Тема: Артериальная система кровообращения.

Аорта – самый крупный непарный артериальный сосуд в теле человека. Выходит из левого желудочка сердца, делится на 3 части:

- восходящую часть аорты;

- дугу аорты;

- нисходящую часть аорты.

Восходящая часть аорты (восходящая аорта) – это начальный отдел аорты, который начинается расширением – луковицей аорты. Длина восходящей части 6 см, диаметр – около 3 см. от луковицы аорты отходят 2 первые ее ветви – правая и левая венечные артерии. Эти артерии вместе с соответствующими венами образуют круг кровообращения сердца

Позади рукоятки грудины восходящая аорта переходит в дугу аорты, которая идёт назад и влево и, перекидываясь через левый бронх, продолжается в нисходящую (грудную) часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение – перешеек аорты. Диаметр аорты в области дуги уменьшается до 21-22 мм. От дуги аорты отходят 3 крупные ветви: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Эти ветви несут кровь к голове, шее, верхним конечностям, частично – к передней грудной стенке.

Нисходящая часть аорты лежит в заднем средостении, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и в брюшной полости располагается впереди от позвоночника. Нисходящая часть аорты до диафрагмы называется грудной частью аорты, ниже – брюшной частью.

На уровне II поясничного позвонка аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии, а в таз продолжается маленький стволик – срединная крестцовая артерия.

Дуга аорты и её ветви

1. Плечеголовной ствол – непарный сосуд длиной около 3–4 см. На уровне правого грудино-ключичного сустава делится на 2 ветви:

· правую общую сонную артерию;

· правую подключичную артерию.

Общая сонная артерия берёт начало справа от плечеголовного ствола, слева – от дуги аорты, проходит на шее рядом с пищеводом и трахеей. Общую сонную артерию можно прощупать и при необходимости прижать к сонному бугорку на поперечном отростке VI шейного позвонка, сбоку от нижнего отдела гортани. На уровне верхнего края щитовидного хряща делится на:

- наружную сонную артерию;

- внутреннюю сонную артерию.

Наружная сонная артерия поднимается на шее до височно-нижнечелюстного сустава, где делится на свои конечные ветви:

- верхнечелюстную;

- поверхностную височную.

Своими ветвями она снабжает кровью органы и частично мышцы шеи, мягкие ткани лица и головы, стенки полости носа, стенки и органы полости рта.

Ветви наружной сонной артерии идут как бы по радиусам круга, соответствующего голове и могут быть разбиты на 3 группы по 3 артерии в каждой:

- передняя группа;

- средняя группа;

- задняя группа.

Передняя группа:

1. Верхняя щитовидная артерия снабжает кровью щитовидную железу, гортань.

2. Язычная артерия кровоснабжает язык, нёбные миндалины, слизистую оболочку полости рта.

3. Лицевая артерия кровоснабжает мягкие ткани лица, мимические мышцы.

Средняя группа:

4. Восходящая глоточная артерия.

5. Верхнечелюстная артерия.

6. Поверхностная височная артерия.

Эти ветви кровоснабжают соответствующие отделы головы и шеи.

Задняя группа:

7.Затылочная артерия снабжает кровью мышцы затылка, ушную раковину, твёрдую мозговую оболочку.

8.Задняя ушная артерия – кожу затылка, ушную раковину, барабанную полость.

9.Грудино-ключично-сосцевидная артерия – кровоснабжает одноимённую мышцу.

Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не даёт. В полости черепа внутренняя сонная артерия подразделяется на следующие ветви:

1. Глазная артерия - питает глазное яблоко и глазные мышцы.

2. Передняя мозговая артерия – переднюю часть полушарий.

3. Средняя мозговая артерия – среднюю часть полушарий.

4. Задняя соединительнаяартерия образует анастомоз с задней мозговой артерией из системы позвоночной артерии.

Мозговые артерии внутренней сонной артерии вместе с позвоночными артериями образуют вокруг турецкого седла важный круговой анастомоз – замкнутое кольцо (виллизиев круг), от которого идут многочисленные ветви для питания мозга.

Левая общая сонная артерия является ветвью дуги аорты, поэтому она длиннее правой на 25 мм.

Подключичная артерия отходит справа от плечеголовного ствола, слева – от дуги аорты. Каждая артерия идёт вначале под ключицей над куполом плевры, затем переходит в щель между передней и средней лестничными мышцами, огибает I ребро и переходит в подмышечную впадину, где называется подмышечной артерией. От подключичной артерии отходит ряд крупных ветвей, питающих органы шеи, затылка, части грудной стенки, спинной и головной мозг.

Ветви подключичной артерии:

1. Позвоночная артерия – наиболее крупная, поднимается вверх, через отверстия поперечных VI–I шейных позвонков, затем через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа. Здесь правая и левая позвоночные артерии сливаются вместе, образуя базилярную (основную) артерию, которая питает внутреннее ухо, мост, мозжечок. На продолговатом мозге имеется второй замкнутый артериальный круг в форме ромба – артериальное кольцо Захарченко, образованное двумя позвоночными артериями и слившимися в один ствол передними спинномозговыми артериями.

2. Внутренняя грудная артерия кровоснабжает трахею, бронхи, тимус, перикард, диафрагму, молочные железы, мышцы груди.

3. Щитошейный ствол питает щитовидную железу, мышцы шеи, заднюю поверхность лопатки.

4. Рёберно-шейный ствол кровоснабжает задние мышцы шеи.

5. Поперечная артерия шеи – мышцы шеи и верхнего отдела спины.

