Тема 2.1.Патология обмена веществ. Дистрофия
Раздел 1.Общая нозология
Тема 1.1.Введение в нозологию
Перед решением заданий:
Студент должен иметь представление:
ü О предмете и задачах патологии.
ü О ее связи с медико-биологическими и клиническими дисциплинами.
ü О значении дисциплины для формирования профессионального мышления специалиста.
ü О нозологии как основы клинической патологии.
ü О повреждении и его видах.
ü О связи нарушения обмена веществ, структуры и функции с повреждением клеток.
ü О специфических и неспецифических проявлениях повреждения.
Студент должен знать:
ü Общепатологические процессы.
ü Понятия - «этиология», «факторы риска».
ü Роль наследственности и реактивности в возникновении, развитии и исходе болезни.
ü Что такое патогенез и морфогенез болезней.
ü Понятия «симптомы» и «синдромы» и их клиническое значение.
Задания по теме «Введение в нозологию»
Задание № 1.
Составить глоссарий по теме.
Задание № 2.
Дополните:
1.Основные разделы науки патологии:
1.__________________
2.__________________
2.Какие фундаментальные науки лежат в основе патологии:
1___________________
2.__________________
3.Перечислите общепатологические процессы:
1._________________
2._________________
3._________________
4._________________
5._________________
6._________________
7._________________
8._________________
4.Дать определение нозологии:_______________________________________________
5.Основные разделы нозологии:
1.___________________
2.___________________
3.___________________
6.Что такое патологический процесс?____________________________________________
7.Что такое патологическая реакция?____________________________________________
8.Что такое патологическое состояние?_________________________________________
9.Приведите пример патологического состояния:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
10.Дать определение здоровью:_______________________________________________
11.Что такое «норма»?_______________________________________________________
12.Дать определение болезни:________________________________________________
13.Перечислите периоды болезни:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
4._______________________
14.Назовите варианты исхода болезни:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
15.Перечислите варианты неполного выздоровления:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
16.По течению различают болезни:
1.___________________
2.___________________
3.___________________
4.___________________
17.Патогенный фактор может иметь природу:
1.___________________
2.___________________
3.___________________
4.___________________
5.___________________
6.___________________
7.___________________
8.___________________
18.От чего зависит патогенность фактора?
1._________________
2._________________
3._________________
4._________________
19.Дать определение этиологии:____________________________________________________
20.Что такое полиэтиологичное заболевание?_________________________________________
21.Что такое условия развития болезни?______________________________________________
22.Что такое «фактор риска»?_______________________________________________________
23.Основные группы наследственных заболеваний:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
24.Типы наследования при моногенных заболеваниях:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
25.Приведите примеры заболеваний по аутосомно-доминантному типу:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
4._____________________
26.Приведите примеры заболеваний аутосомно-рецессивному типу:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
4._____________________
27.Что такое мультифакториальные болезни?______________________________________________
28.Какие заболевания возникают вследствие нарушения количества хромосом?________________
_____________________
29.Что такое конституция?_______________________________________________________________
30.Дайте определение реактивности:_____________________________________________________
31.Дайте определение резистентности:___________________________________________________
32.От чего зависит реактивность организма?
1.___________________
2.___________________
3.___________________
4.___________________
33.По выраженности реакция организма на повреждающий фактор может быть:
1._________________
2._________________
3._________________
4._________________
34.Дайте определение патогенезу:____________________________________________________________
35.Приведите пример развития «порочного круга»______________________________________________
36.Что такое причинно-следственная связь?____________________________________________________
37.Дайте определение морфогенезу:__________________________________________________________
38. Материал при патологоанатомическом исследовании описывают :
1._________________
2._________________
39.Под термином повреждение (альтерация) клеток и тканей понимают ___________________________
40.Повреждение клеток и тканей принято делить:
1._________________
2._________________
41.По этиопатогенезу различают повреждения, связанные:
1._________________
2._________________
3._________________
4._________________
42.В клинике повреждение разделяют:
1._________________
2._________________
43.Повреждение может быть представлено процессами:
1._________________
2._________________
3._________________
44.По особенности воздействия патогенного фактора повреждение может быть:
1.__________________
2.__________________
Раздел 2. Общепатологические процессы
Тема 2.1.Патология обмена веществ. Дистрофия
Перед решением заданий:
Студент должен иметь представление:
ü О клеточных и внеклеточных механизмах развития дистрофии.
ü О биологической роли белков, липидов и углеводов.
ü О нарушении регуляции кислотно-основного равновесия.
ü Об образовании конкрементов.
ü О нарушении водного объема.
Студент должен знать:
ü Дистрофии.
ü Классификацию дистрофий.
ü Виды белковых, жировых и углеводных дистрофий.
ü Смешанные дистрофии.
ü Некроз. Его виды и проявления.
ü Апоптоз.
Задания к теме «Патология обмена веществ. Дистрофия»
Часть 1 «Нарушение обмена веществ в организме и его тканях».
Задание № 1.
Составить глоссарий по теме.
Задание № 2.
Дополните:
1.Каким термином принято называть структурную патологию, в основе которой лежит нарушение обмена различных веществ?______________________________________________________________
2.Как конкретно на структурном уровне проявляется дистрофия?
