Папаверин (Папаверина гидрохлорид)
Групповая принадлежность
•Миотропное спазмолитическое средство,
•ингибитор фосфодиэстеразы,
•производное изохинолина.
Механизм действия
•Блокирует фосфодиэстеразу, в результате чего в клетках накапливается цАМФ, который связывает Ca2+.
•Снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов (ЖКТ, дыхательной и мочеполовой системы) и сосудов.
•В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.
Фармакологические эффекты
•Гипотензивный.
•Седативный.
•Спазмалитический.
Рецепты
Rp.: Tab. Papaverini hydrochloridi 0,04 № 10
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Sol. Papaverini hydrochloridi 2 % - 2 ml
D.t.d. № 20 in amp.
S. По 2 мл внутримышечно 1 раз в день.
Показания
•Холецистит.
•Пилороспазм.
•Спастический колит.
•Почечная колика.
•Эндартериит.
•Премедикация.
Противопоказания
•Гиперчувствительность.
•Атриовентрикулярная блокада.
•Глаукома.
•Тяжелая печеночная недостаточность.
•Пожилой возраст.
•Детский возраст (до 6 мес).
•Атония ЖКТ и МПС.
•Гипотония.
Побочные действия
•Аллергические реакции.
•AV блокада.
•Желудочковая экстрасистолия.
•Снижение артериального давления.
•Запор.
•Сонливость.
•Гипотония.
Аминофиллин (Эуфиллин)
Групповая принадлежность
•Миотропное спазмолитическое средство,
•ингибитор ФДЭ (фосфодиэстеразы),
•производное ксантина.
Механизм действия
•Ингибирует ФДЭ.
•Увеличивает накопление в тканях ЦАМФ.
•Блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы.
•Снижает поступление Ca2+ через каналы клеточных мембран.
•Уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры.
•Расслабляет мускулатуру бронхов.
•Увеличивает мукоцилиарный клиренс.
•Стимулирует сокращение диафрагмы.
•Улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц.
•Стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу.
•Улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ.
•Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты.
•Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии.
•Снижает тонус кровеносных сосудов.
•Увеличивает почечный кровоток.
•Расширяет внепеченочные желчные пути.
•Стабилизирует мембраны тучных клеток.
•Тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций.
•Тормозит агрегацию тромбоцитов.
•Повышает устойчивость эритроцитов к деформации.
•Уменьшает тромбообразование.
•Нормализует микроциркуляцию.
Фармакологические эффекты
•Бронхолитический.
•Периферический венодилатирующий.
•Умеренный диуретический.
•Токолитический.
•Эпилептогенный.
Рецепты
Rp.: Tab. Euphyllini 0,15 № 30
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Rp.: Sol. Euphyllini 2,4 % - 10 ml
D.t.d.№ 10 in amp.
S. По 10 мл внутривенно медленно 1 раз в день.
Показания
•Астматический статус, приступ бронхиальной астмы.
•Апноэ новорожденных.
•Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
•Левожелудочковая недостаточность с бронхоспазмом и нарушением дыхания по типу Чейн-Стокса.
•Отечный синдром почечного генеза.
•Бронхиальная астма.
•Гипертензия в "малом" круге кровообращения.
•"Легочное" сердце.
•Ночное апноэ.
Противопоказания
•Гиперчувствительность.
•Эпилепсия.
•Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
•Гастрит с повышенной кислотностью.
•Тяжелая артериальная гипер- или гипотензия.
•Тяжелые тахиаритмии.
•Геморрагический инсульт.
•Кровоизлияние в сетчатку глаза.
•Детский возраст (до 12 лет).
Побочные действия
•Головокружение.
•Головная боль.
•Бессонница.
•Возбуждение.
•Тревожность.
•Раздражительность.
•Тремор.
•Сердцебиение.
•Тахикардия.
•Аритмии.
•Снижение артериального давления.
•Кардиалгия.
•Увеличение частоты приступов стенокардии.
•Гастралгия.
•Тошнота.
•Рвота.
•Гастроэзофагеальный рефлюкс.
•Изжога.
•Обострение язвенной болезни.
•Диарея.
•Кожная сыпь.
•Зуд кожи.
•Лихорадка.
•Боль в груди.
•Тахипноэ.
•Ощущение приливов к лицу.
