Внутренняя косая мышца живота (m.Obliquus internus abdominis)

Начинается от промежуточной линии подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции и латеральной половины паховой связки.

По линии проведенной сверху вниз от хряща X ребра к лобковой кости продолжается в широкий апоневроз, расщепляется на две пластинки которые охватывают прямую мышцу живота.

Пучки нижней части мышцы вместе с пучками отходящими от поперечной мышцы живота входят в состав семенного канатика и формируют мышцу, поднимающую яичко (m.cremaster).

Функции:

-сгибание позвоночника;

-поворачивает туловище в свою сторону;

-опускает ребра;

-при укрепленной грудной клетке поднимает таз;

-входит в состав мышц брюшного пресса.

3.Поперечная мышца живота (m.transversus abdominis) имеет поперечное направление волокон.

Начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, глубокой пластинки пояснично-грудной фасции, передней половины внутренней губы подвздошного гребня, латеральной трети паховой связки. Располагаясь в поперечном направлении, мышечные пучки приближаются к прямой мышце живота и переходят в апоневроз, образуя полулунную линию или Спигелиева линия (linea semilunaris), которая тянется от паховой связки до грудины.

Функции:

-уменьшает размеры брюшной полости;

-входит в состав мышц брюшного пресса;

-оттягивает ребра к срединной линии.

Мышцы передней брюшной стенки:

1.Прямая мышца живота (m.rectus abdominis), располагается сбоку от срединной линии, от одноименной мышцы противоположной стороны отделена белой линией.

Начинается от лобкового гребня, лобкового бугорка, лобкового симфиза, направляется вверх и прикрепляется к хрящам V-VII ребер и мечевидному отростку. По ходу мышцы имеются три-четыре сухожильные перемычки (intersections tendineae), как правило, две из них расположены выше пупка, одна на уровне пупка, одна ниже. Перемычки срастаются с передней стенкой влагалища прямой мышцы живота.

Функции:

-при укрепленном позвоночнике и тазовом поясе-тянет ребра вниз, т.е.опускает грудную клетку, сгибает позвоночник;

-при фиксированной грудной клетке-поднимает таз;

-входит в состав мышц брюшного пресса;

2.Пирамидальная мышца (m.pyramidalis), треугольной формы.

Начинается от лобкового гребня, ниже начала прямой мышцы. Волокна вплетаются в белую линию.

Прямая и пирамидальная мышцы заключены во влагалище прямой мышцы живота.

Функция: натягивают белую линию;

-входит в состав мышц брюшного пресса;

Мышцы задней стенки брюшной полости:

Квадратная мышца поясницы (m.quadratus lumborum)

Начинаетсяот подвздошного гребня, поперечных отростков нижних поясничных позвонков.

Прикрепляетсяк нижнему краю XII ребра, поперечным отросткам I-II поясничных отростков.

Функция:

-способствует удержанию позвоночника в вертикальном положении;

-наклоняет позвоночник в свою сторону.

Фасции живота:

1.Поверхностная фасция передней брюшной стенки состоит из двух листков. Поверхностный листок содержит много жировой клетчатки и переходит на бедро, не прикрепляясь к паховой связке. Глубокий листок (томсонова пластинка) более прочен и прикреплен к паховой связке. Между листками фасции проходят поверхностные артерии, вены и нервы.

2.Собственная фасция (fascia propria) соответственно слоям мышц брюшных стенок образует несколько пластинок. Наиболее сильно развита поверхностная пластинка, которая покрывает снаружи наружную косую мышцу живота. В области поверхностного кольца пахового канала волокна этой пластинки образуют межножковые волокна (fibrae intercrurales). Также поверхностная пластинка у поверхностного пахового кольца охватывает семенной канатик и образует фасцию, поднимающую яичко (fascia cremasterica), которая покрывает одноименную мышцу.

3.Поперечная фасция (fascia transversalis) покрывает переднюю и боковые стенки брюшной полости изнутри и образует большую часть внутренней фасции живота. Эту фасцию называют внутрибрюшной и дают названия соответственно мышцам, которые фасция покрывает. Книзу внутрибрюшная фасция (fascia endoabdominalis) переходит во внутритазовую фасцию (fascia endopelvina). В паховой области поперечная фасция сливается с паховой связкой. Фасция входит в состав задней стенки влагалища прямой мышцы живота

Пристеночная брюшина (peritoneum parietale) вверху прилежит к диафрагме и ее фасции, впереди переходит на переднюю брюшную стенку. С мочевого пузыря брюшина у мужчин переходит на прямую кишку, у женщин на матку, а с нее на прямую кишку.

Предбрюшинная клетчатка (tela subserosa)-рыхлая, содержащая жир клетчатка, отделяющая поперечную фасцию от брюшины.

Пупочное кольцо (anulus umbilicalis)-отверстие в белой линии живота, расположенное примерно на середине ее длины. Через отверстие в периоде внутриутробного развития проходят три сосуда и мочевой проток. В дальнейшем эти образования запустевают и превращаются в связки. После отпадения пуповины кольцо затягивается рубцовой тканью. Пупочное кольцо может быть местом выхода пупочных грыж.

Паховый канал (canalis inguinalis)-естественная щель в тканях передней брюшной стенки, через которую у мужчин проходит семенной канатик, у женщин-круглая маточная связка. Канал располагается над внутренней поверхностью паховой связки, имеет косое направление.

Стенки пахового канала:

Передняя-апоневроз наружной косой мышцы живота;

Задняя-поперечная фасция;

Верхняя-нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота;

Нижняя-паховая связка.

Промежуток между верхней и нижней стенками обозначается как паховый промежуток.

Происхождение пахового канала связано с процессом опускания яичка из брюшной полости.

Паховые кольца:

Поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) располагается над лобковой костью. Ограничено ножками апоневроза наружной косой мышцы живота: сверху-медиальной, снизу-латеральной. Иногда встречается третяя ножка, она представлена завороченной связкой (lig.reflexum). В области верхушки промежутка ножки образуют дугообразно идущие волокна (fibrae intercrurales), формируя из промежутка кольцо.

Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) отверстие в поперечной фасции, через которое проходит семенной канатик. Глубокое паховое кольцо лежит на 1,0-1,5см выше середины паховой связки.

Отверстие образуется в процессе опускания яичка в мошонку путем выпячивания листка поперечной фасции, которая впоследствии образует внутреннюю оболочку семенного канатика (fascia spermatica interna).

Снаружи глубокое паховое кольцо ограничивает паховая связка, изнутри-межямковая связка.

Слабые места передней брюшной стенки – потенциальные места образования грыж:

1) белая линия живота;

2) пупочное кольцо;

3) Спигелиева линия;

4) Дугласова линия;

5) паховый канал.