В.Эксцентрическая гипертрофия

С.Концентрическая гипертрофия

D.Ангиогенный кардиосклероз

Е.Кардиомиопатия

48. Больной с кровоизлиянием в мозг умер через 2 недели от начала заболевания. При морфологическом исследовании головного мозга обнаружена организующаяся гематома, а в нейронах прилежащих к этой зоне выявлена гипертрофия, увеличение размеров и числа ядрышек с высокой концентрацией в них РНК, гиперплазия отростков нейронов. Чем обусловлены данные изменения в нейронах.

A.Гиперплазией внутриклеточных структур

B.Клеточной регенерацией

C.Метаплазией

D.Физиологической регенерацией

E.Патологической регенерацией

49. Червеобразный отросток, при­сланный в патоморфологическое от­деление после аппендэктомии, утол­щен и увеличен, серозная оболочка тусклая, сосуды полнокровны, из про­света отростка на разрезе выделяется жидкость желто-зеленого цвета, стен­ка дифузно инфильтрирована лейко­цитами. При какой форме аппенди­цита развиваются такие изменения?

А.Поверхностном катаральном

В.Простом катаральном

С.Флегмонозном

D.Гангренозном

E.Апостематозном

50. Больной умер от раковой кахексии при первичной локализации рака в желудке. На вскрытии тела умершего обнаружена резко увеличенная печень с неровной поверхностью и множеством узлов, которые имеют на разрезе четкие границы, округлую форму серо-розовый цвет, разную плотность, местами с участками некроза. Какой патологический процесс развился в печени?

А.Абсцессы

В.Метастазы рака

С.Регенераторные узлы

D.Инфаркт

Е.Рак печени

51. На гистологическое исследова­ние доставлена удаленная в ходе операции матка. Под слизистой оболочкой определены многочисленные округлой формы узлы, четко отграниченные от близлежащей ткани. Микроскопически опухоль состоит из пучков гладких мышц с признаками только тканевого атипизма. Какой Ваш диагноз?

А.Хорионэпителиома

В.Рак матки

С.Фибромиома

D. Лейомиома

Е.Лейомиосаркома

52. Женщине 32 лет проведена секторная резекция молочной железы по поводу опухолевого узла диаметром 2, см, плотного, с четкими контурами, на разрезе бело-розового цвета. В гистологических срезах паренхима опухоли представлена железами разной формы, которые покрыты одним или несколькими слоями мелких темных эпителиоцитов без клеточного атипизма. Строма опухоли резко преобладает над паренхимой и представлена плотной волокнистой соединительной тканью. Укажите наиболее достоверный гистологический диагноз.

А.Аденома

В.Фиброаденома

С.Фиброма

D.Аденокарцинома

Е.Фиброзный рак

53. На вскрытии умершего выявлено увеличеное сердце, массой 850 гр. Все четыре полости сердца расширены, стенки левого желудочка истончены, умеренное утолщение эндокарда левого желудочка. В полостях и ушках сердца пристеночные тромбы. Просвет вен и артерий сердца широкий, клапаны сердца не изменены. Поставьте предположительный диагноз.

А.Гипертоническая болезнь

В.Инфаркт миокарда

С.Рестриктивная кардиомиопатия

D.Гипертрофическая кардиомиопатия

Е.Дилятационная кардиомиопатия

53. При гистологическом исследовании щитовидной железы выявлены мелкие полости, которые выстланы атипическим эпителием и заполнены сосочками, которые врастають в капсулу. Укажите, какая из перечисленных опухолей наиболее вероятна?

A.Солидный (медулярный) рак с амилоидозом стромы

B. Папиллярный рак

C.Папиллярная аденома

D. Фолликулярный рак

Е.Недифференцированный рак

55. У женщины 25 лет беременность закончилась смертью плода на ранних сроках. При гистологическом исследовании содержания матки обнаружено гидропическое и кистозное перерождение ворсин хориона, конгломераты которых напоминают гроздья винограда. Какой патологический процесс развился в плаценте?