•Альбуминурия.
•Гематурия.
•Гипогликемия.
•Усиление диуреза.
•Повышенное потоотделение.
Магния сульфат
Групповая принадлежность
•Миотропный спазмолитик смешанного типа действия.
Механизм действия
•Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость.
•Препятствует поступлению Ca2+ через пресинаптическую мембрану.
•Снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС.
•Расслабляет гладкую мускулатуру.
•Снижает артериальное давление.
•Усиливает диурез.
Фармакологические эффекты
•Седативный.
•Диуретический.
•Артериодилатирующий.
•Противосудорожный.
•Антиаритмический.
•Гипотензивный.
•Спазмолитический.
•Токолитический.
Рецепт
Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25 % - 10 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. По 10 мл внутривенно медленно 1 раз в день.
Показания
•Угроза преждевременных родов.
•Судороги при гестозе.
•Гипомагниемия.
•Желудочковая тахикардия.
•Купирование гипертонических кризов.
•Эклампсия.
•Энцефалопатия.
•Эпилептический синдром.
•Задержка мочи.
•Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец).
Противопоказания
•Гиперчувствительность.
•Артериальная гипотензия.
•Угнетение дыхательного центра.
•Выраженная брадикардия.
•Предродовый период (за 2 ч до родов).
Побочные действия
•Брадикардия.
•Диплопия.
•Внезапный "прилив" крови к коже лица.
•Головная боль.
•Снижение артериального давления.
•Тошнота.
•Одышка.
•Рвота.
•Астения.
•Остановка сердца.
•Гипергидроз.
•Тревожность.
•Глубокая седация.
•Полиурия.
•Атония матки.
Пирикарбат (пармидин)
Групповая принадлежность
•Ангиопротектор
Механизм действия
•Сами по себе они не влияют на уровень холестерина, но в какой-то степени стабилизируя сосудистую стенку и снижая тромбогенность крови, способствуют улучшению прогноза при атеросклерозе и профилактике осложнений атеросклероза.
Фармакологические эффекты
•Ангиопротекторная активность
•Уменьшает проницаемость сосудов
•Способствует восстановлению нарушенной микроциркуляции при патологических процессах
•Снижает агрегацию тромбоцитов.
Рецепты
Rp.: Tab. Parmidini 0,25 № 100
D.S. внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
Показания
•Комплексная терапия атеросклероза сосудов мозга, сердца, конечностей
•Диабетическая ретинопатия
•Тромбоз вен сетчатки
• Облитерирующий эндартериит
•Трофические язвы голени
•Мазь пармидина применяют при
Нейродермите
Склероатрофическом лихене половых органов у детей
• В качестве профилактического и лечебного средства от лучевых поражений кожи.
Противопоказания
•Не выявлены
Побочные эффекты
•Диспепсические и аллергические реакции
•Головная боль
Каптоприл (Капотен)
Групповая принадлежность
•Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Механизм действия
•Блокирует АПФ.
•Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I.
•Увеличивает концентрацию брадикинина.
•Уменьшает секрецию альдостерона.
•Расширяет артериальные сосуды, снижает артериальное давление, преднагрузку и постнагрузку на сердце.
Фармакологические эффекты
•Гипотензивный.
Рецепт
Rp.: Tab. Captoprili 0,025
D.t.d. № 10
S. По 1 таблетке под язык при гипертоническом кризе.
Показания
•Артериальная гипертензия, для купирования криза сублингвально.
•Хроническая сердечная недостаточность.
Противопоказания
•Ангионевротический отек.
•Беременность.
•Кормление грудью.
•Лейко- и тромбоцитопения.
Побочные действия
•Потеря аппетита.
•Нарушение вкусовых ощущений.
•Головная боль.
•Тахикардия.
•Аритмия.
• Астения.
•Резкое снижение артериального давления (при повышенной чувствительности к препарату и больших дозах).
•Нейтропения.
•Сухой кашель.
•Кожные аллергические реакции.
Циннаризин
Групповая принадлежность
•Антагонисты ионов кальция
Механизм действия
•Блокирует медленные кальцевые каналы L-типа не только в сосудах, но и в сердце.
•Ингибирует поступление в клетки ионов кальция.
•положительно влияет на мозговое, периферическое и коронарное кровообращение.
