Методы диагностики и коррекция нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния
методические указания
для преподавателей, врачей-интернов, студентов 5 курса
Утверждено
ученым советом ХНМУ
протокол № ______
от «____ » ___________ 2009 г
Харьков
ББК
УДК
Михневич К.Г., Хижняк А.А., Курсов С.В. и др.Методы диагностики и коррекция нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния: Метод. указания для преподавателей, врачей-интернов, студентов 5-6 курсов. – Харьков: ХНМУ, 2009. – с.
Составители: ассистент Константин Георгиевич Михневич
профессор Анатолий Антонович Хижняк
доцент Сергей Владимирович Курсов
ассистент Виталий Григорьевич Редькин
ассистент Николай Витальевич Лизогуб
© К.Г. Михневич, А.А. Хижняк,
С.В. Курсов, В.Г. Редькин,
Н.В. Лизогуб, 2009
© Харьковский национальный медицинский университет, 2009
СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений.......................................................................................................
1. Значение воды для жизни и ее распределение по секторам организма..
2. Осмос, осмотическое давление, молярная концентрация..........................
3. Осмолярность и состав водных секторов организма....................................
3.1. Состав внеклеточного сектора...........................................................................
3.2. Состав внутриклеточного сектора.....................................................................
3.3. Физиологическое значение некоторых электролитов......................................
4. Регуляция водно-электролитного обмена.......................................................
5. Нарушения водно-электролитного обмена.....................................................
5.1. Гипогидратация...................................................................................................
5.2. Гипергидратация..................................................................................................
5.3. Нарушения обмена некоторых электролитов...................................................
5.4. Состояние клеток при различных видах нарушения ВЭБ внеклеточного сектора
5.5. Методы оценки водно-электролитного состава организма..............................
6. Интенсивная терапия нарушений водно-электролитного обмена..........
6.1 ИТ отдельных видов дисгидрий.........................................................................
6.2 ИТ некоторых видов электролитных нарушений.............................................
6.3. Растворы, применяемые для коррекции ВЭО..................................................
7. Клиническая физиология кислотно-основного состояния..........................
7.1. Химические основы кислотно-основного состояния.......................................
7.2. Регуляция кислотно-основного состояния........................................................
7.3. Методы оценки кислотно-основного состояния...............................................
8. Клиническая физиология нарушений КОС......................................................
8.1. Метаболический ацидоз......................................................................................
8.2. Респираторный ацидоз........................................................................................
8.3. Метаболический алкалоз....................................................................................
8.4. Респираторный алкалоз.......................................................................................
9. Связь между ВЭО и КОС........................................................................................
10. Интенсивная терапия нарушений кислотно-основного состояния.........
10.1. Интенсивная терапия метаболического ацидоза..............................................
10.2. Интенсивная терапия респираторного ацидоза................................................
10.3. Интенсивная терапия метаболического алкалоза............................................
10.4. Интенсивная терапия респираторного алкалоза..............................................
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
| АДГ – антидиуретический гормон БАВ – биологически активные вещества ВЭБ – водно-электролитный баланс ВЭО – водно-электролитный обмен ИВЛ – искусственная вентиляция легких ИТ – интенсивная терапия ИТТ – инфузионно-трансфузионная терапия КОС – кислотно-оснóвное состояние | ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения ОПеН – острая печеночная недостаточность ОПН – острая почечная недостаточность ОЦК – объем циркулирующей крови Фн – фосфат неорганический ХПН – хроническая почечная недостаточность ЦВД – центральное венозное давление ЧМТ – черепно-мозговая травма [A] – концентрация вещества A |
Модуль 1. Анестезиология и интенсивная терапия.
Содержательный модуль 2. Общие вопросы интенсивной терапии.
Тема 4. Методы диагностики и коррекция нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния.
Актуальность темы.
Постоянство гомеостаза невозможно без постоянства водных секторов организма. Любое критическое состояние обязательно приводит к нарушению состава этих секторов. Нарушение ВЭО и КОС является неотъемлемой составной частью любых критических состояний, которые возникают в клинике внутренней медицины, педиатрии, хирургии, травматологии и ортопедии, нейрохирургии, урологии, акушерства и гинекологии и других областей медицины. Изучение данной темы дает возможность получить практические навыки и сформировать профессиональные умения в диагностике и проведении интенсивной терапии нарушений ВЭО и КОС, сопровождающих ряд патологических состояний.
Общая цель: сформировать знание общих принципов и методов диагностики и интенсивной терапии нарушений ВЭО и КОС.
Конкретные цели:
1. Дифференцировать разные виды нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния
2. Сформулировать основные принципы коррекции и интенсивной терапии разных видов нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния
3. Составлять схемы проведения инфузионной терапии при разных нарушениях гомеостаза