А.Плацентный полип

В.Хорионепителиома

С.Пузырный занос

D.Фолликулярные кисты

Е.Железисто-кистозная гиперплазия

56. Больной умер на 3-й день после операции по поводу перфорации стен­ки толстой кишки с явлениями разлито­го гнойного перитонита. На вскрытии: слизистая оболочка стенки толстой киш­ки утолщена, покрыта фибриновой плен­кой, единичные язвы проникают на раз­ную глубину. Гистологически: некроз слизистой оболочки, фибрин, инфильт­рация лейкоцитами с фокусами гемор­рагии. Осложнение какого заболевания стало причиной смерти больного?

А.Неспецифического язвенного колита

В.Брюшного тифа

С.Шигеллеза

D.Болезни Крона

Е.Амебиаза

57. Больной, 67 лет, умер от тя­желой формы гриппа с летальным исходом. На секции изменения в лег­ких были подобны большим пестрым легким. При микроскопическом иссле­довании выявлено: резкое полнокро­вие сосудов, кровоизлияния, отек ле­гочной ткани, в просвете бронхов и альвеол — экссудат, который содер­жит преимущественно эритроциты. О каком характере воспаления легких свидетельствуют эти морфологические признаки?

А.Геморрагическая бронхопневмо­ния

В.Катаральная бронхопневмония

С.Гнойная бронхопневмония

D.Десквамативная бронхопневмония

Е.Фибринозная пневмония

58. Мужчина, 42 лет, умер на фоне явлений выраженной интоксикации и дыхательной недостаточности. Макро­скопически на разрезе ткань легких во всех отделах пестрая, с множественны­ми мелкоочаговыми и сливными кровоизлияния­ми и очагами эмфиземы. Гистологичес­ки: в легких — геморрагическая брон­хопневмония с абсцедированием, в цитоплазме клеток эпителия бронхов содержатся эозинофильные и базофильные включения. Диагностируйте выявленное на секции заболевание.

А.Аденовирусная инфекция

В.Парагрипп

С.Грипп

D.Респираторно-синцитиальная инфекция

Е.Стафилококковая бронхопнев­мония

59. У 30-летнего мужчины, кото­рый болел острым респираторным заболеванием и умер на фоне явле­ний острой легочно-сердечной недоста­точности, при вскрытии обнаружено фибринозно-геморрагическое воспале­ние в слизистой оболочке гортани и трахеи, деструктивный панбронхит, увеличенные легкие пестрого вида за счет абсцессов, кровоизлияний, некро­за. Какой из перечисленных диагно­зов наиболее вероятен?

А.Корь

В.Парагрипп

С.Респираторно-синцитиальная инфекция

D.Грипп

Е.Аденовирусная инфекция

60. У ребенка появилась высокая температура, мелкоточечная сыпь, коньюнктивит. Умер от присоединившейся пневмонии. При гистологическом исследовании легких обнаружены эндо-, мезо-, панбронхит и гигантоклеточная пневмония. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения.

А.Скарлатина

В.Корь

С.Крупозная пневмония

D.Дифтерия

Е.Ветряная оспа

61. У умершего, 44 лет на вскрытии установлено сочетание пневмоцистной пневмонии, саркомы Капоши и В-клеточной лимфомы. В анамнезе — наркомания, беспорядочная половая жизнь. Какой из перечислен­ных диагнозов наиболее вероятен?

А.Инфицирование ВИЧ, стадия предСПИДа

В.Инфицирование ВИЧ, стадия СПИДа

С.Вторичный иммунодефицит вслед­ствие первичной В-клеточной лимфомы

D.Вторичный иммунодефицит вследствие саркомы Капоши

Е.Суперинфекция на фоне имму­нодефицита

62. У 30-летнего умершего нарко­мана с ВИЧ-инфекцией при патоморфологическом исследовании установлено, что легкие уплотнены, темно-бордово-серые, маловоздушные, межальвеоляр­ные перегородки густо инфильтрированы лимфоцитами, часть альвеолоцитов трансформирована в большие клетки с центрально расположенным круглым ядром со светлым окаймлением и напо­минают совиный глаз. Какая оппорту­нистическая инфекция обусловила пнев­монию у больного?

А.Атипичная микобактерия

В.Pneumocystis carinii

С.Цитомегаловирус

D.Герпес-вирус

Е.Токсоплазма

63. У ребенка, 7 лет, появилась боль в горле, повысилась температу­ра тела. На 2-й день от начала забо­левания наблюдалась сыпь красного цвета в виде мелких, густо располо­женных пятен величиной с маковое зерно. Они покрывают все тело, за ис­ключением носогубного треугольника. При осмотре полости рта: в зеве — яркое покраснение, миндалины увели­чены, отёчные, в лакунах есть гной, язык малиново-красный. Какой наиболее вероятный диагноз?