•Повышает способность эритроцитов к деформации.
•Уменьшает повышенную вязкость крови.
•Повышает устойчивость тканей к гипоксии
•Потенцирует действие на сосуды мозга СО2
• На системное артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сократимость и проводимость сердца существенно не влияет.
Фармакологические эффекты
•Улучшает микроциркуляцию
•Антигипоксический
•Противогистаминный
•Спазмолитический на кровеносные сосуды
Рецепт
Rp.: Tab. Cinnarizini 0,025 № 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Cinnarizini 0,025
D.t.d. № 50 in сaps.
S. По 1 капсуле 3 раза в день.
Rp.: Sol. Cinnarizini 7,5 % - 20ml
D.S. По 20 капель внутрь 3 раза в день.
Показания
•Нарушения мозгового кровообращения, связанные со спазмом сосудов, атеросклерозом, перенесенными черепномозговыми травмами, инсультом.
•Цереброастенические явления (ослабление функции мозга).
•Головная боль, шум в ушах.
•Мигрень.
•Болезнь Меньера (болезнь внутреннего уха).
•Облитерирующий эндартериит
•Тромбангиит
•Болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей).
•Акроцианоз (посинении кончиков пальцев, губ, носа).
•Другие нарушения периферического кровообращения.
Противопоказания
•Беременность.
•Кормление грудью.
Побочные действия
•Умеренная сонливость.
•Сухость во рту.
•Желудочно-кишечные расстройства.
•Экстрапирамидные симптомы (У отдельных больных пожилого возраста).
•Усиливает действие седативных средств и алкоголя.
Кардиотонические средства
Дигоксин
Групповая принадлежность
•Кардиотоническое средство - сердечный гликозид, жирорастворимый, алкалоид наперстянки шерстистой, сильный, длительный, медленный.
Механизм действия
•Блокирует SH группы транспортной Na/K-АТФ-азы, мембрана деполяризуется, в результате содержание Na+ в кардиомиоцитах возрастает, что приводит к открыванию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты.
•Избыток Na+ приводит к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума, т.о. внутриклеточная концентрация Ca2+ повышается, что приводит к повышению тактильной способности миокарда.
Фармакологические эффекты
•Положительный ионотропный, т.е. повышение силы сердечных сокращении без частоты сердечных сокращений.
•Положительный тонотропный, т.е. повышение силы.
•Отрицательный хронотропный, т.е. брадикардия.
•Отрицательный дромотропный, т.е. снижение проводимости.
Рецепт
Rp.: Tab. Digoxini 0,00025 № 40
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Sol. Digoxini 0,025 % - 2 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. По 2 мл в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно струйно 1 раз в день.
Показания
•Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (застойная).
•Тахиаритмия (пароксизмальная наджелудочковая) – при мерцательной аритмии, мерцании предсердий, пароксизмальной тахикардии.
•Подготовка к операции и родам больных с заболеваниями сердца.
Противопоказания
•Нестабильная стенокардия.
•Интоксикации гликозидами.
•Тампонада сердца.
•Нарушения ритма сердца:
•Фибрилляция желудочков.
•Выраженная брадикардия.
•Атриовентрикулярная блокада.
•Экстрасистолия.
•Желудочковая тахикардия.
•Митральный стеноз (изолированный),
•Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).
•Индивидуальная гиперчувствительность к препаратам дигоксина.
•Субаортальный гипертрофический стеноз.
•Инфаркт миокарда в острой стадии.
Побочные эффекты
•Изменения ритма сердца (явления передозировки).
•Рвота, тошнота, снижение аппетита, диарея.
•Усталость.
•Общая слабость.
•Апатия.
•Боли в голове.
•Светобоязнь.
•Диплопия.
•Депрессия.
•Мелькание мушек.
•Психоз.
•Гинекомастия при продолжительном приеме препарата.
•Петехии.
•Тромбоцитопения.
•Зуд, крапивница.
Дигитоксин
Групповая принадлежность
•Кардиотоническое средство - сердечный гликозид, жирорастворимый, алкалоид наперстянки пурпурной, сильный, длительный, медленный.
Механизм действия
•Блокирует SH - группы транспортной Na/K-АТФ-азы, мембрана деполяризуется, в результате содержание Na+ в кардиомиоцитах возрастает, что приводит к открыванию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты.
