Показания к изготовлению пластиночных протезов с литым базисом

• Неоднократные поломки пластмассовых базисов
• Множественные включённые дефекты зубных рядов
• Глубокий прикус со снижением межальвеолярной высоты
• Сужение челюстей
• Непереносимость к базисам из акриловых пластмасс

Металлический базис, имея толщину 0,3-0,5 мм, занимает меньше места в полости рта, достаточно теплопроводен, прочен, не содержит веществ, вызывающих раздражение слизистой оболочки полости рта. Благодаря этим факторам пациенты быстро привыкают к таким протезам.

Изготовить литой базис из кобальтохромового сплава можно двумя способами:

- отлить на огнеупорной модели

- отлить со снятием с модели

Изготовление протеза путём отливки базиса после снятия восковой композиции с модели

Первый этап – изучение модели и её расчерчивание.

После расчерчивания тугоплавким воском заполняются поднутрения.

Затем в месте расположения седловидных частей литого базиса создаётся изоляция с помощью бюгельного воска (два слоя). После чего из заготовки бюгельного воска толщиной 0,6 мм моделируют восковую композицию, предварительно разогрев её над пламенем горелки. При этом в первую очередь лёгкими прикосновениями пластинку прижимают в наиболее глубокой части, а затем прижимают к остальным участкам.

Затем восковая композиция снимается с модели для контроля точности работы. Кроме визуального осмотра можно измерить толщину базиса с помощью микрометра для воска.

Во время моделировки особое внимание необходимо уделить созданию ограничителей (мест перехода металла в пластмассу); ретенций, с помощью которых осуществляется соединение металла и пластмассы; опорно-фиксирующих элементов.

После соединения всех частей и окончательного моделирования каркаса, он вновь устанавливается на модель для проверки точности прилегания восковой композиции на всём протяжении протезного ложа.

Затем каркас отправляют в литейную лабораторию. После замены воска на металл следует обработка, шлифовка металлического базиса с припасовкой его на модели. И после проверки конструкции в полости рта, следует его полировка.

Далее необходимо изготовить восковые базисы, провести постановку искусственных зубов, окончательную моделировку базиса, замену воска на пластмассу. Окончательный лабораторный этап – обработка, шлифовка и полировка протеза с литым базисом.

Готовый протез накладывают в полости рта, проверяют правильность расположения всех его элементов. Благодаря своей конструкции такой протез легче припасовывается в полости рта пациента.

После сдачи протеза пациенту дают рекомендации о правилах хранения, пользования и ухода за протезом.

При изготовлении описанным способом протезов усложнённой конструкции велика вероятность получить протез недостаточной точности из-за возможности деформации во время снятия воскового каркаса с модели, его формовки и усадки сплава.

В настоящее время предлагаются материалы, помогающие изготавливать точные конструкции, используя данный метод. Например, светоотверждаемый воск, обладающий 100% памятью формы, который можно обрабатывать после полимеризации.

Изготовление протеза путём отливки базиса на огнеупорной модели

Рабочую модель изготавливают из высокопрочного гипса и изучают в параллелометре. Затем её расчерчивают и подготавливают к дублированию. Во время подготовки к дублированию необходимо заполнить все поднутрения ниже межевой линии тугоплавким воском, установить изолирующие прокладки в месте расположения ретенций, создать ступеньку из тугоплавкого воска вдоль нижнего края рисунка плеча кламмера с вестибулярной и оральной сторон каждого опорного зуба.

После получения модели из огнеупорной массы приступают к моделированию. Восковая композиция моделируется из бюгельного воска или из стандартных заготовок, имеющих микрорельеф слизистой оболочки протезного ложа. Все элементы конструкции моделируются прямо на огнеупорной модели и должны плотно прилегать к ней.

После установки литниковой системы проводят замену воска на металл и предварительную обработку литого базиса.

Далее следует обработка каркаса, припасовка его на модели. Окончательную обработку литого базиса лучше проводить с помощью электрополировки, благодаря чему достигается идеально гладкая зеркальная поверхность.

После проверки базиса в полости рта пациента, необходимо изготовить восковые базисы, провести постановку искусственных зубов, окончательную моделировку базиса, замену воска на пластмассу. Окончательный лабораторный этап – обработка, шлифовка и полировка протеза с литым базисом.

Готовый протез накладывают в полости рта, проверяют правильность расположения всех его элементов. После сдачи протеза пациенту дают рекомендации о правилах хранения, пользования и ухода за протезом.

Конструкция протеза с литым базисом в полости рта пациента.

В литом базисе с язычной стороны созданы выемки в соответствии с промежутками между передними зубами. Это делает невидимым металл базиса.

В связи с развитием новых технологий предлагаются и новые материалы. В качестве альтернативы хромокобальтовым сплавам предлагается титан. Титан считают металлом будущего в стоматологии, т.к. он биологически безопасен, устойчив к коррозии, обладает прекрасными механическими свойствами и отличной биосовместимостью.

Для изготовления зубных протезов из титановых сплавов разработаны новые технологии: CAD/CAM система, плазменное напыление и порошковая металлургия. Но эти методы сложны технологически и дорогостоящи. Отечественная технология сверхпластического формования титановых сплавов достаточно проста. Она основана на том, что при определённой температуре металл, имеющий ультрамелкое зерно, ведёт себя подобно разогретой смоле, что позволяет изготавливать из листа титанового сплава тонкостенные детали сложной формы. Процесс же состоит в том, что сверхпластичную листовую заготовку прижимают к матрице и под действием небольшого давления она деформируется, принимая точную форму полости матрицы.

аппарат для сверхпластической формовки