А.Скарлатина

В.Аденовирусная инфекция

С.Дифтерия зева

D.Корь

Е.Стрептококковая ангина

64. На вскрытии в печени умер­шего было выявлено образование в виде пузыря округлой формы с глад­кой поверхностью диаметром 5 см. В его полости локализуется большое количество мелких пузырьков с прозрачным бесцветным содержи­мым. Ткань печени вокруг пузыря склерозирована. Какой диагноз наи­более вероятен?

А.Описторхоз

В.Альвеококкоз

С.Цистицеркоз

D.Гидатидозный эхинококкоз

Е.Шистосомоз

65. Больной жалуется на лихорад­ку, сильную головную боль, одышку, сердцебиение. При осмотре установ­лены педикулез, розеолы и петехии на коже грудной клетки, пролежни голе­ней, гангрена стопы. Умер при при­знаках сердечной недостаточности. Гистологически в ткани продолгова­того мозга наблюдаются гиперемия, стазы, периваскулярные муфты из плазматических клеток и очаги про­лиферации микроглии (гранулемы Попова). Какой Ваш диагноз?

А.Сибиреязвенный менингоэнцефалит

В.Эпидемический сыпной тиф

С.Менингококковый менингит

D.Брюшной тиф

Е.Краснуха

66. Ребенок, 3 лет, умер в глубо­кой церебральной коме. На вскрытии выявлены гнойные наслоения на по­верхности мягкой мозговой оболочки в передних отделах головного мозга, отек мозга. Микроскопически — пол­нокровие и нейтрофильная инфильт­рация мягкой мозговой оболочки. Укажите возможное заболевание.

А.Менингококковый менингит

В.Менингит при сибирской язве

С.Гриппозный менингит

D.Туберкулезный менингит

Е.Коревой менингит

67. При аутопсии умершего на коже дистальных отделов нижних конечностей обнаружены багрово-красные пятна, бляшки и узлы (саркома Капоши). Выявлена также острая пневмония, вызванная пневмоцистами. Для какого заболевания характерны данные изменения?

А.Сибирская язва

В.Корь

С.Дифтерия

D.СПИД

Е.Грипп

68. На вскрытии тела умершей, 19 лет, выявлен бородавчатый эндокардит всех клапанов, очаговые субэндокардиальные кровоизлияния, а также пневмо­ния, нефрит, многочисленные фурункулы, гиперплазия селезенки (масса 500 гр.) с периваскулярным склерозом, васкулит и некроз в участке зрительного бугра. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Системная красная волчанка

В.Ревматизм

С. Сепсис

D.Ишемнческая болезнь сердца

Е.Гипертоническая болезнь

69. На вскрытии обнаружено: на наружной поверхности аортального клапана крупные (1-2 см) буровато-красные, легко крошащиеся наложения, прикрывающие язвенные дефекты. Каков наиболее вероятный диагноз?

А.Диффузный эндокардит

В.Полипозно-язвенный эндокардит

С.Фибропластический эндокардит

D.Острый бородавчатый эндокардит

Е.Возвратный бородавчатый эндокардит

70. У больного 3 лет с дизентерией, подтвержденной бактериологически, появились признаки парапроктита. О какой стадии местных изменений наиболее вероятно идет речь у данного больного?

А.Фолликулярный колит

В.Катаральный колит

С.Стадия образования язв

D.Фибринозный колит

Е.Стадия заживления язв

71. У девочки 12 лет при вскрытии выявлены множественные кровоизлияния в коже (преимущественно ягодиц, нижних конечностей), серозных и слизистых оболочках, в головном мозгу. В надпочечниках - очаговый некроз и массивные кровоизлияния, в почках - некротический "нефроз, гнойный артрит, иридоциклит, васкулит. Каков наиболее вероятный диагноз?

