Дистрофия. Некроз. Нарушения кровообращения.

1. У ребенка 7 лет диагностирована дифтерия зева. Умер от острой сердечной недостаточности. На вскрытии выявлено, что полости сердца расширены в поперечнике, мышца сердца тусклая, вялая, на разрезе пестрая, с желтыми участками. В цитоплазме некоторых кардиомиоцитов с сохраненной цитоплазмой определяются мелкие вакуоли. На замороженных срезах вакуоли окрашиваются суданом-III в оранжевый цвет. Какой вид дистрофии выявлен в кардиомиоцитах?

А. *Жировая

B. Углеводная

C. Баллонная

D. Гиалиново-капельная

E. Гидропическая

2. При вскрытии трупа мужчины, который умер с явлениями сердечной недостаточности, сердце увеличено в объеме, дряблое; миокард – глинисто-желтый, тусклый, со стороны эндокарда видна желто-белая исчерченность (тигровое сердце). Микроскопически: в группах кардиомиоцитов отсутствует поперечная исчерченность, цитоплазма кардиомиоцитов вмещает мелкие капли, которые красятся суданом-IV в черный цвет. Ваш диагноз?

А. *Жировая дистрофия миокарда

B. Кардиосклероз

C. Ревматический миокардит

D. Ожирение сердца

E. Миомаляция

3. При внешнем осмотре новорожденного определяются выраженные изменения кожных покровов всего тела. Кожа сухая, с неровной поверхностью и с наличием серых пластин, которые отслаиваются. С каким видом дистрофии связаны эти изменения?

А. *Роговой

B. Гидропической

C. Гиалиново-капельной

D. Фибриноидным набуханием

E. Мукоидным набуханием

4. На вентральной поверхности языка у мужчины с протезом на нижней челюсти выявлена плотная серая бляшка неправильной формы с неровной поверхностью, четкими границами. При гистологическом исследовании образования отмечается сохраненная структура многослойного плоского эпителия, утолщение его за счет шиповатого и базального слоев, гиперкератоза, акантоза; лимфо-макрофагальная инфильтрация подлежащей соединительной ткани. Установить диагноз.

А. *Лейкоплакия

B. Эритроплакия

C. Папиллома

D. Рак на месте

E. Кондилома

5. При профилактическом осмотре рабочих, связанных с производством камнеугольных смол, у некоторых возникали в ротовой полости участки утолщения и ороговения слизистой оболочки, преимущественно щек, беловатого цвета, с шершавой поверхностью, не болезненные. О какой патологии идет речь?

А. *Лейкоплакия

B. Папилломатоз

C. Глоссит

D. Стоматит

E.

6. При осмотре ротовой полости больного 48 лет под языком, в области уздечки выявлена бляшка белого цвета, размерами 0,8х0,5 см, которая выступает над поверхностью слизистой оболочки, шершавая. Микроскопически: эпителий утолщен с гиперкератозом, акантозом. В подэпителиальной соединительной ткани круглоклеточная инфильтрация с разрастанием коллагеновых волокон. Ваш диагноз?

А. *Лейкоплакия.

B. Папиллома.

C. Афтозный стоматит.

D. Хронический язвенный стоматит.

E. Плоскоклеточный рак с ороговением.

7. Больной 56 лет за 6 лет до смерти перенес перитонит. На вскрытии капсула печени и селезенки местами резко утолщена, плотная, полупрозрачная. Вероятнее всего это:

А. *Гиалиноз

B. Некроз

C. Мукоидное набухание

D. Фибриноидное набухание

E. Амилоидоз

8. Мужчина 52 лет умер от внезапной остановки сердца. На вскрытии найден симметричный тип ожирения ІІІ степени, разрыв стенки правого желудочка с гемоперикардом; под эпикардом избыточное отложение жира. Микроскопически - жировая ткань с эпикарда проникает в миокард с атрофией мышечных волокон. Укажите, какой из перечисленных патологических процессов наиболее достоверный?

А. * Простое ожирение сердца.

B. Жировая дистрофия миокарда.

C. Ишемическая болезнь сердца.

D. Гипертоническая болезнь.

E. Острый инфаркт миокарда.

9. На вскрытии выявлены почки, увеличенные в размерах, плотные, ткань серовато-желтого цвета, с сальным блеском. Какой патологический процесс лежит в основе писаных изменений?

А. *Амилоидоз

B. Гиалиноз

C. Жировая дистрофия

D. Мукоидное набухание

E. Гемохроматоз

10. На исследование прислан биоптат кожи больного аллергическим васкулитом. Найдено: стенка сосудов утолщена, гомогенная, пикрофуксином окрашена в желтый цвет, ШИК-позитивна. Какой патологический процесс развился в стенках сосудов?