1.___________________
2.____________________
3.Дайте определение дистрофии.___________________________________________________________
4.Назовите патогенетические механизмы развития дистрофий.
1.____________________
2.____________________
3.____________________
4.____________________
5. В чем заключается механизм инфильтрации при дистрофии?__________________________________
6.В чем заключается механизм декомпозиции при дистрофии?__________________________________
7.В чем заключается механизм извращенного синтеза?_________________________________________
8.В чем заключается механизм трансформации?_______________________________________________
9.Какие виды дистрофий выделяют в зависимости от их топографии:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
10.Классификация дистрофий в зависимости от нарушенного вида обмена:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
5.______________________
11.Какие виды дистрофий выделяют в зависимости от генетических факторов?
1.___________________
2.___________________
12.Какие виды дистрофий выделяют в зависимости от распространения процесса?
1.___________________
2.___________________
13.Дайте определение паренхиматозной дистрофии _______________________________________
14.Морфологическая классификация приобретенных паренхиматозных белковых дистрофий:
1.__________________
2.__________________
3.___________________
4.___________________
15.Дайте определение гиалиново-капельной дистрофии ___________________________________
16.В каких органах чаще развивается гиалиново-капельная дистрофия, и при каких заболеваниях?
1.__________________
2.__________________
17.Исход гиалиново-капельной дистрофии:
1.___________________
2.___________________
18.Функциональное значение гиалиново-капельной дистрофии:
1.___________________
2.___________________
19.Дайте определение гидропической дистрофии._______________________________________
20.Перечислите основные процессы, которые происходят в клетке при развитии гидропической дистрофии:
1.____________________
2.____________________
3.____________________
21.Назовите наиболее частые места локализации гидропической дистрофии:
1.____________________
2.____________________
3.____________________
22.При каких заболеваниях чаще встречается гидропическая дистрофия:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
23.Перечислите исходы гидропической дистрофии:
1._____________________
2._____________________
24.Значение гидропической дистрофии:
1.______________________
2.______________________
25.Назовите проявление роговой дистрофии:
1.______________________
2.______________________
26.Назовите несколько патологических состояний, при которых развивается роговая дистрофия:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
27.Какой может быть исход роговой дистрофии?_________________________
28.Дайте определение паренхиматозной жировой дистрофии._____________
29.Как последовательно развивается нарушение обмена цитоплазматического жира (триада Абрикосова).
1.________________________
2.________________________
3.________________________
30.Назовите этиологические факторы, вызывающие паренхиматозную жировую дистрофию:
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4.________________________
5.________________________
31.В каких органах чаще возникает паренхиматозная жировая дистрофия:
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4.________________________
32.Наиболее частые механизмы жировой дистрофии:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
33.Исход паренхиматозной жировой дистрофии:
1.______________________
2.______________________
34.Значение паренхиматозной дистрофии_________________________________________________
35.Дайте определение паренхиматозной углеводной дистрофии.________
36.При каких заболеваниях, чаще развивается паренхиматозная углеводная дистрофия, связанная с нарушением обмена гликогена:
1._____________________
2._____________________
37.В каких органах чаще наблюдается нарушение обмена гликогена:
1.______________________
2.______________________
38.Дайте определение наследственных гликогенозов (болезней накопления – тезаурисмозов).___________________________________________________
39.Как проявляется слизистая паренхиматозная дистрофия:
1._______________________
2._______________________
40.При каких заболеваниях чаще встречается слизистая паренхиматозная дистрофия:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
41.Исходы слизистой паренхиматозной дистрофии:
1._______________________
2._______________________
42.Дайте определение стромально-сосудистой (мезенхимальной ) дистрофии_________________________________________________________
43.Перечислите виды мезенхимальных белковых дистрофий:
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4.________________________
44.Перечислите заболевания, при которых может развиться мукоидное набухание и фибриноидное набухание:
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4.________________________
5.________________________
6.________________________
45.В каких органах чаще наблюдается мукоидное и фибриноидное набухание:
1.________________________
2.________________________
3.________________________
46.Дайте определение мукоидному набуханию._____________________
47.Перечислите основные процессы, происходящие в соединительной ткани при мукоидном набухании:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
48.Перечислите исходы мукоидного набухания:
1._______________________
2._______________________
49.Дайте определение фибриноидному набуханию._____________________
50.Процессы, происходящие в соединительной ткани при фибриноидном набухании:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
51.Что такое фибриноид?____
__________________________
52.Этапы формирования фибриноидных изменений:
1._______________________
2._______________________
53.Исход фибриноидного набухания:
1._______________________
2._______________________
54.Исход фибриноидного некроза:
1.___________________________
2.___________________________
55.В чем заключается значение фибриноидного набухания_______________________________________
56.Дайте определение гиалинозу.____________________________________________________________
57.В исходе, каких, патологических процессов развивается гиалиноз:
1._________________________
2._________________________
3._________________________
4._________________________
58.Дайте классификацию процесса гиалиноза по локализации:
1._______________________
2._______________________
59.В каких органах наиболее часто развивается гиалиноз сосудов:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
