыв селезенки – это:

1. $Образование подкапсульной гематомы с последующим отсроченным прорывом ее в свободную брюшную полость и появлением клиники внутрибрюшного кровотечения

2. $Наличие двух разрывов в паренхиме селезенки с кровотечением в свободную брюшную полость

3. $Разрыв сосудистой ножки и паренхимы селезенки с кровотечением в свободную брюшную полость

%Ответ: 1

#70. При закрытой травме живота наиболее легко происходит и чаще наблюдается более обширный разрыв полого органа, если последний был:

1. $Пустой

2. $Наполненный

3. $Подвижный

4. $Спавшийся

5. $Атоничный

%Ответ: 2

#71. Тактика хирурга при постановке диагноза закрытой травмы живота с повреждением печени и внутрибрюшным кровотечением:

1. $Лапаротомия, окончательная остановка кровотечения, реинфузия крови