Робота 14 підрахунок кількості тромбоцитів у крові

Розрізняють прямі і непрямі способи підрахунку тромбоцитів. Останні здійснюють за допомогою визначення кількості кров’яних пластинок у забарвленому мазку. Ця величина співвідноситься з кількістю еритроцитів і в аналізі крові позначається як 1:1000. Після цьго розраховують абсолютну кількість тромбоцитів у 1 л крові. Прямий метод точніший. Дослідження проводять у камері Горяєва відразу після взяття крові. Для стабілізації крові можна користуватися одним із розчинів, а саме: 5-7 % трилону Б, 1% оксалату амонію з метиленовим синім та ін. Методики підрахунку також різні: з використанням фазово-контрастної та люмінесцентної мікроскопії, а також на будь-якому лічильнику типу “Культер” або “Целоскоп”.

Мета роботи - підрахувати й оцінити кількість тромбоцитів у крові досліджуваного.

Для роботи потрібні: мікроскоп, освітлювач, змішувач для червоної крові, камера Горяєва, покривне скло, штатив з пробіркою, чашка Петрі з вологим фільтрувальним папером (волога камера), 1% розчин оксалату амонію, голка, 96% спирт етиловий, 2% розчин йоду спиртовий, вата, гумова груша.

Хід роботи. Принцип підрахунку тромбоцитів подібний до того, що застосовується для визначення кількості еритроцитів. Але тромбоцити швидко руйнуються, якщо їх вилучити з кровоносного русла, тому кров треба брати якомога швидше, а змішувач має бути вологим. Отже, слід частково заповнити змішувач, насмоктавши стабілізаційної рідини з пробірки за допомогою гумової груші. Проколоти шкіру пальця й, зануривши кінець змішувача у краплю крові, набрати її до позначки 0,5. Простежити, щоб у носику змішувача не було повітря, а стабілізаційна рідина не вилилась у краплю крові на пальці. Для цього треба тримати змішувач горизонтально. Набравши кров, занурити кінчик змішувача у пробірку з рідиною і набрати її до позначки 101. Перемішати вміст меланжера та залишити його в горизонтальному положенні на 10 хв, щоб відбувся гемоліз еритроцитів. Підготувати лічильну камеру. Заповнити її розчином з меланжера і покласти в чашку Петрі на 5 хв. Це потрібно для того, щоб тромбоцити осіли на дно. Потім вийняти з вологої камери, покласти під об’єктив мікроскопа і підрахувати тромбоцити у 25 великих квадратах сітки (25 ·16 = =400 малих квадратів).

Рекомендації щодо оформлення результатів роботи. Кількість тромбоцитів у 1 мкл розраховують за такою формулою:

Х = (а · 400 · 200) / 400,

де х – кількість тромбоцитів у 1 мкл;

а – кількість тромбоцитів у 400 малих квадратах;

200 – ступінь розведення крові;

400 – множник, що приводить результат до об’єму 1 мкл (виходячи із об’єму малого квадрата).

Практично кількість тромбоцитів у 400 малих квадратах множать на 2000, а потім ще на 10⁶ і отримують кількість тромбоцитів у 1 л.

У висновках відповісти на таке запитання:

Чи нормальне число тромбоцитів у досліджуваній крові?

Робота 15 Визначення загального часу згортання крові

Мета роботи - визначити загальний час згортання крові та оцінити його.

Для роботи потрібні: предметне скло, скляний гачок, годинник, голка, 96% спирт етиловий, 2% розчин йоду спиртовий, вата.

Хід роботи

З хвоста щура взяти кров, нанести на предметне скло краплю крові і одномоментно засікти час.
Витягуючи гачком вміст краплі з інтервалом 20-30 с (гачок треба тримати вертикально), почекати, доки за гачком потягнеться прозора тонка нитка фібрину.
Знову засікти час і вважати цей момент початком згортання.
Занурити гачок у краплю крові, потягувати вміст краплі горизонтально по склу з тим самим інтервалом. Як тільки за гачком потягнеться згусток, засікти час, що відповідає закінченню процесу згортання.

Рекомендації щодо оформлення результатів роботи. Записати час початку та кінця згортання.