4._______________________
60.При каких заболеваниях чаще развивается простой системный сосудистый гиалиноз:
1._______________________
2._______________________
61.При каких заболеваниях чаще встречается системный гиалиноз.________________________________
62.Исходы гиалиноза:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
63.Значение гиалиноза сосудов.______________________________________________________________
64.Значение гиалиноза соединительной ткани:
1.________________________
2.________________________
65.Перечислите стадии дезорганизации соединительной ткани:
1.________________________
2.________________________
3.________________________
66.Дайте определение амилоидозу.___________________________________________________________
67.Из чего состоит амилоид:
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4.________________________
68.Классификация амилоидоза по этиологии:
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4.________________________
69.Что такое вторичный амилоидоз?__________________________________________________________
70.Что такое первичный амилоидоз?__________________________________________________________
71.Что такое наследственный амилоидоз?_____________________________________________________
72.Что такое старческий амилоидоз?__________________________________________________________
73.Какой вариант амилоидоза встречается чаще?________________________________________________
74.Перечислите заболевания, при которых может развиться амилоидоз:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
75.По распространенности в организме амилоидоз бывает:
1.______________________
2.______________________
76.Внешний вид органов при выраженном амилоидозе:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
77.При гистологическом исследовании амилоид обнаруживается в органах:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
78.При первичном амилоидозе поражаются:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4._____________________
79.Какой тип поражения, учитывая клинические проявления, превалирует при наследственном амилоидозе?______________
80.Какие органы наиболее часто поражаются при вторичном амилоидозе:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
5.______________________
81.Органы, наиболее часто поражаемые при старческом амилоидозе:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
82.Назовите гистологические структуры, в которых откладывается амилоид в почках:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
83.Варианты амилоидоза селезенки:
1._______________________
2._______________________
84.Назовите индикатор, выявляющий амилоид в гистологических препаратах:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
85.В чем заключается плохой прогноз амилоидоза:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
86.Основные причины смерти больных амилоидозом:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
4._______________________
87.Дайте определение стромально-сосудистой жировой дистрофии________________________________
88.Как проявляется нарушение обмена нейтрального жира:
1._______________________
2._______________________
89.Классификация общего ожирения (тучности) по этиологии:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
4._______________________
90.Дайте классификацию общего ожирения:
1._______________________
2._______________________
91.Какие формы ожирения выделяют, учитывая внешние проявления:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
4.________________________
92.По степени ожирения различают:
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4.________________________
93.По гистологическому признаку ожирение бывает:
1.________________________
2.________________________
94.Что такое гипертрофическое ожирение?_____________________________________________________
95.Что такое гиперпластическое ожирение?____________________________________________________
96.Каково течение гипертрофического ожирения?_______________________________________________
97.Каково течение гиперпластического ожирения?______________________________________________
98.Какой орган всегда поражается при ожирении любого генеза?__________________________________
99.Перечислите морфологические изменения сердца при общем ожирении:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
100.Чем опасно ожирение сердца (значение)?________________________
101.Развитию, каких заболеваний способствует ожирение?
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
5.______________________
102.При каких заболеваниях развивается истощение?
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
103.Дайте определение стромально-сосудистой углеводной дистрофии.____________________________
104.Перечислите виды мезенхимальной углеводной дистрофии:
1.______________________
2.______________________
105.Заболевания, при которых развивается стромально-сосудистая слизистая дистрофия:
1.______________________
2.______________________
106.Дайте определение смешанной дистрофии.___________________
107.Какие группы смешанных дистрофий вы знаете?
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
108.Что такое пигменты?_____
__________________________
109.Какие группы эндогенных пигментов вы знаете?
1._______________________
2._______________________
3.________________________
110.Назовите основные проявления нарушения обмена хромопротеидов:
1._________________________
2._________________________
111.Перечислите гемоглобиногенные пигменты, имеющиеся в организме в норме:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
112.Перечислите гемоглобиногенные пигменты, не встречающиеся в норме:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
113.Что такое гемосидероз?__________________________________________________________________
114.Назовите варианты гемосидероза:
1.____________________
2.____________________
115.Что такое местный гемосидероз?__________________________________________________________
116.Приведите примеры местного гемосидероза:
1.____________________
2.____________________
117. Какие гемоглобиногенные пигменты образуются в кровоизлияниях:
1.____________________
2.____________________
3.____________________
118.Причины развития общего гемосидероза:
1._____________________
2._____________________
119.Назовите заболевания, при которых бывает внутрисосудистый гемолиз с развитием распространенного (общего) гемосидероза:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
5.______________________
120.Где откладывается гемосидерин при внутрисосудистом гемолизе?
