Тема 2: Генетически-обусловленные заболевания пародонта. Идиопатические заболевания (нейропения, Литтерера-Зиве, Хенда-Шуллера-Крисчена, Папийона-Лефевра).

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой, д.м.н., профессор

_________________С.В. Дмитриенко «____»________________20__г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

для студентов

(4 курс 7 семестр)

Тема 2: Генетически-обусловленные заболевания пародонта. Идиопатические заболевания (нейропения, Литтерера-Зиве, Хенда-Шуллера-Крисчена, Папийона-Лефевра).

Составитель:

к.м.н., доцент Огонян Е.А.

Пятигорск, 20__

Раздел: медицинская генетика в стоматологии.

Цель занятия: Научиться проводить дифференциальную диагностику идиопатических заболеваний пародонта, составлять план обследования ребенка при генерализованной форме заболевания.

Продолжительность занятия:4,5час.

Место проведения: учебные базы кафедры стоматологии

ЛИТЕРАТУРА:

1. Медицинская и клиническая генетика для стоматологов /Под ред. О.О.Янушевича.- 2009.

2. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека - СПб., 1998.

3. Гемонов В.В., Лаврова Э.Н., Фалин Л.И. Развитие и строение органов ротовой полости и зубов. - 2002.

4. Асанов А.Ю. Основы генетики и наследственные нарушения развития у детей. - 2003.

5. Безвушко Е.В., Угрин М.Н. Нарушение развития и формирования зубов.- 2007.

6. Дмитриенко С.В., Воробьев А.А., Краюшкин А.И. Морфологические особенности челюстно-лицевой области при аномалиях и деформациях и методы их диагностики// Учебное пособие.-ЭЛБИ-СПб, 2009.

7. Беляков Ю.А. Наследственные заболевания и синдромы в стоматологической практике.- М, 2000.

8.Ральф Е. Мак-Дональд, Дейвид Р.Эйвери Стоматология детей и подростков.7-ое издание.- М., Мед.информ.агенство, 2003.

Вопросы для повторения:

1. Классификация заболеваний пародонта.

2. Этиология и патогенез генерализованных заболеваний пародонта.

3. Возрастная динамика заболеваний пародонта.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Заболевания пародонта, ассоциированные с общими заболеваниями ребенка.

2. Патогенез, формы и клиника нейтропении.

3. Патогенез, формы и клиника Х-гистиоцитозов.

4. Проявления в полости рта сахарного диабета. Диф. диагностика.

5. Проявления в полости рта гипофосфатазии и гипофосфатемии

6. Ладонно-подошвенный дискератоз. Клиника.

7. Принципы лечения идиопатических заболеваний пародонта.

Профессиональные компетенции:

- ОК-1 - способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности

- ПК-1 – способность и готовность реализовывать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, детским населением и подростками, их родителями и родственниками

- ПК-26 – способность и готовность анализировать роль биологических факторов в развитии болезней, генотипические и фенотипические проявления наследственных болезней, генетические основы врожденных нарушений челюстно-лицевого аппарата, владеть современными методами исследования генетики человека, принципами медико-генетического консультирования; объяснять характер отклонений в ходе развития, способных при вести к формированию вариантов, аномалий и пороков

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ.

Пародонтальный синдром – термин, обозначающий изменения пародонта при общих заболеваниях. Список таких заболеваний постоянно растет по мере накопления знаний и клинического опыта врачей. В настоящее время о нем говорят при таких таких заболеваниях, как нейтропения, гистиоцитоз клеток Лангерганса, диабет, гипоиммуноглобулинемия, гипофосфатазия, гипофосфатемия (фосфат-диабет), ладонно-подошвенный дискератоз.

Наследственная нейтропения (постоянная или циклическая формы).

В патогенезе – наследственный дефицит ферментов, участвующих в созревании нейтрофилов, постоянное или циклическое нарушение нейтрофилопоэза.

При этом в крови при нормальном общем количестве лейкоцитов резкое снижение числа нейтрофилов с параллельным увеличением числа моноцитов и, в большинстве случаев, эозинофилов.

Клиническая картина проявляется с первых месяцев жизни: частые гнойничковые поражения кожи и слизистых оболочек, фурункулы, абсцессы, блефариты, стоматиты, пневмонии, отиты, ангины и др. заболевания. Прорезывание зубов сопровождается гингивитом, часто – язвенным. С 3-х лет появляются зубодесневые карманы, подвижность временных зубов. Процесс прогрессирует и к 12-14 годам приводит почти к полной потере зубов.

На рентгенограмме определяется деструкция кости только альвеолярного отростка. Процесс не переходит на тело челюсти. Деструкция равномерная горизонтальная. После выпадения зубов – она прекращается. При прорезывании постоянных зубов процесс повторяется.

Для диф. диагностики имеет значение исследование крови, рентгенография челюстей.

Лечение. Симптоматическое лечение неэффективно. Удовлетворительные результаты только при своевременном гематологическом лечении, в сочетании с лечением у пародонтолога.