У висновках відповісти на таке запитання:

Чи нормальний загальний час згортання крові, про що це свідчить?

Тестові питання до ліцензійного іспиту „КРОК 1” з розділу „Фізіологія крові”

1 Пацієнту необхідна гемотрансфузія. Яку пробу з обов’язкових Ви виконаєте останньою:

a) біологічну пробу;

b) пробу на групову сумісність;

c) визначення резус-належності крові донора;

d) визначення групи крові донора в системі АВ0;

e) визначення групи крові реципієнта в системі АВ0?

2 При дослідженні крові пацієнта виявлено реакцію аглютинації в стандартних сироватках І та ІІ груп і відсутність з ІІІ і антирезусною. Кров якої групи можна переливати в разі потреби:

a) І (0) Rh+;

b) ІІІ (В)Rh-;

c) ІІ (А) Rh-;

d) IV (АВ) Rh+;

e) IV (АВ) Rh-;

f) ІІІ (В) Rh+?

3 При визначенні групи кров за системою АВ0 за допомогою сироваток були отримані результати: аглютинація відбулася в сироватках І, ІІ та ІІІ груп. Яка група досліджуваної крові:

a) ІІІ (В);

b) IV (АВ);

c) ІІ (А);

d) І (0);

e) неможливо визначити?

4 Назвіть аглютиноген, який надає крові резус-позитивної

властивості:

a) правильної відповіді немає;

b) А – аглютиноген;

c) В – аглютиноген;

d) Д – аглютиноген.

5 Для ІІІ групи крові характерна відсутність:

a) аглютиногену В, аглютиніну бета;

b) аглютиногену А, аглютиніну альфа;

c) аглютиногену А, аглютиніну бета;

d) аглютиногену В, аглютиніну альфа.

6 Аглютинін альфа наявний в крові:

a) І групи, ІІІ групи;

b) І групи, ІІ групи;

c) І групи, IV групи;

d) ІІ групи, ІІІ групи;

e) ІІ групи, IV групи;

f) ІІІ групи, IV групи.

7 Після тривалого голодування у хворого розвинулися набряки тканин. Що є причиною цього явища:

a) збільшення осмотичного тиску плазми крові;

b) зниження осмотичного тиску плазми крові;

c) зниження онкотичного тиску плазми крові;

d) зниження гідростатичного тиску крові;

e) збільшення онкотичного тиску плазми крові?

8 У жінки перед пологами ШОЕ 40 мм/год. Така величина ШОЕ обумовлена тим, що в крові підвищено вміст:

a) фібриногену;

b) альбумінів;

c) білків;

d) еритроцитів;

e) ліпопротеїнів.

9 Людина постійно живе високо у горах. Яку зміну показників крові можна визначити у неї:

a) зменшення кольорового показника;

b) зменшення показника вмісту гемоглобіну;

c) появу в крові еритробластів;

d) зменшення кількості ретикулоцитів;

e) збільшення кількості еритроцитів?

10 Назвіть основну функцію нейтрофілів:

a) визначають гематокрит;

b) специфічний імунний захист;

c) фагоцитоз;

d) припинення кровотечі.

11 Синтез імуноглобулінів забезпечують:

a) базофіли;

b) нейтрофіли;

c) еозинофіли;

d) Т – лімфоцити;

e) макрофаги;

f) правильної відповіді немає;

g) В – лімфоцити.

12 Назвіть, яка із зазначених величин характеризує нормальний вміст паличкоядерних нейтрофілів у периферичній крові:

a) 0-1%;

b) 1-6%;

c) 1-5%;

d) 2-10%;

e) 20-35%;

f) 47-72%.

13. У дитини виявлено гельмінти. Які зміни у периферичній крові будуть спостерігатися при цьому:

a) еозинофілія;

b) лейкоцитоз;

c) нейтрофілія;

d) базофілія;

e) моноцитоз?

14 При профогляді у людини, що не має скарг на стан здоров’я, виявлено лейкоцитоз. Причиною цього може бути те, що кров для аналізу здана після:

a) вживання алкоголю;

b) фізичного навантаження;

c) значного вживання води;

d) розумової праці;

e) відпочинку на курорті.

