Препарирование пришеечной области

Создание пришеечной границы препарирова-ния является одним из ключевых этапов и

Гюрель • Использование керамических виниров для коррекции цвета зубов с тетрациклиновой пигментацией

Рис. 10-18а,Ь. Силиконовый шаблон

используют для визуализации окон-

чательного результата и определения

высоты коронок и положения режу-

щих краев зубов

Рис. 10-19а, Ь.Перед окончательным

препарированием выступающие края

зубов необходимо сошлифовать,

ориентируясь на силиконовый шаблон

Диагностическое препарирование зубов под керамические виниры на гипсовых моделях в лаборатории

Рис. 10-22а, Ь.Перед размещени-

ем ретракционной нити определя-

ют глубину погружения под десне-

вой край и карандашом очерчива-

ют контур препарирования. Эта

линия, проведенная на глубине

0,5 мм под десной, визуализирует-

ся после введения ретракционной

нити (а). При необходимости уда-

ления ретракционной нити для об-

легчения препарирования эта ли-

ния указывает на положение при-

шеечной границы препарирования

(Ь). Без использования этого прие-

ма недостаточно опытный специа-

лист может ошибиться и размес-

тить пришеечную границу слиш-

ком апикзльно, поскольку отодви-

нутая десна дает больше свободы

для препарирования

Рис. 10-20а-с.Выступающие края отпрепарированы. Линии сепарации, рассчитанные на гипсовой модели в лаборато-рии, отмечены в полости рта карандашом на вестибулярных и язычных поверхностях зубов

Рис. 10-21.Глубина препарирования

в подобных случаях обычно больше,

чем при стандартном препарирова-

нии под керамические виниры. На

уровне режущего края и средней тре-

ти коронковой части глубина погру-

жения может составлять 0,9-1,0 мм,

а в пришеечной трети - 0,4-0,5 мм.

Пришеечную границу препарирова-

ния размещают в пределах десневой

борозды на глубине примерно 0,5 мм

требует тщательного планирования. Для скрывания тетрациклиновой пигментации в большинстве случаев пришеечные границы препарирования располагают апикальнее десневого края (см. рис. 10-21). В идеале гра-ницы препарирования должны находиться на уровне или незначительно апикальнее края десны. Такое положение облегчает получение оттисков, изготовление временных реставра-ций, примерку, адгезивную фиксацию и поли-рование готовых реставраций.⁸ Сохранение биологической ширины и снижение ятроген-ного воздействия⁹ на ткани пародонта обес-печивают продолжительное функционирова-ние реставраций.

При размещении края реставрации апи-кальнее уровня десны, на зубе можно предва-рительно отметить карандашом уровень дес-невого края (рис. 10-22)- При планировании локализации и толщины края керамического винира следует предпринимать меры для профилактики хронического воспаления мяг-ких тканей, образования пародонтальных карманов и рецессии десны. Наиболее важным фактором при определении положения края реставрации является концепция биологиче-ской ширины, предложенная в 1977 г. Ingber исоавт. на основании оригинальной статьи Garguilo и соавт. (1961).° Следует помнить, что глубина десневой борозды сильно варьи-

руется. Обычно по середине вестибулярной поверхности глубина десневой борозды в среднем составляет 1,0 мм (указывает на нор-мальную высоту альвеолярного гребня) и уве-личивается до 2,5 мм в проксимальных облас-тях (указывает на низкую высоту альвеолярно-го гребня).⁹ Наддесневое положение краев реставраций способствует длительному сох-ранению надежного запечатывания границы между зубом и реставрацией, позволяет по-лучить удовлетворительный эстетический ре-зультат, облегчает самостоятельную гигиену, получение оттисков и достижение правиль-ной формы керамических виниров на уровне десневого края. Размещение края реставра-ции апикальнее уровня десны необходимо для хорошей эстетики, но иногда это достига-ется в ущерб адекватной гигиене полости рта.