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
121.Что такое, первичный, гемохроматоз?______________________________________________________
122.Что такое, вторичный, гемохроматоз?______________________________________________________
123.Как проявляется нарушение обмена билирубина:
1.________________________
2.________________________
124.Что такое желтуха?______
125.Перечислите виды желтух:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
126.Что такое гемолитическая желтуха?___________________________
127.При каких заболеваниях развивается гемолитическая желтуха:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
4._______________________
5._______________________
6._______________________
128.Что такое паренхиматозная желтуха?______________________________________________________
129.Перечислите заболевания, при которых может развиться паренхиматозная желтуха:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
130.Что такое подпеченочная желтуха?________________________________________________________
131.Какие заболевания связаны с развитием подпеченочной желтухой:
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4.________________________
132.Какие внепеченочные изменения развиваются при механической желтухе:
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4._________________________
133.Что обуславливает интоксикацию, развивающуюся при механической желтухе?_________________
134.Когда образуется солянокислый гематин?__________________________________________________
135.Перечислите протеиногенные (тирозиногенные) пигменты:
1.____________________
2.____________________
136.Дайте классификацию нарушений обмена меланина:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
137.При каких патологических состояниях может развиваться распространенный приобретенный меланоз:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
4._______________________
138.Дайте определение невусу_______________________________________________________________
139.Назовите, врожденный, распространенный гипомеланоз_____________________________________
140.Назовите, врожденный, распространенный гипермеланоз____________________________________
141.Приведите примеры приобретенного местного гипермеланоза:
1.___________________
2.___________________
3.___________________
142.Когда может развиваться очаговый гипомеланоз?
1.____________________
2.____________________
143.Назовите липидогенные пигменты________________________________________________________
144.Как называется нарушение обмена, при котором образуется пигмент липофусцин________________
145.Приведите примеры патологических состояний, при которых развивается вторичный липофусциноз:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
146.Перечислите проявления нарушения обмена нуклеопротеидов:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
147.Изменения, развивающиеся в тканях при подагре:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
148.Какие ткани и органы поражаются при подагре:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
149.Дайте определение обызвествлению_______________________________
150.Назовите формы обызвествления:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
151.Дайте определение метастатического обызвествления________________
152.При каких заболеваниях развивается метастатическое обызвествление:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
5.______________________
153.Органы, в которых наиболее часто откладывается известь:
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4.________________________
5.________________________
154.Дайте определение дистрофическому обызвествлению______________________________________
155.Приведите примеры дистрофического обызвествления:
1.____________________
2.____________________
3.____________________
156.Что такое камни (конкременты)?__________________________________________________________
157.Что необходимо для камнеобразования:
1.____________________
2._____________________
158.Общие факторы имеющие значение в камнеобразовании:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
159.Какие местные факторы имеют значение при камнеобразовании:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
160.Отрицательные последствия камней:
1_______________________
2.______________________
3.______________________
161.Дайте определение тезаурисмозам________________________________________________________
162.Назовите синонимы тезаурисмозов:
1._____________________
2._____________________
163.Основные группы энзимопатий:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
164.В каких органах и тканях более всего происходят изменения:
1.______________________
2._____________________
3._____________________
4._____________________
5._____________________
165.Микроскопические проявления тезаурисмозов:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
166.Как называются пораженные тезаурисмозами клетки_________________________________________
167.Основные патологические изменения, в организме развивающиеся при тезаурисмозах:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
4._____________________
5______________________
168.Назовите основные виды нарушения содержания тканевой жидкости:
1.________________________
2.________________________
169. Перечислите макроскопические признаки отека:
1._________________________________
2._________________________________
3._________________________________
4._________________________________
170.Перечислите макроскопические признаки эксикоза:
1.__________________
2.__________________
3.__________________
4.__________________
5.__________________
6.__________________
171. Как называется водянка:
1. околосердечной полости:_______________
2. плевральной полости:__________________
3. брюшной полости:_____________________
4. полостей желудочков головного мозга:______________________
172. Приведите классификацию отеков в зависимости от заболеваний и причин, вызвавших их:
1._____________
2._____________
3._____________
4._____________
5._____________
6._____________
7._____________
8._____________
9._____________
10.____________
173. Приведите классификацию отеков по патогенетическому принципу.
1._____________________
2._____________________
3._____________________
4._____________________
5._____________________
Задание № 3.
Решите задачи.
Задача 1.
У маленького ребенка грудного возраста тяжелая дизентерия, высокая температура тела, признаки интоксикации. Известно, что при таких ситуациях могут развиваться дистрофические изменения в паренхиматозных органах, в том числе жировая дистрофия печени (стеатоз печени).
1. Опишите макроскопические изменения печени при стеатозе.
2. Опишите микроскопические (гистологические) изменения гепатоцитов при стеатозе.
3. Укажите этиологический фактор, вызвавший жировую дистрофию печени в данном случае.
4. Назовите наиболее реальный исход жировой дистрофии печени у ребенка, больного дизентерией.
5. Оцените значение стеатоза печени у ребенка.
6. Приведите примеры других заболеваний (патологических состояний), при которых развивается стеатоз печени.
Задача 2.
Мужчина средних лет страдал хроническим алкоголизмом, смерть наступила от алкогольной интоксикации (содержание этилового спирта в крови 5,2‰). На судебно-медицинском вскрытии печень увеличена в размерах, охряно-желтого цвета, дряблой консистенции («гусиная печень»).
1. Какой морфологический вид дистрофии развился в печени?
2. Опишите микроскопические (гистологические) изменения гепатоцитов при такой дистрофии.
3. Укажите этиологический фактор дистрофии печени в данном случае.
4. Обратима ли эта дистрофия у больных с алкоголизмом?
5. Назовите исходы такой дистрофии гепатоцитов.
Задача 3.
Больной 62-х лет умер от острого лейкоза. На вскрытии кроме изменений, характерных для этой опухоли, обнаружена патология сердца. Оно увеличено в размерах, миокард дряблый, на разрезе глинистого вида, со стороны эндокарда, особенно в области папиллярных мышц, бело-желтая исчерченность.
