Выполненных на строительстве
_________________________________________________
(наименование и место расположения объекта)
Мы, нижеподписавшиеся: "___"____________ 200____ г.
Ответственный представитель исполнителя работ (подрядчика) ________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, организация, должность)
Ответственный представитель технического надзора
_______________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, организация, должность)
Ответственный представитель авторского надзора (в случае, если на объекте осуществлялся авторский надзор)
________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, организация, должность)
а также лица, дополнительно участвующие в приемке :
________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, организация, должность)
________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, организация, должность)
произвела осмотр конструкций (систем), выполненных ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(наименование подрядчика (исполнителя работ)
и составила настоящий акт о нижеследующем:
1. К приемке предъявлены следующие конструкции (системы)
________________________________________________________________________________
(перечень и краткая характеристика конструкций)
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации
_______________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, № № чертежей и дата их составления или идентификационные параметры эскиза или записи в журнале авторского надзора)
3. При выполнении работ применены ________________________________________________________________________________
(наименование материалов,
_______________________________________________________________________________________________
конструкций, изделий со ссылкой на паспорта или другие доку менты о качестве)
________________________________________________________________________________
4. Освидетельствованы скрытые работы, входящие в состав конструкций (систем) _______________________________________________________________________________
(указываются виды скрытых работ и № № актов их освидетельствования)
5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ, конструкций и систем, в том числе :
а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций
_______________________________________________________________________________
(даты, номера, фамилия исполнителя)
б) заключения строительной лаборатории о фактической прочности бетона
_______________________________________________________________________________
(даты, номера, фамилия исполнителя или дата записи в журнале работ)
в) документы о контроле качества сварных соединений
________________________________________________________________________________
г) лабораторные журналы, журналы работ и другая необходимая производственная документация, подтверждающие качество выполненных работ___________________________________________________________________________.
6. Проведены необходимые испытания и опробования ________________________________________________________________________________
(указываются наименования испытаний, _________________________________________________________________________________________________________________________________________(№ № и даты документов)
7. При выполнении работ установлены отклонения от проектно-сметной документации _______________________________________________________________________________
(при наличии отклонений указывается, кем согласованы, № чертежей и дата согласования)
8. Даты: начала работ ______________________________
окончания работ _________________________________
9. Предъявленные конструкции (системы) выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и считаются принятыми.
10. На основании изложенного:
а) разрешается использование конструкций по назначению _________ ; или разрешается использование конструкций по назначению с нагружением в размере ______ % от про-ектной нагрузки; или разрешается полное нагружение при выполнении следующих условий:
________________________________________________________________________________
б) разрешается производство последующих работ:
________________________________________________________________________________
(наименование работ и конструкций)
Ответственный представитель
исполнителя работ (подрядчика) ___________________
(подпись)
Ответственный представитель
технического надзора ___________________
(подпись)
Дополнительные участники:
Фамилия ___________________
(подпись)
Фамилия ____________________
(подпись
Фамилия ____________________
(подпись)
Дополнительная информация:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
К настоящему акту прилагаются _______________________________________________________________________
Приложение Е
(обязательное)
Форма общего журнала работ
ОБЩИЙ ЖУРНАЛ РАБОТ №________________
по строительству объекта____________________________________________________
__________________________________________________________________________
(комплекс, здание, сооружение)
Адрес ____________________________________________________________________
Участники строительства
Организация, ответственная за производство работ по объекту
(юридическое или физическое лицо, получившее разрешение на выполнение строительно-монтажных работ (генподрядчик, исполнитель работ).
Наименование и почтовые реквизиты, телефон_________________________________________________________________________
Руководитель ____________________________________________________________________
Ответственные производители работ по объекту______________________________________
| Должность | Фамилия, имя, отчество | Подпись | Даты и параметры документа о назначении и освобождении | Примечание |
Организация, ответственная за стройплощадку
(заполняется в случае, если управление стройплощадкой поручено отдельной организации)
Наименование и почтовые реквизиты, телефон_________________
Руководитель _____________________________________________
Ответственное должностное лицо по стройплощадке ___________
Заказчик - застройщик
( юридическое или физическое лицо, получившее разрешение на строительство)
Наименование и почтовые реквизиты, телефон_________________
Руководитель _______________________________
Ответственные представители технического надзора (заполняется в случае, если технический надзор ведется сотрудниками заказчика-застройщика)
| Должность | Фамилия, имя, отчество | Подпись | Даты и параметры документа о назначении и освобождении | Примечание |
Технический надзор
(заполняется в случае, если технический надзор ведется сторонней организацией)
Наименование и почтовые реквизиты, телефон_______________________________
Руководитель ___________________________________
Ответственные представители технического надзора по объекту
| Должность | Фамилия, имя, отчество | Подпись | Даты и параметры документа о назначении и освобождении | Примечание |
Орган государственной архитектурно-строительной инспекции, курирующий объект
Наименование и почтовые реквизиты._________________
Руководитель _______________________________
Куратор объекта _________________________телефон ____________
Другие исполнители работ по объекту (субподрядные организации) и выполняемые ими работы . Указываются: наименование и почтовые реквизиты, Ф.И.О. руководителей и производителей работ по объекту
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Организации, разработавшие проектно-сметную документацию и выполненные ими части проектной документации. Указываются: наименование и почтовые реквизиты, Ф.И.О. руководителя, а также руководителей авторского надзора, если такой надзор на объекте ведется.
________________________________________________________________________________
Сведения о журнале
В настоящем журнале ______ пронумерованных и прошнурованных страниц. Журнал охватывает период с _________. по ________. (заполняется в случае, если на протяжении строительства велось несколько журналов)
Должность, фамилия, имя, отчество и подпись руководителя организации, выдавшего журнал
________________________________________________________________________________
Дата выдачи, печать организации
________________________________________________________________________________
Отметки об изменениях в записях на титульном листе
| Дата | Изменение в записях с указанием основания |
Общая информация об объекте
Основные показатели строящегося объекта (этажность, количество квартир, площадь, мощность, производительность, вместимость и т.п.) и сметная стоимость на момент начала строительства
________________________________________________________________________________
Начало работ:
по плану (договору) ______________фактически ____________
Окончание работ (приемка в эксплуатацию):
по плану (договору) ____________фактически ______________
Утверждающая инстанция и дата утверждения проекта ________________________________
Раздел 1