Клинические методы обследования

Д.м.н. проф. М.Д. Король

Руководитель группы:

К.м.н. ассистент Хребор М.В.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф.И.О. Нестеренко Юлия Владиславовна

Диагноз: Дефект зубного ряда верхней челюсти IІІ класса по Кеннеди.

Потеря жевательной эффективности по Агапову 6%.

Куратор: студент IІІ курса

Стоматологического факультета

Группы Алькадамани Мутана

ПОЛТАВА - 2001

Рецензия преподавателя (замечания и рекомендации по их устранению) ______________________________________________________________________

Дата рецензии __________________________________________________

Подпись преподавателя ___________________________________________

Заключение преподавателя ________________________________________

______________________________________________________________________

Дата _________________________________________________________

Подпись преподавателя __________________________________________

Экзаменатор: __________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата защиты истории болезни ____________________________________

Оценка _______________________________________________________

Подпись экзаменатора ___________________________________________


Общие регистрационные сведения о личности пациента

Фамилия, имя, отчество: Нестеренко Юлия Владиславовна;

Возраст (дата рождения): 48 лет (17. IV. 1953 г.);

Место работы: Нефтегазпром;

Профессия: инженер.

Домашний адрес: г. Полтава, ул. Ватутина, 28/I;

Дата обращения в клинику:15. 02. 2001 г.

Жалобы

Пациент жалуется на отсутствие зубов во фронтальном участке зубного ряда, косметический дефект, нарушение акта речи и осложнение при приеме пищи.

Анамнез настоящего заболевания

Клинические методы обследования - student2.ru Клинические методы обследования - student2.ru У пациентки 12 лет тому в связи с парадонтитом состоялось постепенное расшатывание и выпадение зубов на нижней челюсти во фронтальном участке. Поэтому в то же время было проведено протезирование дефекта зубного ряда мостовидным протезом: 42 41 31 32

Семь лет назад у пациентки вследствие кариозного процесса были разрушенные анатомические коронки 7 верхнего слева и 5 нижнего справа, в это же время ей были установлены искусственные коронки. Четыре года назад вследствие осложненного периодонтита был удален 8 нижний слева.

Неделю назад в связи с множественным кариозным процессом и значительным разрушением анатомических коронок, 2 и 1 верхние справа зубы были удалены.

В данный момент явилась с целью протезирование этого дефекта зубного ряда.

Анамнез жизни

Нестеренко Юлия Владиславовна родилась 17 апреля 1953 года в городе Полтава в семье служащих. Росла и развивалась в благоприятных социально-бытовых условиях. В детстве болела корью, ОРВИ, ангиной, ветряной оспой. Сейчас у пациента жалоб на состояние здоровья нет, никаких причин для отложения ортопедического вмешательства не наблюдается. Сопутствующих заболеваний на данное время не отмечает. Вредные привычки (курение, непомерное употребление спиртных напитков, страсть к кофе) отсутствуют.

Алергологический статус не отягощен.

Венерические заболевания и болезнь Боткина отрицает.

Объективное исследование

Клинические методы обследования

1. Осмотр и обследование лица.

Лицо коническое (по Вильямсу), симметричное, кожные покровы естественной окраски без патологических элементов. Носогубные и подбородочные складки выражены умеренно, красная кайма губ умеренно влажная без трещин и корок, мацерации и заеды в уголках рта отсутствуют, конъюктива нижнего века розовая, умеренно влажная. При разговоре и улыбке видны вторые премоляры. Подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы пальпируются. Экскурсия суставных головок височно-нижнечелюстного сустава в полном объеме.

2. Оценка состояния зубов.

Зубная формула:

0 0 П

Клинические методы обследования - student2.ru 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

 
  Клинические методы обследования - student2.ru

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

П 0

Отклонений положения и формы зубов от нормы не выявлено. Зубы естественного цвета и блеска. Кариозных дефектов на данное время не наблюдается. Дефектов некариозного происхождения (клиновидних дефектов, флюороза, гипоплазии эмали, и т.п.) не выявлено. 24 и 46 зубы пломбированы.

3. Оценка состояния зубных рядов.

Дефект зубного ряда на верхней челюсти в боковом участке относится к малому, так как он включает в себя только 2 отсутствующий зуба (12 и 11 зубы). Прикус у данной пациентки прямой. Из вертикальных деформаций зубных рядов не отмечается никакой патологии, кроме незначительного снижения межальвеолярной выстоты из-за некоторой стертости коронок зубных рядов; из горизонтальной - никакой патологии не выявлено. 13 и 21 зубы (опорные) - інтактные, довольно стойкие, не имеют гиперестезии, не чувствительные к перкуссии.

4.Обследование слизистой оболочки и альвеолярных отростков:

Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажненная, без видимых патологических изменений. Преддверие полости рта отвечает норме, расположение уздечек губ в норме. Слизистая оболочка собственно полости рта бледно-розовая, без наличия рубцов, язв, эрозий, отеков. Слизистая оболочка альвеолярного гребня патологических изменений.

5. Дополнительные методы обследования:

На рентген снимке никаких патологических изменений в периодонте опорных 3 и 1 зубов не выявлено.

ОБОСНОВАНИЕ И ФОРМУЛИРОВАНИЕ ДІАГНОЗА

Класификация дефектов зубных рядов по Кеннеди:

I класс: Двусторонние концевые дефекты зубных рядов;

II класс: Односторонние концевые дефекты зубных рядов;

III класс: Зубные ряды с включенными дефектами в боковом участке;

IV класс: Дефекты фронтального участка зубных рядов.

Первый, второй и третий классы имеют каждый по четырех подкласса. Четвертый подклассов не имеет.

Диагноз: Дефект зубного ряда верхней челюсти IV класса за Кеннеди. Потеря жевательной эффективности по Агапову 6%.

ВЫБОР И ОБОСНОВАНИЕ

КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗА

План лечения:

Тщательное собирание жалоб и истории настоящего заболевание;

Осмотр ротовой полости и дефекта. Выбор конструкции будущего протеза;

Подготовка (препарирование) опорных зубов;

Снятие полных анатомических оттисков с обоих челюстей: рабочего - двухслойного и вспомогательного;

Проверка каркаса мостовидного протеза, проверка наличия промывного пространства и выбор цвета пластмассы для фасеток;

Окончательная проверка мостовидного протеза в полости рта. Коррекция и фиксация.

Наши рекомендации