1. Какой морфологический вид дистрофии развился в миокарде?
2. Какой гистологической окраской необходимо воспользоваться для диагностики этой дистрофии?
3. Опишите микроскопические изменения миокарда в этой окраске.
4. Какое образное название используют для обозначения макроскопического вида сердца при этой дистрофии?
5. Оцените значение описанной патологии миокарда.
Задача 4.
У больного тяжело протекающий гломерулонефрит, нефротический синдром, высокая протеинурия. Смерть наступила от почечной недостаточности. При гистологическом исследовании секционного материала тяжелая патология почек подтверждена, имеются изменения эпителия извитых канальцев, в них гиалиново-капельная и гидропическая дистрофия.
1. Что такое гиалиново-капельная дистрофия?
2. Что такое гидропическая дистрофия?
3. Объясните патогенез развития этих видов дистрофий в данном случае.
4. Обратимы ли эти виды дистрофии?
5. Каков их исход?
Задача 5.
Больной с подозрением на острый алкогольный гепатит, был вынужден госпитализироваться. Для уточнения диагноза произведена пункционная биопсия печени, подтвердившая клинический диагноз. В гистологических препаратах кроме воспалительных изменений обнаружены жировая и гидропическая дистрофия гепатоцитов, а также тельца Мэлори.
1. Опишите, как выглядят гепатоциты при жировой дистрофии?
2. Опишите, как выглядят гепатоциты при гидропической дистрофии?
3. Что такое тельца Мэлори? К какому виду дистрофий их относят?
4. Подумайте о возможности обратимости этих изменений гепатоцитов.
5. Каковы исходы описанной патологии гепатоцитов?
Задача 6.
В патологоанатомическое отделение поступил биопсийный материал с клиническим диагнозом лейкоплакия нижней губы. При гистологическом исследовании в многослойном плоском эпителии обнаружен гиперкератоз (избыточное ороговение) и паракератоз (неправильное ороговение) кроме этого ряд изменений, свидетельствующих о перестройке эпителия.
1. Назовите морфологический вид дистрофии, развившейся в многослойном плоском эпителии.
2. Что такое лейкоплакия? Почему принято так называть эту патологию?
3. Чем опасна лейкоплакия?
4. Приведите примеры заболеваний (патологических состояний), при которых встречается гиперкератоз.
Задача 7.
Ребенок умер от острого ревматизма. На вскрытии обнаружен ревматический эндокардит (воспаление эндокарда) с поражением створок митрального клапана. При гистологическом исследовании, в том числе с использованием специальных гистологических окрасок, констатировано фибриноидное набухание соединительной ткани створок.
1. Перечислите последовательные стадии дезорганизации соединитель-
ной ткани при ревматизме.
2. На какой стадии патология обратима?
3. Опишите гистологические изменения соединительной ткани створок клапана при фибриноидном набухании.
4. Каков исход фибриноидного набухания?
5. Приведите примеры заболеваний (патологических состояний), при которых встречается фибриноидное набухание.
Задача 8.
Смерть больного наступила во время гипертонического криза (внезапного подъема артериального давления) от нарушения мозгового кровообращения (внутримозгового кровоизлияния). В секционном материале при изучении гистологических препаратов во многих органах изменения стенок мелких артерий (артериол), в том числе фибриноидное набухание и фибриноидный некроз.
1. Дайте определение фибриноидного набухания.
2. Назовите процессы, происходящие в стенке артериол при фибриноидном набухании.
3. Объясните патогенез развития внутримозгового кровоизлияния при фибриноидном набухании и фибриноидном некрозе стенки артериолы.
4. Каковы возможные исходы фибриноидного набухания и фибриноидного некроза?
Задача 9.
Больной умер от ревматического порока сердца. На вскрытии створки митрального клапана утолщены, укорочены, деформированы, очень плотные, на разрезе белесоватого полупрозрачного вида. Сделан вывод о склерозе и о гиалинозе створок клапана.
1. Дайте определение гиалиноза.
2. В результате, каких последовательных стадий дезорганизации соединительной ткани развивается гиалиноз при ревматизме?
3. Опишите микроскопическую картину изменений створок митрального клапана у умершего.
4. Оцените значение гиалиноза в данном случае.
5. Каковы возможные исходы гиалиноза створок клапана сердца?
Задача 10.
У мужчины 55 лет многолетняя гипертоническая болезнь с поражением кровеносных сосудов разных органов, тяжелая патология сердца, смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. При гистологическом исследовании секционного материала обнаружен системный гиалиноз стенок артериол разных органов.
1. Какой вид сосудистого гиалина сформировался в стенках артериол у больного?
2. В артериолах каких органов он наиболее часто развивается при гипертонической болезни?
3. Опишите морфогенез сосудистого гиалина артериол при гипертонической болезни.
4. Укажите значение такого гиалиноза.
5. Возможен ли какой-либо исход такого гиалиноза?
Задача 11.
После термического ожога в коже в области локтевого сустава грубый соединительнотканный рубец хрящевой плотности, ограничивающий движение. При гистологическом исследовании, иссеченного, хирургическим путем патологического очага, обнаружено разрастание соединительной ткани с отложением гомогенного однородного белкового вещества (гиалина), окрашенного эозином в розовый цвет.
