Определение тургора мягких тканей

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Демонстрация навыков общения с пациентами и их родителями, в том числе этических и деонтологических аспектов:

1. Сбор и оценка анамнеза заболевания (жалобы на момент курации, начало и течение настоящего заболевания, течение предшествующих заболеваний)

2. Сбор и оценка анамнеза жизни (клинико-генеалогический анамнез, биологический анамнез, постнатальный анамнез)

Проведение объективного обследования пациентов:

1. Оценка общего состояния, сознания, положение, реакции на осмотр, эмоциональной активности пациента.

2. Осмотр кожи и видимых слизистых:окраска кожи и видимых слизистых оболочек, состояние вен и венозных капилляров, наличие сыпи, кровоизлияний, рубцов.

3. Пальпация кожи: определение толщина, эластичности, влажность и температуры.

4. Осмотр дериватов кожных покровов:оценка состояния волос,ногтей на верхних и нижних конечностях.

5. Проведение и оценка эндотелиальных симптомов (симптомы «жгута» и «щипка»).

6. Проведение и оценка дермографизма (вид дермографизма, скорость его появления и исчезновения, размеры).

7. Осмотр подкожной клетчатки:оценка степени развития и равномерности распределения.

8. Пальпация подкожной клетчатки: Определение толщины подкожно-жирового слоя (над бицепсом, над трицепсом, под лопаткой, над пупартовой связкой), проведение и оценка симптомов на наличие пастозности (симптом «резиночек» и «носочков»).

Определение тургора мягких тканей.

10. Пальпация периферических лимфатических узлов (затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочный, пе­редние шейные, задние шейные, надключичные, подключичные, локтевые, подмышечные, торакальные, паховые и подколенные).

11. Осмотр и пальпация мышечной системы: определение степени и симметричности развития одноименных групп, тонуса, силы, сопротивления, объема и характера движений.

12. Осмотр костной системы:визуальная оценка состояния головы, грудной клетки, верхних и нижних конечностей.

13. Пальпация головы: состояние швов и родничков, плотность костей, наличие деформаций.

14. Пальпация грудной клетки: оценка эпигастрального угла, наличие деформаций, определение экскурсии грудной клетки.

15. Пальпация и перкуссия плоских и трубчатых костей:наличие деформаций и болезненности.

16. Осмотр и пальпация позвоночного столба:оценка осанки, тест на сколиоз.

17. Осмотр суставного аппарата: форма, окраска кожных покровов в области суставов, наличие деформаций.

18. Пальпация суставов: оценка температуры кожи над суста­вами, чувствительности, толщины и подвижности кожи над суставами, объема активных и пассивных движений в суставах, болезненности, симптомом «пла­вающего» надколенника.

19. Осмотр при исследовании дыхательной системы: определение ритма и типа дыхания, оценка носового дыхания, наличие отделяемого, симметричность движения лопаток с обеих сторон грудной клетки, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, «поведение» уступчивых мест грудной клетки, подсчет и оценка частоты дыхательных движений.

20. Пальпация грудной клетки: определение эластичности, болезненности грудной клетки, голосового дрожания.

21. Перкуссия легких:сравнительная, топографическая, определение подвижности легочных краев.

22. Аускультация легких:определение характера и звучности дыхания, выслушивание патологических шумов (хрипы, крепитация и шум трения плевры), выявление бронхофонии.

23. Осмотр при обследовании сердечно-сосудистой системы:наличие отсутствия патологических пульсаций, асимметрич­ного выпячивания грудной клетки в области сердца (сердечный горб), сглаженности или втяжений межреберных промежутков в об­ласти сердца. Визуализация верхушечного и сердечноготолчка. Выявление симптома «барабанных палочек».

24. Пальпация: характеристика пульса ребенка на лучевой артерии (частота, ритм, напряжение, наполнение, форма), исследование пульса на a.femoralis и a.dorsalis pedis. Пальпация области сердца (дифференцировка верхушечного толчока от сердечного, выявление систолического или диастолического дрожания), характеристике верхушечного толчка (локализация, площадь, сила и высота).

25. Перкуссия сердца: определение границ относительной сердечной тупости, ширины сосудистого пучка, поперечника сердца.

26. Аускультация сердца:точкии порядок аускультации, с определением ясности тонов, ведущего тона, характера ритма, выслушивание шумов.

27. Измерение артериального давленияу детей: методика проведения, оценка.

28. Осмотр при исследовании желудочно-кишечного тракта:осмотр живота (форма, размер, симметричность, наличие видимой на глаз пери­стальтики желудка и кишечника, участие в дыхании, вид кожи живота, ее напряжение, блеск, сосудистая сеть, состояние пупка). Оценка состояние полости рта (окраска и влажность слизистой полости рта, состояние десен, неба, языка, состояние зубов и миндалин) и зубов (количество, постоянные или молочные, наличие кариеса, налета на зубах).

29. Пальпация живота:проведениеповерхностной ориентировочной, обследования болевых зон (зоны Захарьина-Геда), глубокой скользящей, топографической методической пальпации по Образцову и Стражеско (локализация, форма, консистенция, размер, состояние поверхности, подвижность, наличие урчания и болезненности).

30. Пальпация печени по Стражеско и по методу В.П. Образцова-Стражеско, селезенкипо Стражеско, поджелудочной железы по Гроту.

31. Определение болевых точек(желчного пузыря: точка Кера, т. Яновера; поджелудочной железы: точки Дежардена, Мейо-Робсона и Кача; точки Боаса и Опенховского. Определение болевых симптомов: Георгиевского-Мюсси, Мерфи, Ортнера-Грекова).

32. Перкуссия живота:определение свободной жидкостив брюшной полости с помощью метода флюктуации, проведение симптома Менделя.