15 Назвіть, яка із зазначених величин характеризує нормальний вміст базофілів у периферичній крові:

a) 20-35%;

b) 1-5%;

c) 1-6%;

d) 2-10%;

e) 0-1%;

f) 47-72%;

g) правильної відповіді немає.

16 Назвіть основну функцію В-лімфоцитів:

a) фагоцитоз;

b) визначають гематокрит;

c) специфічний імунний захист;

d) припинення кровотечі;

e) правильної відповіді немає.

17 При аналізі крові виявлено незначне підвищення кількості лейкоцитів (лейкоцитоз) без змін інших показників. Причиною цього може бути те, що перед дослідженням людина:

a) палила тютюн;

b) не снідала;

c) погано спала;

d) поснідала;

e) випила 200 мл води.

18 На останньому місяці вагітності вміст фібриногену в плазмі крові у 2 рази вище норми. Які величини швидкості осідання еритроцитів слід при цьому очікувати:

a) 10 – 15 мм/год;

b) 5 – 10 мм/год;

c) 40 – 50 мм/год;

d) 3 – 12 мм/год;

e) 0 – 5 мм/год?

19 У людини внаслідок хронічного захворювання печінки суттєво порушена її білоксинтезувальна функція. До зменшення якого параметра гомеостазу це призведе:

a) онкотичного тиску плазми крові;

b) осмотичного тиску;

c) рН;

d) щільності крові;

e) гематокритного показника?

20 Чоловіку 42 років після хірургічної операції внутрішньовенно ввели концентрований розчин альбуміну. Це спричинить посилений рух води у такому напрямку:

a) із клітин у міжклітинну рідину;

b) із міжклітинної рідини у капіляри;

c) із капілярів у міжклітинну рідину;

d) з міжклітинної рідини у клітину.

21 Людина, після вживання солоної їжі завжди відчуває спрагу. Зі зміною якого показника крові це може бути пов’язано:

a) ШОЕ;

b) онкотичного тиску;

c) гематокриту;

d) осмотичного тиску;

e) резистентності еритроцитів?

22 Людина тривалий час дотримувалася безбілкової дієти, суворо обмежуючи вміст білків в їжі. Як зміниться перерозподіл води між капіляром і міжклітинним середовищем:

a) зменшиться фільтрація, зменшиться реабсорбція;

b) зменшиться фільтрація, збільшиться реабсорбція;

c) збільшиться фільтрація, зменшиться реабсорбція;

d) збільшиться фільтрація, збільшиться реабсорбція?

23 Чоловіку 38 років після значної крововтрати влили 800 мл еритроцитарної маси. Як зміниться ШОЕ:

a) збільшиться;

b) зменшиться;

c) не зміниться;

d) правильної відповіді немає?

24 У крові після ушкодження судин мікроциркуляторного русла збільшився вміст тромбоксану А₂, що призвело до зменшення часу кровотечі внаслідок зменшення :

a) зворотної агрегації;

b) адгезії тромбоцитів;

c) незворотної агрегації тромбоцитів;

d) гемокоагуляції;

e) рефракції тромбу.

25 Загальний час згортання крові 5 хвилин, протромбіновий індекс 100%, вміст протромбіну в плазмі крові 0,15 г/л. При таких показниках тривалість ІІ фази коагуляційного гемостазу становить:

a) 5 секунд;

b) 1 хвилину;

c) 2 хвилини;

d) 10 хвилин;

e) 20 секунд.

26 У хворого після захворювання печінки виявлено зниження вмісту протромбіну в крові. Це призведе, перш за все, до збільшення часу:

a) фібринолізу;

b) першої фази коагуляційного гемостазу;

c) судинно-тромбоцитарного гемостазу;

d) другої фази коагуляційного гемостазу;

e) третьої фази коагуляційного гемостазу.

27 У пацієнта при незначних механічних впливах виникають підшкірні крововиливи. Що може бути причиною такого явища:

a) тромбоцитоз;

b) тромбоцитопенія;

c) еритроцитоз;

d) еритропенія;

e) лейкоцитоз;

f) лейкопенія?