А. *Фибриноидное набухание

B. Амилоидоз

C. Мукоидное набухание

D. Гиалиноз

E. Липидоз

11. Во фрагменте кожи 1х2 см, доставленного для гистологического исследования, найдено новообразование бурого цвета диаметром 0,5 см. Микроскопически опухоль состоит из невусных клеток в виде тяжей и гнезд, расположенных в дерме, с бурым пигментом в цитоплазме, который дает негативную реакцию Перлса. Какой пигмент наиболее вероятен?

А. *Меланин

B. Гематоидин

C. Гемосидерин

D. Билирубин

E. Гемомеланин

12. На вскрытии женщины 58 лет, которая болела хронической дизентерией, в строме и паренхиме миокарда, почек, в слизистой оболочке желудка, в соединительной ткани легких выявлены фиолетового цвета аморфные откладывания, позитивные при реакции Косса. Какой патологический процесс развился во внутренних органах больной?

А. *Метастатическое обызвествление

B. Дистрофическое обызвествление

C. Метаболическое обызвествление

D. Амилоидоз

E. Гиалиноз

13. У больного, длительное время страдающего сахарным диабетом, на коже лица и рук стали появляться неправильной формы участка депигментации кожи, которые краснеют под действием ультрафиолетового луча. Назовите процесс:

A. * Витилиго

B. Гипермеланоз

C. Альбинизм

D. Черный акантоз

E. Дерматит

14. У больного сахарным диабетом появилась резкая боль в правой стопе. При осмотре большой палец стопы черного цвета, ткани стопы отечны, выделения с неприятным запахом. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного?

А. *Влажная гангрена

B. Пролежень

C. Секвестр

D. Гангрена сухая

E. Инфаркт

15. Мужчина 72 лет перенес инфаркт правого полушария головного мозга. Через год во время компьютерной томографии мозга в правом полушарии найдена полость с гладкими стенками, заполненная ликвором. Какой патологический процесс найден в головном мозге?

А. *Постинфарктная киста

B. Гидроцефалия

C. Серое смягчение мозга

D. Инфаркт мозга

E. Гематома

16. На вскрытии мужчины 60 лет с клиническим диагнозом «ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца», на разрезе миокард в области верхушки, передней и боковой стенок левого желудочка имеет хорошо отграниченный от окружающей ткани участок бело-желтого цвета, окруженный зоной кровоизлияний. О каком патологическом процессе в сердечной мышце идет речь?

А. *Инфаркт миокарда

B. Постинфарктный кардиосклероз

C. Диффузный кардиосклероз

D. Миокардит

E. Жировая дистрофия миокарда

17. У лежачего больного с недостаточностью кровообращения, кожа и мягкие ткани над крестцами почернели и отекли, после отторжения эпидермиса в черных тканях открылись язвы. Какой процесс развился у больного?

А. *Пролежни

B. Сухая гангрена

C. Флегмона

D. Инфаркт

E. Абсцесс

18. У мужчины, который длительное время страдал перемежающейся хромотой, ткани пальцев стопы сухие, черного цвета, напоминают мумию. На небольшом расстоянии от почерневшего участка расположена двухцветная линия (красный цвет прилегает к практически неизмененным тканям, а бело-желтый цвет – к измененным тканям). Какой вид некроза у данного больного?

А. *Гангрена.

B. Инфаркт.

C. Секвестр.

D. Пролежень.

E. Мацерация.

19. На вскрытии в верхней доле правого легкого выявлен крупный клинообразный участок темно-красной, плотной ткани. При гистологическом исследовании в ней выявлен некроз стенок альвеол, просвет альвеол заполнен эритроцитами. Какой процесс развился в легких?

А. *Геморрагический инфаркт легких

B. Карнификация легких

C. Гангрена легких

D. Кровоизлияние в легкие

E. Ателектаз легких

20. У больного, много лет назад перенесшего сифилис, во время операции хирург в нижнем крае печени заметил четко отграниченный, бледно-желтоватый, дрябловатый участок ткани и удалил его. При макроскопическом исследовании: участок суховатый, бесструктурный, пастообразный, желтовато – белого цвета. Он решил, что это:

А. *Казеозный (творожистый) некроз

B. Инфаркт

C. Восковидный некроз

D. Фибриноидный некроз

E. Стеатонекроз

21. У больного 44 лет, умершего при нарастающих явлениях хронической сердечной недостаточности, диагностирован ревматический гранулематозный миокардит. Микроскопически в миокарде наблюдаются гранулемы, которые состоят из макрофагов с гиперхромными ядрами и светлой цитоплазмой, в центре очага - некроз. Какой характер носит некроз в середине очага?

А. * Фибриноидный.

B. Ценкеровский.

C. Казеозный.

D. Колликвационный.

E. Жировой.

22. К хирургу обратился больной 57 лет, который длительное время страдал сахарным диабетом. При осмотре: ткани правой стопы черного цвета, плотные, с четкими краями. Поставьте диагноз.

А. *Сухая гангрена.

B. Влажная гангрена.

C. Газовая гангрена.

D. Пролежень.

E. Трофическая язва.

23. У женщины, умершей от атеросклероза сосудов головного мозга, на аутопсии в левом полушарии головного мозга выявлен очаг, который представлен вялой, бесструктурной, серовато-желтой тканью, с нечеткими краями. О наличии какого патологического процесса идет речь?

А. *Ишемический инсульт.

B. Мультифокальный рост опухоли с кистозным превращением.

C. Множество ячеек свежего и старого кровоизлияния в мозг.

D. Очаговый энцефалит.

E. Старческая энцефалопатия.

24. На вскрытии женщины 43 лет выявлено: множественные геморрагические инфаркты легких, в некоторых сосудах легких буроватого цвета плотные массы, которые не прикреплены к стенке сосудов, варикозное расширение вен нижних конечностей, в которых определяются тромбы. О каком патологическом процессе идет речь?

А. * Тромбоэмболия сосудов легочной артерии.

B. Жировая эмболия сосудов легочной артерии.

C. Тканевая эмболия сосудов легочной артерии.

D. Застойный тромбоз сосудов легочной артерии.

E. Геморрагическая бронхопневмония.

25. Мужчина во время дорожно-транспортного происшествия получил ранение в шею разбитым стеклом. Кровотечение было небольшое, но через несколько минут пострадавший умер от явлений острого удушья. При вскрытии сердца умершего из заполненной водой полости перикарда выделяются пузырьки. Укажите патологический процесс:

А. *Воздушная эмболия

B. Газовая эмболия

C. Жировая эмболия

D. Тромбоэмболия

E. Эмболия чужеродными телами

26. Во время гистологического исследования свертка крови, обнаруженного в просвете бедренной артерии, патологоанатом увидел неравномерно чередующиеся скопления фибрина и разрушенных форменных элементов крови, связь с интимой, полное закрытие просвета артерии. Что это?

А. *Смешанный тромб

B. Посмертный сверток крови

C. Тромбоэмбол

D. Гиалиновый тромб

E. Красный тромб

27. У пожилого больного возникло острое нарушение мозгового кровообращения с коматозным состоянием и смертельным исходом. При вскрытии в правом полушарии головного мозга выявлена большая полость, заполненная кровью. Какой патологический процесс выявлен в головном мозге?

А. *Гематома

B. Геморрагическая инфильтрация

C. Инфаркт мозга

D. Диапедезное кровоизлияние

E. Опухоль мозга

28. Мужчина с кессонной болезнью умер с признаками острых нарушений мозгового кровообращения. На вскрытии в левом полушарии головного мозга выявлен очаг серого размягчения размерами 6х5х3 см. Что вызвало смерть больного?

А. *Газовая эмболия.

B. Жировая эмболия.

C. Тромбоз.

D. Тромб эмболия.

E. Атеросклероз сосудов.

29. Новорожденный умер от интоксикации. При микроскопическом исследовании пупочной вены найдено: стенка сосуда с диффузной воспалительной инфильтрацией, в просвете ее – обтурирующий тромб с большим количеством нейтрофильных лейкоцитов с явлениями кариорексиса и колониями бактерий. Какой из исходов тромба наиболее достоверный?

А. * Септический аутолиз.

B. Асептический аутолиз.

C. Организация и канализация тромба.

D. Превращение в тромбоэмбол.

E. Петрификация тромба.

30. У молодого мужчины с диагнозом «многооскольчатый перелом правого бедра», на 3 сутки от получения травмы появились жалобы на боль в груди справа, затрудненное дыхание. Спустя сутки на фоне прогрессирующей сердечно-дыхательной недостаточности наступила смерть. При гистологическом исследовании в кровеносных сосудах легких и головного мозга выявлены суданофильные капли оранжевого цвета, которые полностью перекрывали просвет сосудов микроциркуляторного русла. С каким осложнением связана смерть больного?

А. * Жировой эмболией

B. Газовой эмболией

C. Медикаментозной эмболией

D. Микробной эмболией

E. Тромбоэмболией

31. Больной 49 лет умер при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности. Результаты вскрытия: постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия миокарда и дилятация его полостей, особенно правого желудочка. Печень увеличена, с гладкой поверхностью, на разрезе полнокровна, с темно-красным крапом на буроватом фоне ткани. Гистологически: полнокровие центральных отделов долек; в периферических отделах вокруг портальных трактов - гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. Как называются описанные выше изменения печени?

А. *Мускатная печень (хроническое венозное полнокровие);

B. Ложномускатная печень;

C. Амилоидоз;

D. Цирроз печени;

E. Стеатоз печени;

32. Мужчина 78 лет умер от хронической сердечной недостаточности. На вскрытии: легкие большие, плотные, с ржавым оттенком, с разрастанием соединительной ткани серого цвета вокруг бронхов, сосудов. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Бурая индурация легких;

B. Очаговая пневмония;

C. Крупозная пневмония;

D. Интерстициальная пневмония;

E. Геморрагическая пневмония;