Прохождение корневого канала и определение рабочей длины.

1. Корневой канал проходят до физиологического верхушечного отверстия тонкими К-римерами или пасфиндерами.

2. Для определения рабочей длины делают «измерительную» рентгенограмму, с введенным в канал инструментом. Рабочая длина фиксируется на инструментах стопорными дисками.

Формирование апикального упора.

Цель данного этапа – создание в области физиологической верхушки уступа, являющегося упором, предотвращающим выход гуттаперчи и эндогерметика за верхушечное отверстие в процессе пломбирования(диаметр корневого канала в апикальной части поддерживают минимальным) для придания ему цилиндрической формы.

1. Выполнение данного этапа начинается с инструмента того номера, которым удалось пройти канал до апикального отверстия, и который заклинивается в канале на апикальном уровне (в нашем случае - №10 по ISO). К-файл вводят в канал вращательными движениями на рабочую длину, а затем пилящими движениями вверх-вниз обрабатывают стенки канала на рабочую длину.

2. После извлечения инструмента канал промывают раствором антисептика.

3. Затем аналогичным образом канал обрабатывается на ту же длину К-файлом следующего размера (в нашем случае - №15 по ISO).

4. Возвращаемся к первоначальной толщине файла 010, (что исключает блокировку верхушечного отверстия дентинными опилками).

5. Промываем корневой канал.

6. Файл – 020 (по ISO) – рабочая длина – 21 мм.

7.Файл – 015 (по ISO) – рабочая длина – 21 мм.

8. Промываем корневой канал.

9. Файл – 025 рабочая длина 21 мм.

10. Файл – 020рабочая длина 21 мм.

! Проходимость апикального отверстия постоянно контролируется римерами или файлами малых размеров №06 или 08.

! Последовательно увеличивая толщину инструментов, апикальную часть канала расширяют до физиологической верхушки на 3-4 номера больше первоначального инструмента (но не меньше, чем до №25 по ISO).

В результате такой обработки апикальной части канала придается коническая форма, соответствующая конусности стандартного эндодонтического инструмента, а в области физиологического апикального отверстия создается уступ – апикальный упор.

! Файл, которым была закончена обработка апикальной части канала на рабочую длину, называется основным («Master File» - №25).

Инструментальная обработка апикальной трети корневого канала.

Цель данного этапа – придание каналуконусообразной формы. Последовательность применения инструментов на данном этапе представлена на рисунке.

1. Расширение корневого канала продолжают К-файлом, размер которого на номер больше мастер-файла (в нашем случае - №30)

(по ISO). Вводится этот инструмент на 1 мм меньше рабочей длины –

20 мм.

2. Затем обрабатывают корневой канал файлом 025 на глубину 21 мм.

3. Промывание корневого канала раствором антисептика.

4. Следующий файл для обработки – 035 на рабочую длину 19 мм

(на 2 мм меньше рабочей длины).

5. Обрабатывают корневой канал файлом 025 на глубину 21 мм «Мастер-файл».

6. Промывание канала раствором антисептика.

7. Файл №40 – рабочая длина 18 мм (на 3 мм меньше рабочей длины).

8. «Мастер-файл» - 21 мм (рабочая длина).

9. Промывание канала раствором антисептика.

10.Таким образом, обрабатываем корневой канал до требуемого размера (как правило, 040-050), сохраняя верхушечную часть корневого канала – 025.

Расширение корневого канала по методике Step Back

Формирование средней и верхней частей корневого канала.

Цель этапа:

· Придание устьевой части канала воронкообразной формы для облегчения последующеймедикаментозной обработки и пломбирования.

Этот этап проводят инструментом типа «Gates glidden», последовательно применяя инструмент от меньшего номера к большему (№1>№2>№3).

При этом обрабатывают только прямолинейную часть канала.

Заканчивают 4 этап – восстановлением проходимости канала «Мастер-файлом».

!После расширения корневого канала файлами увеличивающегося диаметра дентинные стенки канала имеют ступеньки, которые будут мешать введению гуттаперчевого штифта при пломбировании канала.

Для выравнивания стенок производится следующий этап.