Общий путь активации свертывания крови
под действием протромбиназы протромбин превращается в тромбин
фермент тромбин расщепляет фибриноген с образованием фибрина и активирует фактор XIII.
молекулы мономерного растворимого фибрина под действием электростатичеких сил выстраиваются параллельно друг другу
под действием активированного фактора XIII происходит полимеризация молекул фибрина и образуется нерастворимый полимерный фибриноген.
В образовавшейся фибриновой сети остались эритроциты, которые еще более увеличиают плотность сгустка. При участии тромбоцитов происходит ретракция сгустка – уплтнение сгустка и выдавливание из него плазмы. Оставшиеся в фибриновой сети эритроциты дополнительно увеличивают плотность сгустка.
Рис. 2. Внутренний и общий путь коагуляции.
6.3. Противосвертывающая система крови.
При действии активаторов плазминоген плазмы крови превращается в активный плазмин. Плазмин производит ферментативный гидролиз фибрина, а образовавшиеся фрагменты ингибируют активность тромбина.
Ингибиторы протеиназ подавляют активность фибринообразующих ферментов - антитромбин 3, CRP, с1-ингибитор.
6.4. Нарушения системы свертывания крови.
При заболеваниях печени и недостатках витамина К
Врожденный дефицит фактораVIII (гемофилия А) или фактора IX (гемофилия В)
7. ГРУППЫ КРОВИ
7.1. Антиген и антитело. Понятие об иммунном ответе.
Антиген – это чужеродное для организма вещество (белок, полисахариды), которое при попадании в организм индуцирует образование антител.
Антитело– это специфический белок, который вырабатывается в организме в ответ на внедрение антигена. Антитела называют иммуноглобулинами, т.к. они относятся к g -глобулиновой фракции белков крови. Существует несколько видов антител (иммуноглобулинов) – IgA, IgD, IgE, IgG, IgM. Молекула иммуноглобулина G представляет собой Y-образный белок На концах 2 коротких цепей антитела имеются участки, которые обладают способностью связываться с участками молекулы антигена. Антитела обладают специфичностью – они могут связываться только с молекулами того антигена, который вызывал их образование.
Иммунный ответ – процесс образования специфических антител в ответ на внедрение в организм антигена.
каждый В-лимфоцит несет на своей поверхности определенный тип заякоренных в мембране антител. Каждый В-лимфоцит несет антитела только к одному антигену. Таким образом, каждый В-лимфоцит иммунной системы уникален.
Молекулы антигена, попавшие в кровь, сталкиваются с В-лимфоцитом, на котором есть антитела к данному антигену. Антиген связывается с антителами на поверхности В-лимфоцита.
Это приводит к активации В-лимфоцита: В-лимфоцит превращается в плазматичекую клетку и начинает продуцировать соответствующие антитела.
Образующиеся антитела секретируются в кровь и связывают молекулы антигена. Образовавшиеся комплексы антиген-антитело поглощаются фагоцитрующимим клеткам и разрушаются.
7.2. Агглютинины, агглютиногены, агглютинация эритроцитов.
На мембране эритроцитов иммобилизованы специфические гликолипиды, которые обладают антигенными свойствами. Эти вещества называются агглютиногенами.
В плазме крови присутствуют специфичекие антитела к каждому агглютиногену. Эти антитела называют агглютининами. Всего известно около 300 агглютининов.
Агглютинация эритроцитов – процесс склеивания эритроцитов. Агглютинация происходит благодаря тому, что к 1 агглютиногену может присоединиться 2 агглютинина, расположенных на разных эритроцитах.
Каждый человек имеет свой специфический набор агглютининов и агглютиногенов. Правило: в плазме крови человека НЕ присутствуют агглютинины, специфичные к имеющимся у человека агглютиногенам. Если смешать кровь 2 разных людей, то в 70% случаев произойдет склеивание (агглютинация) эритроцитов.
Для описания индивидуальных комбинации агглютининов и агглютиногенов предложены системы групп крови (всего 9 систем). Агглютиногены и агглютинины, вызывающие сильную агглютинацию, входят в 2 основные системы – систему АВО и систему Rh.
7.3. Система АВО и система Rh
В систему АВО входят:
два агглютиногена: агглютиноген А и агглютиноген В
два агглютинина: агглютинин a (специфичен к агглютиногену А) и агглютинин b (специфичен к агглютиногену В)
В соответствии с наличием этих агглютиногенов и агглютининов выделяют 4 группы крови.
| Группа крови | Агглютиногены | Агглютинины |
| I (0) | Нет | a и b |
| II (A) | А | b |
| III (B) | В | a |
| IV (AB) | А и В | Нет |
В систему Rhвходят:
- агглютиноген D
В соответствии с наличием этого агглютиногена выделяют 2 группы крови.
| Группа крови | Агглютиногены | Агглютинины |
| Rh+ | D | |
| Rh– | Нет |