Инфекция и инфекционный процесс

ИНФЕКЦИЯ (лат. Infectio – заражение) – размножение чужеродных мкÒ в теле Ò-хозяина, размножение нормальной мкФ (кишечного тракта) инфекцией не считается, те же процессы, вызванные простейшими, называют инвазиями.

Проявления взаимодействия между патогенными мкÒ, продуктами их жизнедеятельности (токсинами, ферментами) и клетками, тканями и органами организма хозяина зависит от свойств возбудителя, инфицирующей дозы, состояния МКÒ и условий окр среды (в т.ч. соц ф-ры).

ПУТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ(входные ворота) инфекции – ткани, лишенные физиологической защиты против конкретно­го вида мкÒ . Например, слизистая трахеи, бронхов – для стафило-, пневмококков, микоплазмы пневмонии, В!! гриппа и кори; слизистая ЖКТ – для шигелл, сальмонелл, холерного вибриона; слизис­тая МПТ – для гоно-, стрепто­кокков, уретральных микоплазм и хламидий. Ряд возбудителей проникает в Ò несколькими путями: стафило-, стрептококки, протеи, Б!! чумы и др.

Входные ворота часто определяют локализацию возбудителя в Ò, патогенетические и клини­ческие особенности инфекционного заболевания. Например, СТА­ФИЛО- и СТРЕПТОКОККИ при проникновении через кожу в кровь → сепсис, на слизистую дыхательных путей → бронхиты, пневмонии, на слизистую урет­ры → гнойные уретриты; КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА при проникновении через кожу → нагноения, на слизистую тонкой или толстой кишки → кишечные инфекции и т. д.

Инфекционный процесс – совокупность физиологических и патологических адаптационных и репарацион­ных реакций, которые возникают и развиваются в МКÒ в процессе взаимодействия с патогенными мкÒ, вызывая нарушения его внутренней среды и физиологических функций. Т/же процессы, вызванные простейшими, называют инвазиями. Возбудитель болезни явля­ется одним из факторов, обусловливающих развитие патологи­ческого процесса, но не определяет это состояние в целом.

УСЛОВИЯ РАЗВИТИЯ ИНФ ПРОЦЕССА:

Проявления взаимодействия между патогенными мкÒ, продуктами их жизнедеятельности (токсинами, ферментами) и клетками, тканями и органами организма хозяина зависит от свойств возбудителя, состояния МКÒ и условий окр среды (в т.ч. соц ф-ры).

1) Большое значение имеет ИНФИЦИРУЮЩАЯ ДОЗА возбудите­ля – Min кол-во микробных ##, способных вы­звать инфекционный процесс. При этом дозы за­висят от вида возбудителя, его вирулентнос­ти и состояния неспецифической и иммунной защиты.

2)

3)

4)

2) МкÒ должны проникать ЕСТЕСТВЕННЫМ эволюционно-сложившимся ПУТЁМ (ВХОДНЫЕ ВОРОТА) – чаще всего через ЖКТ, ОД, через травмированные участки, с кровососущими насекомыми.

3) СОСТОЯНИЕ МКÒ – иммунная система

4) ВИРУЛЕНТНОСТЬ мкÒ – должен преодолеть защитные системы организма.

СТАДИИ развития инфекционного процесса (может прерваться на любой из этих стадий, не доходя до последней):

1. АДГЕЗИЯ – прикрепление мкÒ к ## хозяина.

2. КОЛОНИЗАЦИЯ – размножение и захват жизненной территории.

3. ПЕНЕТРАЦИЯ – погружение мкÒ вглубь ткани, через естественные барьеры. К этому способны не все мкÒ.

4. Проникновению в ткани способствуют макрофаги (особенно в лимфатических образованиях слизистых), в лимфоузлах мкÒ начинают размножаться, а затем прорываются в лимфу и кровь → распространяются по всему Ò – ИНВАЗИЯ

Инфекционный процесс делят:

1) По ЛОКАЛИЗАЦИИ:

Оча­говый (местный)– мкÒ локализу­ются в местном очаге, не распространяются по Ò (фурункулез, ангина, конъюнктивиты).

Генерализованный (системный)– возбудитель рас­пространяется по Ò лимфогенным пу­тем или гематогенным (это приводит к бактериемии или вирусемии – переносчик в крови не размножается).

Если возбудитель раз­множается в крови, а иммунитет резко угнетён– сепсис. При возникновении гнойных очагов во внутрен­них органах – септикопиемия, при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов – бак­териальный или токсико-септический шок.

