Типовые нарушения иммуногенной реактивности организма; их основные формы и классификация

-иммунная нелостаточность, иммунологическая толерантость, р-ция (болезнь) трансплонтат против хозяина, аллергия.

Имм. нед-сть-типовая форма нарушений иммуногенной реактивости, кот обусл нед-ю иммунного ответа и хар-ся резким снижением резистентности организма к инфекции и выс предраспол-ю к опухолевым заболеваниям. Различают первичн(генетически детерминированные) и втор (приобр):ион обл, ВИЧ.

Имм. толерантность -Тиовая форма имм реакт , хар-ся ослаблением или утратой спос-и орг-зма к иммунному отв-у на возд.антигенного раздр-ля. Различают физиолог, патологич,лечебную формы иммун. толер-и. По мех-у: изоляционная, макрофагальная, клональная, супрессорная, рецепторная. По кол-ву а/г: моноантигенную (специфическую, селективну), полиантигенную (неспец, поливалентну).

р-ция (болезнь) трансплонтат против хозяина –форма реактивости, возник-ая в иммунологически несостоятельном орг-зме при введении в него дост больш кол-ва иммунных лимфоцитов. Формы:1. рант болезнь: развивается при введ эмбрионам или новорожд млекопитающим аллогенных( того же видо но др линии) иммунных лимфоцитов и хар-ся тем, что трансплонтарные лимфоциты нач-ют активно повреждать кл-и орг-зма реципиента, это проявл-ся в резк подвлении иммунной сист, некроз, дермит, гемолитическая анемия, краликовость. 2. гомологичная болезнь – форма патолгии , кот разв-ся у взрослых , всл генетически детерминированной или приобр. несост иммун сист не могут противостоять трансплантированным иммунным лимфоцитам. Проявления теже кроме низк рсота.

аллергия –типовая форма измен-ной имуногенной реактивости организма, повышение чувствительости к повторным воздействиям аллергенов (а/г и гаптенов).

Алл обесп защиту от м/о и в-в, несущих на себе признаки генетической чужеродности. Аллергия м. б. вызвана охлаждением, ион обл, уч-ют а/т, н-р, имуногл Е. во всех случаях аллергии возн поврежд. Поврежд. Действие закл в том, что в тк и жидк ср обр компл «а/г+а/т», кот вызыв патог воздейств на кровеносные капилляры и клет элементы разл тк, далее воспал, отек, шок, бронхоспазм и др.

Иммунодефицитные состояния, их основные виды и причины возникновения. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

-Иммунодефицитные состояния и иммунодефициты— типовые формы патологии системы ИБН, обусловленные снижением эф­фективности или неспособностью иммунной системы разрушать и элиминировать чужеродные Аг.

Виды

1. Первичныеиммунодефициты: результат наследуемых и врождённых (генетических) дефектов иммунной системы.

2. Вторичные иммунодефициты, или иммунодефицитные состояния: следствие эндо- и экзогенных возд. на норм. иммун­ную систему.

3. Избирательные — вызваны селективным поражением отдельных по­пуляций иммунокомпетентных клеток.

4. Неспецифические— дефекты механизмов неспецифической резис­тентности организма.

5. Комбинированные— сочетанное поражение клеточных и гумораль­ных механизмов иммунитета (например, В- и Т-лимфоцитов).

В зависимости от преобладания дефекта иммуноцитов того или иного класса, иммунодефициты и иммунодефицитные состояния подразде­ляют на В-, Т-, А-зависимые (относящиеся к антигенпредставляющим клеткам) и смешанные.

Этиология

· Первичные иммунодефициты обусловлены генными и хромосом­ными дефектами.

· Вторичные иммунодефициты, или иммунодефицитные состояния имеют большое количество причин:

1. ЛС с иммуносупрессивным действием (например, глюкокорти-коиды, цитостатики).

2. Недостаточность питания, полостного и мембранного пищеваре­ния, а также кишечного всасывания.

3. Наркотики и токсические вещества.

4. Лучевые воздействия.

5. Рост злокачественных опухолей.

6. Вирусы (например, ВИЧ).

7. Состояния, приводящие к потере белка (например, нефротичес-кий синдром).

Факторы риска:

Отягощенный семейный анамнез.

Центральное звено патогенеза СПИДа — иммуносупрессия.

ВИЧ-инфекция— инфекция, вызываемая вирусами иммунодефи­цита человека (ВИЧ), поражающими лимфоциты, макрофаги, не­рвные и многие другие клетки.

Синдром приобретённого иммунодефицита(СПИД) — вторичный им-мунодефицитный синдром, развивающийся в результате ВИЧ-ин­фекции. СПИД является одним из наиболее клинически значимых иммунодефицитов. Этот синдром был описан в научной литературе в 1981 г. американскими исследователями.

Этиология.Возбудителями являются вирусы иммунодефицита чело­века рода Яе1го\1гив подсемейства Ьеп1Шппае семейства Ке1гоу1гЫае.

Эпидемиология…Источник инфекции — человек в любой стадии инфекционного процесса. Вирус выделяют из крови, спермы, влагалищного секре­та, материнского молока, слюны.

Пути передачи — половой, парентеральный, трансплацентарный, через материнское молоко.

Группы риска.Гомосексуальные и бисексуальные мужчины и женщи­ны; наркоманы, использующие наркотики внутривенно; реципиенты крови и её компонентов, трансплантируемых органов.

Патогенез

-- ВИЧ поражает активированные СD4⁺-клетки (Т-лимфоциты, осо­бенно Т_н первого типа; моноциты, макрофаги и некоторые другие клетки), используя молекулу СD4 в качестве рецептора.

-- Центральное зве5но патогенезе СПИДа - иммуносупрессия.

-- Главная причина уменьшения числа Т-клеток — проявление цитопатического эффекта, вызванного репликацией вируса. Аккумуляция неинтегрированной вирусной ДНК в цитоплаз­ме инфицированных клеток обусловливает бурную репликацию ВИЧ и гибель клеток.

-- Появление вирусных гликопротеинов в мембране заражённых Т-клеток — пусковой механизм для аутоиммунных процессов против подобных клеток.

-- ВИЧ инфицирует клетки-предшественники в тимусе и костном мозге, что приводит к развитию тромбоците- и лейкопений.

-- Дефекты гуморального и клеточного иммунитета обусловлены дефицитом Т-хелперов. Так, В-клетки продуцируют только АТ с низкой специфичностью к Аг ВИЧ. Иммунодефицит позволяет ВИЧ избегать действия факторов ИБН.