1. О какой дистрофии идет речь?
2. В исходе, какого патологического процесса (на фоне какой патологии) развилась эта дистрофия?
3. Какие трансформации могут происходить с гиалином?
4. Какое значение имеет описанная дистрофия в данном случае?
Задача 12.
Больной длительное время страдал хроническим бронхитом, бронхоэктазами (хроническим гнойно-деструктивным заболеванием легких). В последний раз госпитализирован в больницу с начинающимися проявлениями хронической почечной недостаточности. Высказано предположение о начале развития вторичного амилоидоза.
1. Дайте определение амилоидозу.
2. Что такое вторичный амилоидоз?
3. Объясните в общих чертах его патогенез в подобном случае.
4. Почему у больного развивается хроническая почечная недостаточность?
5. Какие органы, кроме почек, могут поражаться при вторичном амилоидозе?
6. Каково значение амилоидоза?
Задача 13.
Изучение амилоидоза началось в 19 веке. Рокитанский первым описал необычный внешний вид органов и назвал патологию «сальной болезнью». Вирхов, пытаясь установить химическую природу этого вещества, провел ряд микрохимических окрасок и ввел термин «амилоид» и «амилоидоз» (amylum – крахмал).
1. Почему Рокитанский использовал термин «сальная болезнь»?
2. Почему Вирхов дал название «амилоид»?
3. Какие существуют специальные окраски для выявления амилоида у секционного стола и в гистологических препаратах?
4. Что такое, метахромазия и с какими красителями ее дает амилоид?
5. Какова химическая природа амилоида, из каких составных компонентов состоит амилоид?
Задача 14.
У женщины 57 лет тяжелая форма ожирения (III степени), имеется увеличение объема жировой клетчатки в различных локализациях, жалобы на сильную одышку даже при незначительной физической нагрузке. Кроме этого ряд сопутствующих заболеваний, развившихся на фоне ожирения.
1. Что такое общее ожирение?
2. Какому избытку веса соответствует III степень ожирения?
3. Каковы, видимо, морфологические изменения в сердце у данной больной?
4. Что такое гипертрофическое ожирение, что такое гиперпластическое ожирение?
5. Какой из этих вариантов имеет более плохое течение?
6. Перечислите заболевания, которые закономерно развиваются на фоне общего ожирения?
Задача 15.
У ребенка после падения с велосипеда в коже бедра кровоподтек багрово-синюшного цвета. С течением времени цвет его менялся («цветение» кровоподтека) до желтовато-коричневого, желтовато-зеленоватого, через некоторое время от патологического очага не осталось и следа.
1. Какой пигмент обусловил багрово-синюшный цвет кровоподтека?
2. Какие гемоглобиногенные пигменты образовались с течением времени на месте кровоизлияния?
3. Назовите гемоглобиногенный пигмент, образующийся внутриклеточно на периферии кровоизлияния.
4. Назовите пигмент, образующийся внеклеточно в центре кровоизлияния.
5. Объясните, почему у больных с обширными кровоизлияниями может повышаться уровень билирубина крови?
Задача 16.
На вскрытии труп женщины, умершей от порока сердца при наличии тяжелой сердечной недостаточности. В легких хронический венозный застой, выраженный гемосидерозом, пневмосклероз (картина бурой индурации легких).
1. Какой цвет приобретают легкие при гемосидерозе?
2. Какой это гемосидероз по распространенности (общий, местный)?
3. Что такое общий и что такое местный гемосидероз?
4. Как называются клетки, синтезирующие гемосидерин, как называются клетки, содержащие гемосидерин?
5. Объясните патогенез образования гемосидерина при хроническом венозном застое в легких.
Задача 17.
При патологоанатомическом вскрытии мужчины, умершем от механической желтухи, вызванной раковой опухолью головки поджелудочной железы, кожа, слизистые оболочки, мозговые оболочки окрашены в желтый цвет. Имеются тяжелые изменения в почках.
1. Дайте определение желтухи.
2. Дайте определение механической желтухи.
3. Уточните, какой вариант билирубина повышается при механической желтухе (прямой, непрямой)?
4. Как вы объясните развитие механической желтухи у больного с опухолью поджелудочной железы.
5. Какие тяжелые изменения могут быть в почках при механической желтухе?
Задача 18.
Больной страдает редкой формой анемии, ему приходиться периодически переливать кровь. После одного из переливаний возникло осложнение гемолитическая желтуха. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтого цвета. В крови увеличение содержания билирубина.
1. Что такое гемолитическая желтуха?
2. Какой пигмент окрасил кожные покровы и слизистые оболочки в желтый цвет?
3. Какой вариант билирубина (прямой, непрямой) повышается в крови при гемолитической желтухе?
4. Может ли у такого больного развиться общий гемосидероз и почему?
5. В каких органах накапливается гемосидерин при общем гемосидерозе?
Задача 19.
У многих людей в коже имеются пигментные образования, называемые невусами или родимыми пятнами (родинками). С течением жизни в них происходит целый ряд морфологических изменений. В некоторых случаях невусы подлежат хирургическому удалению с обязательным гистологическим исследованием.
1. Что такое невус?
2. Какой пигмент накапливается в невусах?
3. Какого он цвета?
4. В каких клетках синтезируется этот пигмент?
5. Почему ряд невусов подлежит хирургическому удалению?
6. Приведите примеры патологических процессов, при которых местно в коже увеличивается содержание этого пигмента.
Задача 20.
Больной обратился к онкологам в связи с новообразованием кожи, растущим в виде узла темного, почти черного цвета. Ее удалили хирургическим путем. При гистологическом исследовании опухоль незрелая, злокачественная, клетки ее содержат включения пигмента коричневого цвета, местами пигмент располагается внеклеточно.
1. Как можно назвать такую опухоль?
2. Какой пигмент находится в клетках опухоли?
3. К какой группе эндогенных пигментов (хромопротеидов) он относится?
4. Приведите примеры патологических состояний (заболеваний), при которых местно увеличивается или уменьшается содержание этого пигмента?
Задача 21.
У больного трудно диагностируемая патология с адинамией, гипотонией, распространенной коричневой пигментацией кожных покровов (распространенным гипермеланозом). Высказано предположение о двухстороннем поражении надпочечников с развитием аддисоновой болезни. В этом направлении проводится обследование.
1. Какой пигмент обусловил коричневую окраску кожных покровов?
2. В каких клетках кожи он синтезируется?
3. Что такое аддисонова болезнь?
4. Почему развитие распространенного гипермеланоза может быть связано с патологией надпочечников?
5. Как вы думаете, какая возможная патология надпочечников может дать подобные проявления?
6. Приведите примеры патологических состояний, при которых развивается распространенный приобретенный гипермеланоз?
Задача 22.
Мужчина пожилого возраста умер от рака легких IV стадии с многочисленными метастазами в разных органах. Обращала внимание резкая кахексия, распространенный гипермеланоз, сердце уменьшено в размерах, миокард бурого цвета, имелась бурая атрофия печени.
1. Как можно назвать изменения, обнаруженные в сердце?
2. Какой пигмент обусловил бурое окрашивание миокарда и печени?
3. В каких клетках он накапливается в сердце, в каких в печени?
4. Какова функция этого пигмента?
5. Приведите другие примеры, когда наблюдается накопление этого пигмента.
Задача 23.
При рентгенологическом исследовании легких у мужчины, излеченного от туберкулеза, в верхушке правого легкого обнаружены небольшие очаги интенсивного затемнения с четкими контурами. Рентгенолог назвал их петрификатами (очагами обызвествления).
1. Дайте определение известковой дистрофии.
2. Дайте определение петрификации.
3. Объясните связь очагов обызвествления с туберкулезом легких, в исходе какого патологического процесса они образовались?
4. Как нужно оценить появление извести при туберкулезе (положительно, отрицательно)?
5. Приведите примеры других патологических изменений, в исходе которых развивается петрификация?
Задача 24.
На вскрытии трупа мужчины старческого возраста обнаружены резкие изменения аорты, интима ее с многочисленными атеросклеротическими бляшками, часть бляшек каменистой плотности, режется с хрустом. При гистологическом исследовании в них отложение солей кальция- извести.
1. Какая форма (вид) обызвествления развилась в атеросклеротических бляшках?
2. Дайте определение этой формы (виду) обызвествления.
3. На месте какой патологии отложилась известь в атеросклеротической бляшке?
4. В какой цвет при окраске гематоксилином/эозином окрашиваются
соли кальция?
5. Перечислите очаговые патологические процессы, при которых возможно отложение извести?
Задача 25.
У больного опухоль околощитовидной железы, выраженный остеопороз (резорбция костной ткани), гиперкальциемия, нефрокальциноз, множественные известковые метастазы в разных органах.
1. Какая форма (вид) обызвествления у больного?
2. Дайте определение этой формы обызвествления.
3. Перечислите органы, где откладывается известь при этой форме
обызвествления?
4. Какой это кальциноз местный или распространенный?
5. Приведите примеры заболеваний (патологических состояний), при которых возможно развитие известковых метастазов?
Задача 26.
Из операционной в патологоанатомическое отделение доставлена почка, увеличенная в размерах, с резко расширенными чашечками и лоханкой, последние заполнены прозрачной жидкостью (гидронефроз). В области устья мочеточника располагается коралловидный камень бело-желтого цвета.
1. Что такое камни?
2. Из каких частей построен любой камень?
3. Какие камни по химическому составу встречаются в почках?
4. Объясните, почему развился гидронефроз?
5. Какие еще осложнения грозят больному с почечнокаменной болезнью и почему больному произведена операция?
Задача 27.
В патологоанатомическое отделение из операционной доставлен удаленный желчный пузырь, увеличенный в размерах с толстыми плотными стенками, заполненный многочисленными фасетчатого вида камнями зеленого цвета.
1. Назовите вид камней по химическому составу, находившихся в желчном пузыре.
2. Какие еще варианты камней по химическому составу могут образовываться в желчном пузыре?
3. Объясните, почему образуются камни в желчном пузыре?
4. Какие осложнения грозят больному с желчнокаменной болезнью и
почему это заболевание лечится оперативно?
Задача 28.