А.Сыпной тиф

В. Менингококцемия

С. Лучевая болезнь

D.Узелковый периартериит

Е.Системная красная волчанка

72. При судебно-медицинском вскрытии, внезапно умершего молодого мужчины обнаружено резко выраженное трупное окоченение (“за гладиатора”). Кожа, слизистые и серозные оболочки, мышцы сухие. Между петлями тонкой кишки определяется липкая, прозрачная слизь. В просвете тонкой кишки содержится большое количество бесцветной жидкости типа «рисового отвара», которая взята на бактериологическое исследование. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

А.Дизентерия

В.Сальмонеллез

С.Брюшной тиф

D.Иерсиниоз

Е.Холера

73. При вскрытии умершего от чумы больного, на фоне геморрагического синдрома выявлен геморрагический некроз кожи бедра, лимфангит, паховый геморрагический лимфаденит. Назовите форму чумы.

А.Первично-легочная

В.Бубонная

С.Первично-септическая

D.Кожно-бубонная

Е.Геморрагическая

74. Больной 46 лет, который страдал туберкулезом на протяжении 6 лет, умер от массивного легочного кровотечения. При вскрытии: в легких определяются участки склероза и казеозного некроза разных размеров, в верхней части правого легкого – полость размером 5,0 см в диаметре с плотными стенками серого цвета, в полости содержится жидкая кровь и сгустки крови. Какая разновидность туберкулеза?

А.Острый кавернозный

В.Фиброзный – кавернозный

С.Инфильтративный

D.Фиброзный - очаговый

Е.Острый очаговый

75. У ребенка с умеренно выраженной общей интоксикацией обнаружена дифтерия с поражением крупных бронхов. Какой вид воспаления характерный для этого вида дифтерии?

А.Геморрагическое

В.Дифтеритическое

С.Альтеративное

D.Крупозное

Е.Продуктивное интерстициальное

76. Ребенок, который 2 месяца назад переболел дифтерией, внезапно умер от сердечной недостаточности, обусловленной поздним параличом сердца. Назовите причину позднего паралича сердца после перенесенной дифтерии?

А.Токсичный миокардит

В.Метаболические некрозы миокарда

С.Тромбоз камер сердца

D.Постдифтерийный кардиосклероз

Е.Паренхиматозный неврит блуждающего нерва

77. Больной 40 лет, поступил у клинику нервных болезней с полинейропатией (вялые параличи

конечностей, расстройства глотания). В больнице развилась аспирационная пневмония, что явилось причиной смерти. Из анамнеза известно, что больной 3 месяца болел дифтерией. Укажите наиболее достоверную причину нейропатии.

A.Воспалительная реакция с пролиферацией нейроглии

B.Глиозные рубцы в очагах некроза

C.Некротические изменения с размягчением серого вещества

D.Распад миелиновой оболочки периферических нервов

E.Мелкие кисты в очагах некроза мозгового вещества

78. Больная, умерла на 7 день заболевания гриппом. На секции обнаружен фибринозно - язвенный трахеобронхит, 2-х стронняя крупноочаговая сливная гнойно – геморрагическая пневмония. Назовите форму гриппа.

A.Грипп с выраженной общей интоксикацией

B.Тяжелая с легочными осложнениями

C.Лёгкая

D.Средней тяжести

E.Септическая

79. У мужчины 63 лет заболевание началось остро с явлений острого трахеита и бронхиты, к которым присоединилась бронхопневмония. На 10 сутки больной умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии выявлен фибринозно-геморрагический ларинготрахеобронхит; легкие увеличены в объеме, на разрезе имеют «пестрый» вид за счет чередования участков бронхопневмонии, кровоизлияний в легочную паренхиму, острых абсцессов и ателектазов. Во внутренних органах – дисциркуляторные и дистрофические изменения. Какой диагноз наиболее вероятен?

А.Респираторно-синцитиальная инфекция

B.Острая бронхопневмония

C.Парагрипп

D.Грипп, тяжелая форма

E.Аденовирусная инфекция

80. При посмертном микроскопическом исследовании легких, умершего ребенка, в эпителии бронхов обнаружено подушкообразное разрастание эпителия с пузырьковидными ядрами. Для какого заболевания характерны эти изменения?

А.Респираторно-синцитиальная инфекция

B.Бронхит

C.Парагрипп

D.Грипп

E.Аденовирусная инфекция

81. У ребенка, умершего во время эпидемии ОРВИ, при патоморфологическом исследовании обнаружены сосочкообразные разрастания эпителия бронхов, в альвеолах - симпласты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения?