Артерии верхних конечностей.

Подмышечная артерияявляется продолжением подключичной артерии, находится в глубине подмышечной ямки. Отдаёт ветви, питающие плечевой сустав, переходит в плечевую артерию, которая лежит в медиальной борозде плеча рядом с двумя плечевыми венами и срединным нервом, питает кожу, мышцы плеча, локтевой сустав. В локтевой ямке делится на лучевуюи локтевую артерии.Лучевая и локтевая артерии питают локтевой сустав, кости, мышцы предплечья, кожу предплечья. Лучевая артерия в нижней части легко прощупывается, называется пульсом. Переходя на кисть, обе артерии соединяются, образуя поверхностную и глубокую ладонные артериальные дуги, кровоснабжающие кисти.

Нисходящая часть аорты и её ветви.

Нисходящая часть аорты лежит в заднем средостении, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и в брюшной полости располагается впереди от позвоночника. Нисходящая часть аорты до диафрагмы называется грудной частью аорты, ниже – брюшной частью.

Грудная часть аорты (грудная аорта) лежит слева от позвоночника, в заднем средостении. Отдаёт ветви к внутренним органам:

- бронхиальные, пищеводные, медиастинальные ветви (кровоснабжают лимфатические узлы средостения);

- перикардиальные ветви (питают заднюю стенку перикарда);

- задние межрёберные артерии в количестве 10 пар (обеспечивают кровью стенки грудной и частично брюшной полости, позвоночник и спинной мозг);

- верхние диафрагмальные артерии (снабжают кровью верхнюю поверхность диафрагмы).

Через аортальное отверстие в диафрагме грудная часть аорты проходит в брюшную полость, продолжаясь в брюшную часть аорты.

Брюшная часть аорты (брюшная аорта) лежит на задней брюшной стенке на позвоночнике, справа от неё располагается нижняя полая вена. Брюшная часть аорты отдаёт внутренностные, пристеночные, конечные ветви.

Внутренностные ветви подразделяются на парные и непарные. Парные внутренностные ветви: средние надпочечниковые артерии, почечные артерии, яичниковые артерии у женщин, яичковые – у мужчин. Непарные внутренностные ветви:

1. Чревный ствол – короткий ствол отходит от аорты на уровне XII грудного позвонка. Делится на 3 ветви:

- левая желудочная артерия, идёт к малой кривизне желудка;

- общая печёночная артерия;

- селезёночная артерия.

2. Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты ниже чревного ствола, кровоснабжает тонкую, слепую кишку, червеобразный отросток, восходящую, поперечную ободочную толстую кишку.

3. Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка, кровоснабжает нисходящую, сигмовидную ободочную кишку и верхние отделы прямой кишки.

Пристеночные ветви брюшной аорты парные:

1. Нижние диафрагмальные.

2. Поясничные артерии 4 пары кровоснабжают мышцы задней брюшной стенки.

Конечные ветви брюшной аорты - срединная крестцовая артерия (хвостовая аорта) является прямым продолжением брюшной аорты, начинается на уровне V поясничного позвонка и заканчивается на копчике.

На уровне 4-го поясничного позвонка брюшная аорта раздваиается на общие подвздошные артерии, каждая из которых в свою очередь делятся на 2 ветви: наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия спускается в малый таз, даёт ветви к органам малого таза и его стенкам. Кровоснабжает средние и нижние отделы прямой кишки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матку, влагалище, предстательную железу, семенные пузырьки, половой член, мышцы промежности, приводящие мышцы бедра, тазобедренный сустав.

Наружная подвздошная артерия идёт по внутреннему краю большой поясничной мышцы до паховой связки. Отдаёт ветви к передней брюшной стенке и, выйдя из-под паховой связки, переходит в бедренную артерию.

Артерии нижних конечностей.

1. Бедренная артерия располагается вместе с веной в передней борозде бедра, затем через канал между приводящими мышцами уходит в подколенную ямку, где называется подколенной артерией. В верхней 1/3 бедра от бедренной артерии отходит глубокая артерия бедра, которая кровоснабжает бедренную кость, мышцы, кожу бедра, наружные половые органы, переднюю брюшную стенку.

2. Подколенная артерия кровоснабжает коленный сустав, у края камбаловидной мышцы делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

3. Передняя большеберцовая артерия кровоснабжает переднюю группу мышц голени, переходит на тыл стопы под названием тыльной артерии стопы кровоснабжает кости, мягкие ткани тыла стопы.

4. Задняя большеберцовая артерия кровоснабжает задние и глубокие мышцы голени, позади внутренней лодыжки переходит на подошвенную поверхность стопы и делится там на подошвенные артерии, которые осуществляют кровоснабжение стопы.

5. Малоберцовая артерия отходит от задней большеберцовой артерии, она кровоснабжает малоберцовую кость, наружную группу мышц.

Места пальцевого прижатия артерий к костям при кровотечении.

В некоторых местах артерии располагаются поверхностно, недалеко от костей и могут быть прощупаны и прижаты к этим костям при кровотечении.

Поверхностные височная и затылочная артерии могут быть прижаты к соответствующим костям черепа.

Лицевая артерия – к основанию нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы.

Общая сонная артерия – к сонному бугорку на поперечном отростке VI шейного позвонка.

Подключичная артерия – к I ребру.

Плечевая артерия – к медиальной поверхности плечевой кости.

Бедренная артерия – к лобковой кости.

Подколенная артерия – к подколенной поверхности бедренной кости при полусогнутом положении голени.

Задняя большеберцовая артерия – к медиальной лодыжке.