•Избыток Na+ приводит к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума, т.о. внутриклеточная концентрация Ca2+ повышается, что приводит к повышению тактильной способности миокарда.
Фармакологические эффекты
•Положительный ионотропный, т.е. повышение силы сердечных сокращении без частоты сердечных сокращений.
•Положительный тонотропный, т.е. повышение силы.
•Отрицательный хронотропный, т.е. брадикардия.
•Отрицательный дромотропный, т.е. снижение проводимости.
Рецепт
Rp.: Tab. Digitoxini 0,0001 № 10
D. S. По 1 таблетке 1 раз в день.
Rp.: Supp. Digitoxini 0,00015 № 10
D.S. В прямую кишку по 1 свече 2 раза в день.
Показания
•Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (застойная).
•Тахиаритмия (пароксизмальная наджелудочковая) – при мерцательной аритмии, мерцании предсердий, пароксизмальной тахикардии.
Противопоказания
•Нестабильная стенокардия.
•Интоксикации гликозидами.
•Тампонада сердца.
•Нарушения ритма сердца:
•Фибрилляция желудочков.
•Выраженная брадикардия.
•Атриовентрикулярная блокада.
•Экстрасистолия.
•Желудочковая тахикардия.
•Митральный стеноз (изолированный),
•Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).
•Индивидуальная гиперчувствительность к препаратам дигоксина.
•Субаортальный гипертрофический стеноз.
•Инфаркт миокарда в острой стадии.
Побочные эффекты
•Сильно выраженный кумулятивный эффект.
•Изменения ритма сердца (явления передозировки).
•Рвота, тошнота, снижение аппетита, диарея.
•Усталость.
•Общая слабость.
•Апатия.
•Боли в голове.
•Светобоязнь.
•Диплопия.
•Депрессия.
•Мелькание мушек.
•Психоз.
•Гинекомастия при продолжительном приеме препарата.
•Петехии.
•Тромбоцитопения.
•Зуд, крапивница.
Лантозид (целанид)
Групповая принадлежность
•Кардиотоническое средство - сердечный гликозид, жирорастворимый, алкалоид наперстянки шерстистой, сильный, длительный, медленный.
Механизм действия
•Блокирует SH группы транспортной Na/K-АТФ-азы, мембрана деполяризуется, в результате содержание Na+ в кардиомиоцитах возрастает, что приводит к открыванию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты.
•Избыток Na+ приводит к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума, т.о. внутриклеточная концентрация Ca2+ повышается, что приводит к повышению тактильной способности миокарда.
Фармакологические эффекты
•Положительный ионотропный, т.е. повышение силы сердечных сокращении без частоты сердечных сокращений.
•Положительный тонотропный, т.е. повышение силы.
•Отрицательный хронотропный, т.е. брадикардия.
•Отрицательный дромотропный, т.е. снижение проводимости.
Рецепт
Rp.: Tab. Lantosidi 0,00025 № 10
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день за пол часа до еды.
Rp.: Sol. Lantosidi 0,02 % - 1 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. По 1 мл в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно струйно 1 раз в день.
Rp.: “Lantosidum” - 15 ml
D.S. Внутрь по 15 капель 3 раза в день.
Показания
•Хроническая недостаточность кровообращения I-III стадии, сопровождающаяся тахикардией, тахиаритмией и мерцанием предсердий.
Противопоказания
•Выраженный атеросклероз сосудов сердца.
•Кардиосклероз.
•Эндокардит.
•Миокардит.
•Интоксикации гликозидами.
•Тампонада сердца.
•Нарушения ритма сердца:
•Фибрилляция желудочков.
•Выраженная брадикардия.
•Атриовентрикулярная блокада.
•Экстрасистолия.
•Желудочковая тахикардия.
•Митральный стеноз (изолированный),
•Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).
•Субаортальный гипертрофический стеноз.
•Инфаркт миокарда в острой стадии.
Побочные эффекты
•Изменения ритма сердца (явления передозировки).
•Рвота, тошнота, снижение аппетита, диарея.
•Усталость.
•Общая слабость.
•Боли в голове.
•Психоз.
•Гинекомастия при продолжительном приеме препарата.
•Петехии.
•Тромбоцитопения.
•Зуд, крапивница.