28 У хлопчика 4 років виявили відсутність у крові фактора VIII, що призводить до тривалої кровотечі при пошкодженні судин внаслідок порушення гемостазу безпосередньо під час утворення:

a) тромбіну;

b) кров’яної протромбінази;

c) тканинної протромбінази;

d) фібрину;

e) тромбостеніну.

29 У юнака 16 років після перенесеного захворювання знижена функція синтезу білків у печінці внаслідок нестачі вітаміну К, що призведе, перш за все, до порушення:

a) онкотичного тиску крові;

b) швидкості осідання еритроцитів;

c) утворення антикоагулянтів;

d) утворення еритропоетинів;

e) згортання крові.

30 Загальний час згортання крові 5 хвилин. Протромбіновий індекс 100%. При таких показниках тривалість І фази коагуляційного гемостазу становитиме:

a) 15 секунд;

b) 15 хвилин;

c) 5 секунд;

d) 5 хвилин;

e) 2 хвилини.

31 У дівчинки 13 років виявили відсутність у крові фактора Х, що призводить до тривалої кровотечі при пошкодженні судин внаслідок порушення гемостазу безпосередньо під час утворення:

a) тромбостеніну;

b) тромбіну;

c) фібрину;

d) протромбінази;

e) плазміну.

32 Назвіть орган, в якому утворюються еритропоетини:

a) нирки;

b) легені;

c) печінка;

d) селезінка;

e) серце.

33 Назвіть основну функцію еритроцитів:

a) згортання крові;

b) створення осмотичного тиску;

c) транспорт газів (дихальна);

d) створення онкотичного тиску;

e) захисна.

34 Яка кількість гемоглобіну в нормі у чоловіків:

a) 90 – 120 г/л;

b) 120 – 140 г/л;

c) 100 – 120 г/л;

d) 140 – 220 г/л;

e) 135 – 160 г/л?

35 Яка з форм гемоглобіну є основною у крові плода:

a) HbH;

b) HbF;

c) HbP;

d) HbA₁;

e) HbA₂?

36 Де утворюються еритроцити у дорослої людини:

a) в печінці;

b) в селезінці;

c) у червоному кістковому мозку;

d) в нирках;

e) в лімфоїдній тканині?

37 Що характеризує кольоровий показник:

a) відносний вміст гемоглобіну в кожному окремому еритроциті;

b) абсолютний вміст гемоглобіну в кожному окремому еритроциті;

c) відносний вміст гемоглобіну в одиниці об’єму крові;

d) правильної відповіді немає?

38 Назвіть основний орган, в якому руйнуються еритроцити:

a) печінка;

b) легені;

c) селезінка;

d) нирки;

e) м’язи;

f) правильної відповіді немає.

39 Як називається крива нормального розподілу еритроцитів по діаметру:

a) Прайса-Джонса;

b) Старлінга;

c) Рейнольдса;

d) Франка-Старлінга?

40 Яка з форм гемоглобіну є основною у крові здорової дорослої людини:

a) HbH;

b) HbF;

c) HbA₁;

d) HbP;

e) HbA₂?

41 Жінка 25 років, вагітна втретє, потрапила в клініку із загрозою переривання вагітності з причини Rh-конфлікту. Яка комбінація Rh-фактора у неї та плода може бути причиною цього:

a) Rh (-) у матері, Rh (-) у плода;

b) Rh (-) у матері, Rh (+) у плода;

c) Rh (+) у матері, Rh (-) у плода;

d) Rh (+) у матері, Rh (+) у плода?

42. При визначенні групи крові за системою АВ0 за допомогою сироваток були отримані результати: аглютинація відбулася у сироватках І та ІІ груп, не відбулась в сироватках ІІІ групи. Яка група крові:

a) ІІІ (В);

b) ІІ (А);

c) IV (AB);

d) I (0);

e) неможливо визначити?

43 До якої фракції білків плазми крові належать антитіла:

a) бета-глобуліни;

b) альбуміни;

c) альфа-глобуліни;

d) гамма-глобуліни;

e) фібриноген?

44 Аглютиноген А відсутній у крові: