Факторы, влияющие на стимулированное слюноотделение
| Природа стимула (механический, вкусовой) Рвота Курение Размер желез Рвотный рефлекс Обоняние Односторонняя стимуляция Прием пищи |
Механические раздражители
Жевание при отсутствии какого-либо вкуса само по себе стимулирует саливацию, но в меньшей степени, чем при вкусовой стимуляции, например, лимонной кислотой. Механическая стимуляция зева (рвотный рефлекс) ведет к повышению саливации.
Рвота
Слюноотделение возрастает непосредственно перед и во время рвоты. К сожалению, повышение буферной емкости слюны и скорости ее секреции оказывается недостаточным для защиты зубов от эрозии, вызванной действием кислоты желудочного сока, особенно у лиц, страдающих булемией.
Вкусовые и обонятельные раздражители
Среди четырех основных вкусовых раздражителей — кислого, соленого, сладкого, горького — кислый является наиболее эффективным. В исследовании, проведенном с использованием лимонной кислоты в различных концентрациях, было обнаружено, что 5 %-ная лимонная кислота вызывает стимулированное слюноотделение со средней максимальной скоростью около 7 мл/мин.
Обонятельные раздражители и курение табака относительно слабо стимулируют слюноотделение.
Односторонняя стимуляция
При привычном жевании на одной стороне большая часть слюны выделяется железами этой стороны, несмотря на то, что вкусовая стимуляция также присутствует.
Размер желез
Максимальная скорость стимулированного слюноотделения от отдельных желез напрямую зависит от размера железы, в отличие от скорости нестимулированного слюноотделения.
Возраст
Многочисленные научные исследования выявили снижение скорости слюноотделения с возрастом. В настоящее время считается, что основным фактором, который влияет на снижение саливации у пожилых, является прием лекарственных препаратов. Многие пожилые люди принимают лекарства, и чем больше их количество, тем больше тенденция к снижению слюноотделения.
Согласно исследованиям М.М. Пожарицкой, О.В. Макаровой (табл. 4., рис. 1) выявлена зависимость секреции смешанной слюны в различных возрастных группах, которая позволяет определить нормальный уровень ее у пациента любого возраста по формуле:
уровень секреции смешанной слюны = [–0,06 (Х–25)+4,36],
где Х — возраст в годах.
Таблица 4*
Секреция нестимулированной смешанной слюны (в мл) у обследованных лиц в зависимости от возраста (M±m)
| № п/п | Возраст обследованных в годах | Число обследованных (n) | Секреция слюны (M±m) |
| 21–30 | 4,47±0,23 | ||
| 31–40 | 3,81±0,18 | ||
| 41–50 | 3,09±0,18 | ||
| 51–60 | 2,56±0,19 | ||
| старше 60 | 2,31±0,23 | ||
| Всего | 3,41±0,21 | ||
| Р1–2 Р2–3 Р3–4 Р4–5 | <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 |
*По данным М.М. Пожарицкой, О.В. Макаровой,1996 г.
Рис. 1.* Динамика изменения показателей объема нестимулированной смешанной слюны
в зависимости от возраста в контрольной группе
*По данным М.М. Пожарицкой, О.В. Макаровой,1996 г.
Пол
Результаты исследования секреции смешанной слюны в зависимости от пола, представленные в табл. 5 и на рис. 2, свидетельствуют, что секреция смешанной слюны у мужчин была выше, чем у женщин как в целом, так и в возрасте от 21 до 30 и от 51 до 60 лет (Р<0,05).
Секреция смешанной слюны в норме у мужчин и женщин определяется по формуле:
уровень секреции слюны у мужчин = [–0,09 (Х–25)+5,71],
уровень секреции слюны у женщин = [–0,06 (Х–25)+4,22],
где Х — возраст в годах.
Таблица 5*
Секреция нестимулированной смешанной слюны (в мл) у обследованных лиц в зависимости от пола и возраста (M±m)
| № п/п | Возраст обследованных в годах | Пол | Число обследованных (n) | Секреция слюны (M±m) |
| 21–30 | м | 6,09±0,45 | ||
| ж | 4,17±0,42 | |||
| 31–40 | м | 4,34±0,30 | ||
| ж | 3,74±0,21 | |||
| 41–50 | м | 3,81±0,21 | ||
| ж | 3,21±0,26 | |||
| 51–60 | м | 3,42±0,24 | ||
| ж | 2,25±0,23 | |||
| старше 60 | м | 2,200,26 | ||
| ж | 2,08±0,21 | |||
| Всего | м | 4,08±0,19 | ||
| ж | 3,21±0,18 | |||
| Р1–2 Р3–4 Р5–6 Р7–8– Р9–10 Р11–12 | <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 |
*По данным Пожарицкой М.М., Макаровой О.В.,1996 г.
Рис. 2*. Секреция нестимулированной смешанной слюны (в мл) у обследованных лиц в зависимости от пола и возраста
*По данным Пожарицкой М.М., Макаровой О.В.,1996 г.
Прием пищи
Как ни странно, очень немногие исследования проводились с использованием пищи в качестве стимула секреции.
Недавно была проведена работа, в которой тестировали действие 7 видов пищи. Даже наиболее мягкая пища (вареный рис) вызывала увеличение скорости слюноотделения до 43 % от максимального слюноотделения в ответ на действие 5 %-ной лимонной кислоты. Пирог с ревенем, одновременно кислый и сладкий, вызывал увеличение скорости слюноотделения до 70 % от максимума. Дальнейшее изучение показало, что на увеличение скорости слюноотделения значительнее влияет вкусовое раздражение, чем механическое.
При использовании жевательной резинки (рис. 6) скорость слюноотделения сначала высока, но спустя примерно 10 мин, когда аромат и сладость исчезают и остается только основа резинки, скорость падает до наблюдаемой при жевании только основы резинки, а именно до скорости, в 2–3 раза превышающей скорость нестимулированного слюноотделения. Однако поскольку жевательную резинку жуют обычно долго (20–30 мин), даже такое увеличение слюноотделения в пролонгированный период благотворно действует при сухости полости рта.
Для комфортного состояния полости рта нестимулированное слюноотделение более важно, чем стимулированное, поскольку за едой проводится лишь малая часть суток.