II. Верхняя конечность

Кафедра анатомии человека

С курсом оперативной хирургии

И клинической анатомии

Иванов И.В., Зайков А.А., Ивашкевич Э.Р.

ОСНОВНЫЕ

ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ

ОБРАЗОВАНИЯ МЫШЦ

Киров – 2004

I. Голова и шея

Топографо-анатомическое образование	Место расположения	Границы	Содержимое	Проекция
Зачелюстная ямка	Околоушно-жевательная область	Спереди — задний край восходящей ветви нижней челюсти и медиальная крыловидная мышца; сверху — наружный слуховой проход; сзади — сосце­видный отросток ви­сочной кости и начало грудино-ключично-сосцевидной мышцы	Околоушная железа, лицевой нерв, ушно-височный нерв, наружная сонная артерия с ко­нечными ветвями (по­верхностной височной и верхнечелюстной ар­териями), лимфатиче­ские сосуды и узлы	В углубление между задним краем восходя­щей ветви нижней челю­сти, наружным слуховым проходом и сосцевидным отростком височной ко­сти
Поднижнечелюстной треугольник	Передняя об­ласть шеи	Сверху — нижний край нижней челюсти; снизу — переднее и заднее брюшки дву­брюшной мышцы	Поднижнечелюстная железа, лицевые арте­рия и вена, язычные артерия и вена, подъ­язычный нерв, лимфа­тические сосуды и уз­лы	В углубление между нижним краем нижней челюсти и двумя брюш­ками двубрюшной мыш­цы
Треугольник Пирогова	Область подчелюстного треугольника	Сверху — n.hypoglossus; снизу — промежуточное сухожилие m.digastricus; спереди — свободный край m.mylohyoideus; дно — m.hyoglossus	Подъязычный нерв, язычная артерия, вена	В нижнем углу поднижнечелюстного треугольника
Сонный тре­угольник	Передняя область шеи	Спереди и свер­ху — заднее брюшко двубрюшной мышцы; спереди и снизу — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; сзади — грудино-ключично-сосце­видная мышца	Общая, наружная и внутренняя сонные, язычная и верхняя щитовидная артерии, внутренняя яремная вена с притоками, блуждающий, подъ-язычный и верхний гортанный нервы, верхний корешок шейной петли, лимфатические сосуды, поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы	В углубление между пе­редним краем грудино-ключично - сосцевидной мышцы (на протяжении верхних двух третей) и местом соединения боль­шого рожка с телом подъязычной кости
Лопаточно-трахеальный треугольник	Передняя область шеи	Свер­ху — верхнее брюшко m.omohyoideus; латерально — грудино-ключично-сосце­видная мышца; медиально — срединная линия шеи	Щитовидная и паращитовидные железы, гортань, трахея, шейный отдел пищевода	Передняя поверхность шеи, ниже подъязычной кости
Лопаточно-трапециевидный тре­угольник	Боковая область шеи	Спереди — задний край грудино-ключично-сосцевидной мыш­цы; сзади — передний край трапециевидной мышцы; снизу — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы	Поверхностная и попе­речная артерии шеи с сопровождающими ве­нами, добавочный нерв, мышечные и кожные ветви шейного и плече­вого сплетений, лимфатические сосуды и уз­лы	В углубление между зад­ним краем грудино-ключично-сосце- видной и пе­редним краем трапецие­вид-ной мышц
Топографо-анатомическое образование	Место расположения	Границы	Содержимое	Проекция
Лопаточно-ключичный треугольник	Боковая область шеи	Спереди— задний край грудино-ключично-сосцевидной мыш­цы; сверху — ниж­нее брюшко лопаточно-подъязычной мыш­цы; снизу — ключица	Подключичная арте­рия, плечевое сплете­ние, надключичные нервы, лимфатические сосуды и узлы	В большую надключичную ямку
Предлестничный промежуток	Грудино-ключично-сосцевидная об­ласть	Спереди—грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мыш­цы; сзади — перед­няя лестничная мыш­ца; снизу — I ребро	Подключичная вена, надлопаточная арте­рия, диафрагмальный нерв, подключичный ствол, лимфатические узлы	В нижний отдел грудино-ключично-сосцевид­ной области
Межлестничный промежуток	Боковая область шеи	Спереди — передняя лестничная мышца; сзади — средняя ле­стничная мышца; сни­зу — I ребро	Подключичная арте­рия, плечевое сплете­ние, лимфатические со­суды и узлы	В нижний отдел боковой области шеи у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Лестнично-позвоночный треугольник	Передняя область шеи	Снизу — купол плевры; латерально — передняя лестничная мышца; медиально — позвоночник с длинной мышцей шеи; вершина — поперечный отросток VII шейного позвонка	Симпатический ствол, шейно-грудной (звездчатый) узел, ветви подключичной артерии, слева грудной лимфатический проток	Между поперечным отростком VII шейного позвонка и куполом плевры

