Оценка перинатальных факторов риска

п/п Фактор риска Оценка в баллах
I Социально-биологические факторы
1 • Возраст матери:  
  моложе 20 лет
  30-34 года
  35-39 лет
  40 лет и старше
Возраст отца:  
  40 лет и более
Профессиональные вредности:  
  у матери
  у отца
Вредные привычки у матери:    
курение (одна пачка сигарет в день)
злоупотребление алкоголем у отца:
злоупотребление алкоголем
Эмоциональные нагрузки у матери
Рост и масса тела матери:  
  рост 150 см и менее
  масса тела на 25% выше нормы
  сумма баллов  
II Акушерско-гинекологический анамнез
Паритет (число предшествующих родов):  
  4-7
  8 и более
Аборты перед родами у первородящих:  
 
 
  3 и более
.3 Аборты в промежутках между родами:  
  3 и более
Преждевременные роды:  
.
  2 и более
Мертворождение:  
 
  2 и более
Смерть детей в неонатальном периоде:  
  одного ребенка
  двух и более детей
Аномалии развития у детей
Неврологические нарушения у детей
Масса тела доношенных детей менее 2500 г или
  4000 г и более  
Бесплодие:  
  2-4 года
  5 дети более
Рубец на матке после операции
Опухоли матки и яичников
Истмико-цервикальная недостаточность
Пороки развития матки
  Сумма баллов  
III Экстрагенитальные заболевания беременной
Сердечно-сосудистые:  
а пороки сердца без нарушения кровообращения 3
б пороки сердца с нарушением кровообращения 10
в гипертоническая болезнь I-П-Ш стадий 2-8-12
г вегетососудистая дистония 2
Заболевания почек:  
а до беременности 3
б обострение заболевания при беременности 4
в заболевания надпочечников 7
Эндокринопатии  
а сахарный диабет 10
б сахарный диабет у родственников 1
в заболевания щитовидной железы 7
Анемия (содержание гемоглобина 90-100-110 г/л) 4-2-1
Нарушение свертываемости крови
Миопия и другие заболевания глаз
Хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез. сифилис токсоплазмоз и др.) З
 
Острые инфекции при беременности
  Сумма баллов  
IV Осложнения беременности
Выраженный ранний токсикоз беременных
Поздний токсикоз беременных:  
а водянка 2
б нефропатия беременных I-II-I1I степени 3-5-10
в преэклампсия 11
г эклампсия 12
Кровотечение в 1 и II половине беременности  
3-5
Резус- и АВО-изосенсибилизация 5-10
Многоводие
б Маловодие  
Тазовое предлежание плода
Многоплодие
Переношенная беременность
Неправильное положение плода (поперечное, косое)
  Сумма баллов    
V Патологические состояния плода и некоторые показатели нарушения его жизнедеятельности
Гипотрофия плода  
Гипоксия плода  
  Содержание эстриола в суточной моче:  
менее 4,9 мг в 30 нед. беременности
  менее 12 мг в 40 нед. беременности
Изменение околоплодных вод при амниоскопии
  Сумма баллов    
           

Суммарная оценка:

Итоговая оценка проводится по следующей шкале:

10 баллов и выше - беременные группы высокого риска (необходимо тщательное динамическое наблюдение с привлечением квалифицированных специалистов в условиях перинатальных центров и научно-исследовательских институтов);

9-5 баллов - беременные группы среднего риска (необходимо наблюдение и обследование с привлечением узких специалистов городского уровня или ЦРБ);

1-4 балла - беременные группы низкого риска (требуется обычное наблюдение с усилением профилактической работы).

На основании полученной информации медсестра должна составить индивидуальный план ведения беременной и антенатальной охраны плода. Система комплексных государственных мероприятий, направленная на предупреждение патологии беременности, родов и патологии плода и новорожденного, называется системой антенатальной охраны плода и новорожденного.

Основные группы мероприятий этой системы:

1) планирование семьи и вопросы контрацепции;

2) медико-генетическое консультирование семей с наследственной отягощенностью;

3) проведение не менее двух дородовых патронажей педиатрической службой (по показаниям и более двух);

4) обязательное 3-кратное УЗИ в сроках 6-12 недель, 14-20 недель и 26-32 недель (по показаниям - и чаще);

5) оказание помощи в перинатальных центрах разного уровня по показаниям;

6) использование специальных методов диагностики в перинатальном периоде для своевременного лечения беременности по соответствующим медицинским показаниям;

7) выбор рационального метода родоразрешения;

8) организация совместного пребывания матери и ребенка с 1-го дня и раннее прикладывание к груди с дальнейшим вскармливанием по требованию ребенка.

Действует скрининг-программа для защиты новорожденных от инвалидизации и ранней гибели по пяти заболеваниям:

- фенилкетонурии;

- врожденному гипотиреозу;

- муковисцидозу;

- галактоземии;

- адреногенитальному синдрому.

Она заключается в том, что у 100% детей, родившихся в России, берется кровь на анализ по названным заболеваниям. Анализ про водится в условиях медико-генетической консультации. В случае положительного результата ребенку назначают, например:

при фенилкетонурии - специальную диету (до 5-6 лет);

при врожденном гипотиреозе - гормоны щитовидной железы (пожизненно).

В результате развиваются полноценные во всех отношениях дети (т. е. 100% результат лечения). В противном случае у детей развивается тяжелая и необратимая умственная отсталость.

С первыми признакам и родовой деятельности начинается интранатальный этап, и женщина поступает в родильный дом.

С появлением ребенка начинается неонатальный период.

Оценка перинатальных факторов риска - student2.ru

Оценка перинатальных факторов риска - student2.ru

Вопросы для контроля

1. Длительность антенатального периода

2. Какие роды называются называют запоздавшими

3. Классификация антенатального периода по состоянию и степени развития ребенка:

4. Классификация антенатального периода по течению и срокам беременности

5. С какой целью проводятся проводит дородовые патронажи

6. В какие сроки беременности проводят 1-й и 2-й дородовой патронаж

7. Цель 1-го дородового патронажа?

8. Цель 2-го дородового патронажа?

9. Что определяется в процессе проведения дородового патронажа на основе выявленных у беременной и ее семьи факторов риска?

10. Оценка пренатальных факторов риска

11. Факторы, влияющие на плод во время беременности?

12. По каким пяти заболеваниям проводится скрининг-программа для защиты новорожденных от инвалидизации и ранней гибели?

13. Что называется системой антенатальной охраны плода и новорожденного?




Наши рекомендации