2) По ХАРАКТЕРУ ПРОЯВЛЕНИЯ:

Острый– протекают в сравнительно короткие сроки, х-ся опред для данного заболевания патогене­зом и клиническими симптомами.

Хронический– их продолжительность колеб­лется от нескольких месяцев до многих лет, х-ся длительным пребыванием мкÒ в МКÒ =персистенция. При этом возбудитель может выделяться в окр среду.

3) По ПРОЯВЛЕНИЮ:

Бессимптомный (латентный)– ин­фекция протекает без выраженных симптомов, заканчи­вается выздоровлением при элиминации возбудителя либо переходом в манифестную острую либо хроническую инфекцию

Манифестный (инфекционная болезнь) – при наличии характерного симптомокомплекса.

Формы инфекции.

ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ разнообразны:

1) По ПРИРОДЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ: Б!!, В!!, Г!!.

2) По ПРОИСХОЖДЕНИЮ:

Экзогенная –возникает в результате зара­жения патогенными мкÒ, поступающими из окр среды с пищей, водой, воздухом, почвой, выделе­ниями больного человека или носителя. + ЯТРОГЕННАЯ

Эндогенная– вызывается представителями нормальной мкФ – условно-пат мкÒ самого индивидуума, часто при иммунодефицитных состояниях организма.

Аутоинфекция – разновидность эндогенной инфекции, возникает в результате самозаражения при переносе возбудителя (обычно руками самого больного) из одного биотопа в другой (из полости рта → на раневую по­верхность).

3) По ЛОКАЛИЗАЦИИ:

Оча­говая– мкÒ локализу­ются в местном очаге, не распространяются по Ò (фурункулез, ангина, конъюнктивиты).

Генерализованная– возбудитель рас­пространяется по Ò лимфогенным пу­тем или гематогенным (это приводит к бактериемии или вирусемии – переносчик в крови не размножается).

Наиболее тяжелой генерализованной формой инфекции явля­ется сепсис, при этом возбудитель раз­множается в крови, иммунитет резко угнетён. Близким к сепсису является циклическое размножение в крови некоторых П!! (маля­рийный плазмодий, трипаносомы).

При возникновении гнойных очагов во внутрен­них органах начинается септикопиемия, а при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается бак­териальный или токсико-септический шок.

4) По ЧИСЛУ ВИДОВ ВОЗБУДИТЕЛЯ: Моноинфекция – вызывается 1 видом мкÒ. Смешанная (микст)– двумя или не­сколькими видами, протекают наиболее тяжело, к ним относятся многие респираторные заболевания, вызванные Б!!, В!!, микоплазмами в разн сочетаниях.

5) По ПОВТОРЯЕМОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Вторичная – к первоначальной (основной), уже развившейся болезни присоединяется другая, вызываемая новым возбудителем (при заболевании брюшным тифом мо­жет возникнуть пневмония).

Реинфекция– повторное заражение тем же возбудителем пос­ле перенесенной инфекции (дизентерия, гонорея и др болезни, при к/х не формируется напряженный иммунитет).

Супер­инфекция– инфицирование МКÒ тем же возбудителем происходит до выздоровления.

Рецидив– возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся возбудителей (остеомиелит, возвратный тиф).

6) По ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ возбудителя с МКÒ:

Острые– протекают в сравнительно короткие сроки, х-ся опред для данного заболевания патогене­зом и клиническими симптомами.

Хронические– их продолжительность колеб­лется от нескольких месяцев до многих лет, х-ся длительным пребыванием мкÒ в МКÒ =персистенция. При этом возбудитель может выделяться в окр среду.

Микробоносительство(бактерионосительство, вирусоносительство и т.д.) – выделение возбудителя после клинического выздоровления больного. Чаще всего эти состояния формируются при слабой напряженности постинфекционного иммунитета (после кишечных инфекций – дизентерия и др.), детских инфекций (дифтерия, скарлатина и др.). Может развиваться у здоровых лиц, контактировавших с больными или носите­лями. Клинически не проявляется.

7) По ПРОЯВЛЕНИЮ:

Бессимптомная– ин­фекция протекает без выраженных симптомов, заканчи­вается выздоровлением при элиминации возбудителя либо переходом в манифестную острую либо хроническую инфекцию

Манифестная – при наличии характерного симптомокомплекса.

8) По ИСТОЧНИКУ: Антропонозы (чк), Зоонозы (Ж!!), Сопронозы (окр среда)

4. Инфекционная болезнь.