Лабораторная диагностика иерсиниозной инфекции.
Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica патогенны для различных животных и иногда для человека, вызывая брыжеечный лимфаденит, хроническую диарею и тяжёлые септицемии
Наиболее достоверный результат, подтверждающий диагноз, получают выделением иерсиний из патологического материала. Данные бактериологических исследований не менее важны для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с лихорадкой, лимфаденопатиями и энтероколитами.
Материал – кровь, испражнения, продукты питания, вода. Материал засевают на среды Эндо, Плоскирева, Наиболее оптимальные среды для Y. enterocolitica — агар с цефсулодином, иргазаном и новобиоцином, а также агар МакКонки. На плотных средах колонии Y. enterocolitica мелкие, блестящие, часто выпуклые с голубоватым оттенком в проходящем свете. При культивировании (48 ч при 37 °С) на среде Эндо колонии имеют розоватый оттенок. Полиморфизм колоний выражен слабо. При старении у Y. enterocolitica часто отмечают сливной рост.
Колонии Y. pseudotuberculosis отличают серовато-желтоватый оттенок в проходящем свете и меньшая прозрачность. При культивировании (48 ч при 37 °С) на среде Эндо колонии Y. pseudotuberculosis остаются бесцветными. Часто образуют R-формы — выпуклые, бугристые, с фестончатой зоной (или без неё), напоминающие колонии Y.pestis.
Все штаммы Y. enterocolitica имеют поверхностный Аг энтеробактерий, общий с прочими представителями семейства. По О-антигену все штаммы подразделяются на 34 серовара. От больных чаще всего выделяют О3 и О9 серовары, реже – О6, О7, О8,О5.
Возбудитель псевдотуберкулеза по О-антигену разделяют на 8 серогрупп (I—VIII) c 20 О-факторными антигенами. По О-антигену и Н-антигену этот вид подразделябт на 13 сероваров и подсероваров (Ia, Ib, IIa, IIb IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII. От больных чаще всего выделяют штаммы, относящиеся к сероварам Ib, III и IV.
Окончательное типирование осуществляется с помощью агглютинирующих сывороток: для Y. enterocolitica – О; для Y.pseudotuberculosis -- О и Н. Антитела в сыворотках больных определяются при постановке РА развёрнутой или РПГА. Диагностический титр РПГА – 1:400 и выше.
Таблица 3
Содержание различных бактерий в фекалиях здоровых взрослых лиц и детей первого года жизни
| Бактерии | Количество бактерий в 1 г испражнений | |
| у взрослых | у детей | |
| Бифидобактерии | 108-109 | 109-1010 |
| Бактероиды | 109-1010 | 108** |
| Лактбациллы | 106-107 | 106-108 |
| Молочнокислый стрептококк | 106-108 | 107-108 |
| Спорообразующие анаэробные клостридии | 105 | — |
| Эшерихии: | ||
| -ферментирующие лактозу | 107-108 | 107-108 |
| -лактозодефектные | 105-107* | 106-107 |
| -не ферментирующие лактозу | 105-107 | 106-107 |
| -гемолизирующие | 106 | 106 |
| Виды Proteus | 104 | 103** |
| Виды Klebsiella | 105 | 104 |
| Прочие условно-патогенные энтеробактерии | 105* | 104 |
| Прочие грамотрицательные бактерии | 103 | 103 |
| Золотистый стафилококк | 103 | 103 |
| Прочие стафилококки (эпидермальные, гемолизирующие и негемолиэирующие сапрофитные) | 104 | 104-106 |
| Виды Enterococcus | 105-106 | 105-106 |
| Дрожжеподобные грибы | 104* | 104 |
| Плесени | 104 | 104 |
| *— можно обнаружить у части здоровых лиц ** — можно обнаружить у незначительной части детей старше 3 мес. |
Таблица4.
Основные группы бактерий, обитающих в толстой кишке здорового человека
| Анаэробные бактерии | Аэробные и факультативные бактерии |
| Виды Bacteroides (особенно группы В. fragilis), виды Prevotella, виды Veillonella, лактобациллы (L. acidophilus, L. brevis и др.), клостридии (С. perfringens, С. tetani, С. botulinum С. sporogenes и др.), виды Peptococcus и Peptostreptococcus, виды Actinomyces | Escherichia coli, виды Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Proteus, Providencia, Pseudomonas Alcaligenes, бациллы (В. subtilis, В. brevis и др.), , лактобациллы, энтерококки, дифтероиды плесневые грибы и виды Candida |
Приложение