А.Грипп

B.Парагрипп

C.Аденовирусная инфекция

D.Респираторно-синцитиальная инфекция

E.Трахеит

82. У больного озноб, t до 40 С⁰, головная боль. На 6-е сутки болезни появилась мелкая сыпь на коже, а позднее нарушение акта глотания и дыхания. Ваш предположительный диагноз.

А.Грипп

B.Гнойный менингит

C.Сыпной тиф

D.Аденовирусная инфекция

E.Брюшной тиф

83. У больного сыпным тифом при микроскопическом исследовании биоптата кожи обнаружили в артериолах - набухание, деструкцию, слущивание эндотелия и формирование пристеночных тромбов. Назовите вид сыпнотифозного васкулита.

A. Бородавчатый эндоваскулит

B. Пролиферативный

C. Некротический

D. Фибринозный

E. Гнойный

84. Больной сыпным тифом умер от острой сердечно-сосудистой недостаточнос­ти. Назовите возможную причину этой недостаточности.

А. Кардиосклероз

В. Интерстициальный миокардит

С. Аневризма сердца

D. Порок сердца

Е. инфаркт миокарда

85. При макроскопическом исследовании легкого больного, умершего от крупозной пневмонии, обнаружено увеличение и уплотнение нижней доли левого легкого. Укажите вид пневмонии по распространенности воспалительного процесса.

А. Ацинозная

В. Дольковая

С. Сегментарная

D. Милиарная

Е. Лобарная

86. При микроскопическом исследовании легкого, умершего от крупозной пневмонии в альвеолах обнаружены лейкоциты, макрофаги и фибрин. Назовите стадию крупозной пневмонии.

А.Прилива

В.Красного опеченения

С.Серого опеченения

D.Разрешения

Е.Карнификации

87. Мальчик 12 лет страдал хроническим отитом с развитием отогенного сепсиса. Укажите характер морфологических изменений в воротах сепсиса.

А.Катаральное воспаление

В.Хроническое продуктивное

С.Гранулематозное воспаление

D.Гнойное воспаление с остеомиелитом и тромбофлебитом

Е.Фибринозное воспаление

88. При вспышке какого инфекционного заболевания необходимо ввести режим жестких карантинных ограничений согласно Международной конвенции об особо опасных инфекциях.

А.Туберкулеза

В.Дизентерии

С.Дифтерии

D.Холеры

Е.Брюшного тифа

89. У больного ребенка с ОРВИ при вирусологическом исследовании мазков-отпечатков со слизистой носоглотки обнаружен ДНК-вирус. Для какого заболевания характерен этот возбудитель.

А.Грипп

В.Парагрипп

С.Аденовирусная инфекция

D.Респираторно-синцитиальная инфекция

Е.Корь

90. У больного 30 лет, удалено левое легкое по поводу множественных бронхэктазов. Какие изменения возникнут в правом легком?

А.Хроническая очаговая эмфизема

В.Старческая эмфизема

С.Хроническая диффузная обструктивная эмфизема

D.Межуточная эмфизема

Е.Викарная эмфизема

91. Молодая женщина 18 лет умерла через 4 суток после криминального аборта. На вскрытии: фибринозно-гнойный эндометрит, тромбогеморрагический синдром, ОПН, септическая гиперплазия селезенки. Укажите клинико-морфологическую форму сепсиса.

А.Септицемия

В.Бактериальный шок

С.Септикопиемия

D.Хрониосепсис

Е.Септический эндокардит

92. На секции ребенка 7 месяцев, страдавшем аденовирусной инфекцией микроскопически в легких отмечается отек, инфильтративно-пролиферативные изменения в межальвеолярных, межлобулярных перегородках и периваскулярной клетчатке. Укажите форму пневмонии.

А.Крупозная

В.Серозная

С.Интерстициальная

D.Дольковая сливная

Е.Очаговая гнойная

93. Мужчина, 45 лет, страдал туберкулезом легких. Умер от интоксикации и легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии правое легкое поджа­то, полость плевры расширена, в верхушке каверна с разрывом стенки.

На­зовите возникшее осложнение.

А.Кровотечение

В.Пневмоторакс

С.Нагноение

D.Пневмоцирроз

Е.Ами­лоидоз

94. При гистологическом исследовании легкого, умершего от крупозной пневмонии больного, в просвете альвеол выявлены организующиеся массы фибрина. Как называются выявленные изменения?

