Й перод – снижение температуры тела (период слабости, потливости).
Регистрация данных термометрии
В лечебном учреждении в постовом температурном листе указывают фамилии всех пациентов (по палатам), дату и время измерения температуры (утро, вечер). Результаты измерения температуры переносят из постового температурного листа в индивидуальный температурный лист (рис. 5-3). Его заводят в приёмном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар. Помимо графической регистрации данных измерения температуры (шкала «Т»), в температурном листе строят кривые частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шкала «АД»). В ниж-
ней части температурного листа записывают данные подсчёта частоты дыхания в 1 мин, массу тела, а также количество выпитой за сутки жидкости и выделенной мочи (в мл). Данные о дефекации («стул») и проведённой санитарной обработке обозначают знаком «+».
По оси абсцисс температурного листа отмечают дни болезни. Каждый день болезни рассчитан на двукратное измерение температуры тела. По оси ординат расположена температурная сетка, каждое деление которой составляет 0,2 °С. Соответствующими точками наносят результаты ежедневной двухразовой термометрии. Утренняя температура регистрируется синей или чёрной точкой в графе «у», вечерняя - в графе «в». Эти точки соединяют между собой, образуя так называемые температурные кривые, отражающие при наличии лихорадки тот или иной её тип.
1-й период – подъем температуры тела (период озноба)
Сестринские вмешательства:
· уложить в постель, создать покой;
· согреть пациента: грелками, теплым одеялом, горячим питьем (чай или молоко с медом, травяные сборы);
· наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические показатели – пульс, АД, ЧДД.
Й период – относительное постоянство температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния).
· Сестринские вмешательства:
· следить за соблюдением пациентом строго постельного режима;
· для усиления теплоотдачи:
· - накрыть пациента легкой простыней;
· - использовать воздействия холодом – протирание кожи раствором
· уксуса или спирта, подачу пузыря со льдом, постановку холодного
· компресса;
· смягчить губы косметическими средствами;
· обеспечить витаминизированным питьем – не менее 1,5-2,0 литров (морсы, соки, чай с лимоном, минеральные воды, настой шиповника);
· кормить жидкой, полужидкой и легкоусвояемой пищей небольшими порциями 5-6 раз в день
· Тяжелое состояние пациента требует от медсестры динамического наблюдения за пациентом (индивидуального сестринского поста):
· контроль температуры тела, физических показателей (пульса, АД, ЧДД);
· контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом);
· оценка проведенческой реакции.
При температуре тела выше 400С – прохладные обтирания кожи. Жаропонижающие мероприятия – дезинтоксикационные действия – по назначению врача
й перод – снижение температуры тела (период слабости, потливости).
Сестринские вмешательства при лизисе:
состояние пациента неопасно, не требует специальных мероприятий. Следует обеспечить: комфортное нательное и постельное белье, адекватное питье, покой для восстановления физических сил организма и спокойного сна. По мере улучшения состояния пациента – расширение режима двигательной активности, учет индивидуальных паттернов питания.
Кризис– резкое падение сосудистого тонуса со снижением АД, нитевидным пульсом. Другие симптомы: слабость, сонливость, холодные руки и ноги. Внешний вид пациента: обильный липкий пот, бледность кожных покровов, возможен цианоз дистальных частей тела – акроцианоз. Кризис опасен развитием коллапса.
Коллапс – развитие острой сосудистой недостаточности. Характерно снижение сосудистого тонуса и уменьшение массы циркулирующей крови. Клинические проявления коллапса: резкое падение артериального давления, сердцебиение, головокружение, слабость, заторможенность, бледность кожных покровов.
Объем сестринских вмешательств зависит от гемодинамических показателей.