II. Верхняя конечность

Топографо-анатомическое образование	Место расположения	Границы	Содержимое	Проекция
Подмышечная ямка	Подмышеч­ная область	После удаления под­мышечной фасции и клетчатки обнажаются мышцы, ограничиваю­щие подмышечную впадину в форме усе­ченной четырехуголь­ной пирамиды с осно­ванием, обращенным книзу, и вершиной, на­правленной кверху (к промежутку между ключицей и I ребром). Стенки подмышечной впадины: передняя — большая и малая груд­ные мышцы; зад­няя — широчайшая мышца спины, большая, круглая и подлопаточ­ная мышцы; внут­ренняя — наружная стенка грудной клетки до IV ребра включи­тельно с покрывающей ее передней зубча­той мышцей; наружная — внутренняя поверхность клюво-плечевой и корот­кой головкой двугла­вой мышц	Подмышечная арте­рия с отходящими от нее ветвями, подмы­шечная вена с прито­ками, плечевое сплете­ние, лимфатические со­суды и узлы	На переднюю поверх­ность подмышечной об­ласти в виде усеченного конуса с границами: нижняя — по нижнему краю большой грудной мышцы, верхняя — по ключице, наружная — по линии, соединяющей гра­ницу наружной и сред­ней трети ключицы с внутренней поверхно­стью плечевой кости, внутренняя — по линии, соединяющей границу средней и внутренней трети ключицы с IV ре­бром на передней подмы­шечной линии
Ключично- грудной треугольник	Подмышечная область	Сверху — ключица; снизу — верхний край малой грудной мышцы	Наивысшая грудная и грудо-акромиальная ар­терии с одноименными венами, лимфатические сосуды	На переднюю верхнюю область груди между ключицей и III ребром
Грудной треуголь­ник	Подмышечная область	Сверху — верхний край малой грудной мышцы; снизу и снаружи — нижний край малой грудной мышцы	Латеральная грудная артерия с одноименны­ми венами, лимфатиче­ские сосуды	На переднюю верхнюю область груди между III и V ребрами и клю­вовидным отростком ло­патки
Подгрудной треугольник	Подмышечная область	Сверху и кнутри — нижний край малой грудной мышцы; снизу – нижний край большой грудной мышцы	Подлопаточная, перед­няя и задняя окружаю­щие плечевую кость артерии с одноименны­ми венами, лимфатиче­ские сосуды	На переднюю верхнюю область груди от V реб­ра до нижнего края большой грудной мышцы
Четырехсто­роннее отверстие	Подмышечная область	Сверху — подлопа­точная и малая круг­лая мышцы; снизу — большая круглая мыш­ца; латерально — плечевая кость; медиально — длинная головка трехглавой мышцы плеча	Задняя, огибающая плечо, артерия с одноименными венами, подмышечный нерв, лимфатические сосуды	На место пересечения вертикальной линии, про­веденной посере- дине задней поверхности пле­ча, с задним краем дельтовидной мышцы

Топографо-анатомическое образование	Место расположения	Границы	Содержимое	Проекция
Трехстороннее отверстие	Подмышечная область	Сверху — подлопа­точная и малая круг­лая мышцы; снизу — большая круглая мыш­ца; латерально — длинная головка трех­главой мышцы плеча	Огибающая лопатку артерия с одноименны­ми венами, лимфатиче­ские сосуды	На заднюю поверхность подмышечной области на 2—3 см кнутри от проек­ции четырехстороннего отверстия
Плечемышечный канал	Задняя область плеча	Спереди — спираль­ная борозда на плече­вой кости; сзади — внутренняя поверхность трехглавой мыш­цы плеча; верхнее (входное) отверстие находится на медиаль­ной поверхности пле­ча, ограничено плече­вой костью, латераль­ной и медиальной го­ловками трехглавой мышцы плеча; ниж­нее (выходное) — на наружной поверхности плеча между плечевой и плече-лучевой мышцами	Глубокая артерия пле­ча с одноименными ве­нами, лучевой нерв, лимфатические сосуды	На огибающую линию, проведенную сзади пле­ча от точки на границе между верхней и средней третью медиальной поверхности плеча до точки между нижней и средней третью лате­ральной поверхности пле­ча
Медиальная дву­главая борозда	Передняя об­ласть плеча	Внутренний край дву­главой мышцы и пле­чевая мышца	Плечевая артерия с одноименными венами, срединный, медиаль­ный кожный и локте­вой нервы, поверхност­ные и глубокие лимфа­тические сосуды	По медиальному краю двуглавой мышцы, на границе передней и внутренней поверхно­стей плеча
Латеральная двуглавая борозда	Передняя область плеча	Наружный край дву­главой мышцы и пле­чевая мышца	Головная подкожная вена, поверхностные лимфатические сосуды	По латеральному краю двуглавой мышцы, на границе передней и на­ружной поверхностей плеча
Локтевая ямка	Передняя область локтя	Сверху — нижний конец мышечного брюшка двуглавой мышцы плеча; сни­зу и латерально — плече-лучевая мышца; снизу и медиально — круглый вра­щатель	Средняя локтевая ве­на, плечевая артерия с конечными ветвями в сопровождении одно­именных вен, средин­ный и лучевой нервы, лимфатические сосуды и узлы	На переднюю поверх­ность локтевого сустава в виде треугольника, об­ращенного вершиной вниз, основанием кото­рого является складка локтевого сгиба, верхуш­ка — на 4—5 см ниже линии, соединяющей надмыщелки плечевой кости
Передняя медиальная локтевая борозда	Передняя область локтя	Латерально — пле­чевая мышца; ме­диально — круглый вращатель	Нижняя локтевая окольная и передняя ветвь локтевой воз­вратной артерий, одно­именные вены, лимфа­тические сосуды и узлы	По вертикальной линии, проходящей через точку на границе внутренней и средней трети расстоя­ния между надмыщелками плеча