А.Пневмосклероз

В.Абсцедирование

С.Карнификация

D.Формирование бронхоэктазов

Е.Альвеолит

95. Мужчина 28 лет умер при явлениях отека мозга. Микроскопически в ткани головного мозга выявлены: полнокровие и отек, периваскулярные мононуклеарные инфильтраты, лизис нейронов, гиперплазия астроцитов и клеток микроглии, формирующих небольшие узелки. Такая морфологическая картина характерная для:

А.Вирусного энцефалита

В.Прионовой энцефалопатии

С.Бактериального энцефалита

D.Паразитарной инфекции

Е.Алкогольной интоксикации

96. На вскрытии больного 55 лет, который работал на мясокомбинате, остро заболел и умер от сепсиса, обнаружено: серозно-геморрагическая жидкость в брюшной полости, в дистальной части ободочной кишки и в лимфатических узлах - серозно-геморрагическое воспаление. Селезенка резко увеличена, дряблая, на разрезе темно-вишневая, с обильным соскобом пульпы. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. Первично-септическая форма сибирской язвы

B.Холерный гастроентерит

C.Брюшной тиф

D.Кишечная форма сибирской язвы

Е.Сыпной тиф

97. У больного, который обслуживал животноводческую ферму крупного рогатого скота, на коже лица, конечностей и туловища появились темно-красные пятна и на предплечье - пузырек, заполненный серозно-геморрагической жидкостью. Паховые лимфоузлы увеличены, уплотнены. Умер больной от интоксикации. При микроскопическом исследовании пузырьков кожи и паховых лимфатических узлов обнаружена диффузная геморрагическая инфильтрация и резкий отек. Клетчатка около лимфатических узлов отечная с геморрагическими очагами. Укажите, какая из перечисленных форм сибирской язвы наиболее вероятна?

A.Кожная

B.Первично-септическая

C.Первично-легочная

D.Кишечная

E.Смешанная

98. Ребенку с увеличенными околоушными слюнными железами проведена диагностическая биопсия. Гистологически отмечается значительное увеличение эпителиальных клеток протоков и ацинусов в которых определяется внутриядерное базофильное включение, окруженное зоной просветления, что напоминает «глаз совы». Ваш диагноз.

А.Эпидемический паротит

В.Инфекционный мононуклеоз

С.Цитомегалия

D.Герпес-вирусная инфекция

Е.Токсоплазмоз

99. У больной 22 лет после криминального аборта, спустя 2 дня наступила смерть. При патоморфологическом исследовании выявлен тромбгеморрагический синдром и распространенный васкулит с бактериальными эмболами в сосудах микроциркуляторного русла. В сердце, почках выраженные дистрофические изменения. Назовите форму сепсиса.

А.Септицемия

В.Септикопиемия

С.Хрониосепсис

D.Септический эндокардит

Е.Подострый эндокардит.

100. Больной умер от интоксикации на четвертые сутки после употребления сырых яиц. На вскрытии: слизистая оболочка желудка и тонкой кишки с признаками воспаления, покрыта слизистым экссудатом; в легких, головном мозге и печени — абсцессы. Какой диагноз наиболее вероятен?

А.Шигеллез

В.Сальмонеллез (септическая форма)

С.Сальмонеллез (брюшнотифозная форма)

D.Сальмонеллез (интестинальная форма)

Е.Брюшной тиф

101. В биоптате почки: склероз, лимфоплазмоцитарная инфильтрация стенок лоханок и чашечек; дистрофия и атрофия канальцев. Сохраненные канальцы расширены, растянуты коллоидообразными массами, эпителий уплощен (щитовидная почка). Какой диагноз наиболее вероятен?

А.Нефросклероз

В.Острый пиелонефрит

С.Гломерулонефрит

D.Хронический пиелонефрит

Е.Тубуло-интерстициальный нефрит

102. У 45-летнего мужчины, который умер от внезапной остановки сердца, выявлен симметричный тип ожирения III степени, разрыв стенки правого желудочка с гемоперикардом; под эпикардом — избыточное отложение жира. Микроскопически: жировая ткань из эпикарда проникает в миокард с атрофией мышечных волокон. Какой из перечисленных патологических процессов наиболее вероятен?