Больной 50-ти лет обратился в поликлинику в связи с развитием под кожей первого пальца стопы узлового уплотнения. Отмечает приступообразную болезненность патологического очага. После хирургического удаления материал направлен в патологоанатомическое отделение, при гистологическом исследовании сделан вывод о наличии подагрической шишки.
1. Что такое подагра?
2. Объясните патогенез образования подагрической шишки.
3. Опишите гистологические изменения в коже при подагре.
4. Какие еще органы и ткани поражаются при подагре?
5. Поражение, какого органа наиболее опасно при подагре?
Задача 29.
Мужчина 45-ти лет умер от хронического гломерулонефрита, протекавшего с нефротическим синдромом (высокая протеинурия, отеки). На вскрытии выраженный отек кожи, скопление отечной жидкости в брюшной и плевральных полостях. При гистологическом исследовании секционного ма-
териала в почках тяжелая патология клубочков и канальцев (в эпителии извитых канальцев выраженная белковая дистрофия).
1.Опишите внешний вид жидкости в брюшной и плевральных полостях.
2. Объясните патогенез отека в данном случае.
3. Как вы назовете такие отеки, учитывая их патогенез и учитывая их этиологию?
4. Дайте классификацию отеков по патогенезу.
5. Дайте классификацию отеков по этиологии.
Задача 30.
У умершего неоперабельная опухоль головного мозга. При проведении патологоанатомического вскрытия констатирован резко выраженный отек головного мозга, вещество мозга повышенной влажности, блестящее на разрезе, из мелких сосудов вытекает кровь, имеется вклинение миндалин
мозжечка в большое затылочное отверстие.
1.Объясните этиопатогенез отека головного мозга в данном случае.
2. Назовите вид этого отека, учитывая его патогенез.
3. Опишите микроскопическую (гистологическую) картину отека головного мозга.
4. Какое отношение отек головного мозга имел к смерти больного (значение отека)?
5. Назовите другие заболевания (патологические состояния), при которых может развиваться отек головного мозга?
Задача 31.
Ребенок умер от дифтерии. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности, обусловленной тяжелым токсическим миокардитом. На вскрытии выявлен отек легких. При внешнем осмотре легкие увеличены в размерах, пониженной воздушности, тестоватой консистенции, с поверхности среза стекает пенистая жидкость, слегка окрашенная кровью.
1. Объясните этиопатогенез отека легких в данном случае.
2. Какой это вид отека по патогенетической классификации?
3. Опишите микроскопическую (гистологическую) картину легких при отеке.
4. Объясните причастность отека легких к смерти больного.
5. Назовите несколько заболеваний (патологических состояний), при которых развивается отек легких.
Часть 2 «Некроз и апоптоз»
Задание № 1.
Составить глоссарий по теме.
Задание № 2.
Дополните:
1.Некроз это -_____________________________________________________
2.Назовите этиологические факторы некроза:
1.__________________
2.__________________
3.__________________
4.__________________
5.__________________
6.__________________
7.__________________
3.Перечислите изменения ядра при некрозе:
1.___________________
2.___________________
3.___________________
4.Перечислите изменения цитоплазмы при некрозе:
1.__________________
2.__________________
3.__________________
5.Каковы изменения внеклеточного матрикса (главным образом волокнистых структур) при некрозе:
1.__________________
2.__________________
6.По этиологии некроз может быть:
1.__________________
2.__________________
3.__________________
4.__________________
5.__________________
7.Основные морфологические виды некроза:
1.__________________
2.__________________
3.__________________
8.Морфологическое проявление сухого некроза________________________
9.Как выглядит влажный некроз______________________________________
10.Что такое гангрена?______________________________________________
11.Какие условия необходимы для развития гангрены:
1.___________________
2.___________________
12.Перечислите морфологические разновидности гангрены:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
4._______________________
13.Какие условия необходимы для развития гангрены:
1.______________________
2.______________________
14.Перечислите органы, в которых развивается гангрена:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
5.______________________
15.Что такое пролежень? ____
16.Дайте определение инфаркту ______________________________________________________________
17.Дайте определение демаркационному воспалению ___________________________________________
18.Назовите основные исходы некроза:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
4._______________________
5._______________________
19.Что такое организация? ___________________________________________________________________
20.Что такое инкапсуляция?__________________________________________________________________
21.Что такое секвестр?______
22.Что такое киста? _________
23.Клинико-морфологические формы некроза:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
4._______________________
5._______________________
24.Что такое петрификация?__________________________________________________________________
25.Наиболее частые осложнения некроза:
1.____________________________
2.____________________________
3.____________________________
26.Значение некроза заключается :
1._____________________________
2._____________________________
27.Дайте определение апоптоза ______________________________________________________________
28.Что является пусковым механизмом апоптоза________________________________________________
29.Перечислите микроскопические изменения при апоптозе:
1._____________________________
2._____________________________
3._____________________________
4._____________________________
30.Приведите примеры физиологических процессов, при которых наблюдается апоптоз:
1.____________________________
2.____________________________
3.____________________________
31.Приведите примеры патологических процессов, при которых встречается апоптоз:
1._____________________________
2._____________________________
3._____________________________
4.______________________________
5.______________________________
Задание № 3.
Решите задачи.
Задача 1.
У мужчины тяжелое отравление антифризом, смерть наступила от острой почечной недостаточности. На патологоанатомическом вскрыти