Молочные смеси: виды и их характеристика
Смеси
неадаптированные получают из коровьего молока, путем его разведения (по качеству существенно отличается от женского молока) | адаптированные белок коровьего молока подвергнут обработке, добавлены растительные жиры, витамины, минеральные соли ≈ женское молоко |
Различают смеси:
I. По физическому состоянию – сухие и жидкие.
II. По основному продукту – сладкие (на молоке) и кисломолочные (на кефире).
III. По составу – адаптированные и простые.
I. Сухие – в виде порошка, который перед употреблением разводят горячей водой. Они лучше хранятся, их легче готовить и это, в основном, адаптированные смеси, гарантированы в санитарно-гигиеническом обращении.
Жидкие – в виде раствора на молоке или кефире, сохраняются важные биологические вещества. Это преимущественно простые смеси.
II. Сладкие – на основе кипяченого молока.
Кисломолочные – на основе кефира или творога, с использованием чистых культур молочнокислых бактерий.
Преимущества кисломолочных смесей:
1. Легче усваиваются, так как:
- белок в них находится в уже створоженном состоянии;
- молочная кислота повышает секреторные функции пищеварительного тракта;
- эвакуация смеси из желудка более медленная и равномерная.
2. Содержат много витаминов группы В.
3. Создают неблагоприятную (кислую) среду для болезнетворных микробов, вызывая их гибель.
4. Содержат умеренное количество сахаров.
5. Улучшают перистальтику кишечника и аппетит ребенка.
Недостатки кисломолочных смесей:
1. Усиливают выведение солей (Са в том числе), что вызывает перенапряженность обменных реакций.
2. Содержат много кислых радикалов, нейтрализация которых у грудных детей затруднена, а это приводит к изменению РН (степени кислотности) в организме.
3. Содержат недостаточно жиров, малое количество линолевой кислоты и не содержат линоленовую кислоту.
4. Содержат много белка с неоптимальным аминокислотным составом.
5. Не содержат некоторые компоненты женского молока (например, макрофаги и лейкоциты), которые участвуют в поддержании иммунитета.
В связи с этим, хотя кислые смеси и необходимо использовать, их принято давать один раз в сутки (редко – 2 раза).
III. Простые – это смеси, изготовленные из коровьего молока (или кефира) и отвара круп (чаще всего в домашних условиях), которые существенно отличаются по составу от женского молока.
Разведение отваром (а не водой) имеет ряд преимуществ:
- повышается энергетическая ценность смеси;
- получается сочетание 3-х углеводов (лактозы, сахарозы и крахмала), что существенно снижает процессы брожения в кишечнике;
- улучшается аминокислотный состав смеси;
- образуется более мелкий створоженный белок.
Простые сладкие смеси:
«Смесь-Б»: 1 часть коровьего молока;
1 часть отвара;
5% от объема – сахарного сиропа;
Очень низкокалорийная смесь, поэтому используют 5-7 дней, реже 2 недели. В зависимости от используемой крупы будет называться: «Б – рис», «Б – греча», «Б – овес».
«Смесь-В»: 2 части коровьего молока;
1 часть отвара;
5% от объема – сахарного сиропа;
Может использоваться от 2 недель до 3 месяцев. В зависимости от используемой крупы, будет называться: «В – рис», «В – греча», «В – овес».
Если ребенку больше 3-х месяцев, можно использовать цельное коровье молоко.
Простые кислые смеси:
«Смесь-Б» или «Б-кефир»:
1 часть кефира;
1 часть отвара;
5% от объема – сахарного сиропа.
«Смесь-В2» или «В-кефир»:
2 части кефира;
1 часть отвара;
5% от объема – сахарного сиропа.
В них достаточное содержание белка, но дефицит аминокислот, жира, железа, витаминов.
Из-за неполноценного состава такие смеси не удовлетворяют возрастным потребностям детей и не могут быть рекомендованы к длительному применению в качестве основного источника питания. Их можно использовать в исключительных случаях при условии обязательной коррекции рациона недостающими пищевыми факторами: для увеличения содержания жира на каждые 100 мл смеси добавляют 10 мл 10% сливок, вводят профилактические дозы витамина D.
В последние годы разработаны простые молочные смеси улучшенного состава: витаминизированное молоко, «Биолакт-1, 2», «Наири», «Нарине», «Мацони» и др.
Адаптированные смеси максимально приближены по составу к женскому молоку, изготавливаются фабричным способом, могут быть сладкими и кисломолочными.
Эти сбалансированные по составу всех компонентов продукты, готовят из высококачественного молока и немолочного сырья (растительного масла, ди- и полисахаридов, витаминов, минеральных веществ).
В некоторые смеси добавляют аминокислоту таурин – важный компонент, необходимый для созревания нервной системы и антиоксидант бета-каротин, карнитин, факторы роста (нервный, эпидермальный и другие), а также биологически активные добавки.
Во всех адаптированных смесях содержится витамин D, поэтому дополнительное назначение этого витамина следует начинать после подсчета его суточного количества в данной смеси.
Существуют адаптированные смеси для детей с низкой массой тела при рождении: «Хумана О», «Энфалакт», «Претуттели», «Прентурилон», «Ненатал» и др.
Смеси для здоровых малышей с нормальной массой тела: «Бона», «Семилак», «Энфамисе», «Нан», «Милупа», «Туттели» и др.
Для детей с лактозной недостаточностью и непереносимостью белка коровьего молока рекомендуется использование смесей: «Алсой», «Ал-11О», «Нутрилон», «Нутрии-соя», низколактозное молоко.
Для здоровых детей, помимо сладких смесей, можно использовать кислые адаптированные смеси: «Бифилакт», ацидофильную «Малютку», «Агу» и др.
Критерии выбора адаптированной смеси
1. Проверить допустимый срок годности.
2. Должна быть аннотация на русском языке.
3. Указание оптимального возраста применения.
4. Наличие лактозы и десктрамальтозы (по особым показаниям сахарозы и др.) – увеличивают бифидофлору.
5. Наличие таурина.
6. Наличие витаминов, особенно D3 (в крайнем случае, витамин D или D2).
7. Умеренное количество белка – от 1,2 до 1,4 г/100мл.
8. Жиров в смеси должно быть 3,4-3,5 (не более 3,7 г/100мл). Наличие комплекса «Омега-3» – линолевая, линоленовая, арахидоновая – или хотя бы двух ненасыщенных жирных кислот.
9. Соотношение казеина и сывороточных белков 40% : 60% (или 2 : 3).
10. Наличие всех микроэлементов:
- железо – для образования гемоглобина;
- селен – необходим для стимуляции процессов костеобразования и иммунных процессов;
- соли цинка, йода;
- соотношение Са : Р – 2 : 1.
Несмотря на высокое качество смесей, они могут не подойти ребенку в индивидуальном порядке. Поэтому необходимо купить 1 банку и проверить индивидуальную пригодность смеси.
Критерии индивидуальной пригодности смеси ребенку:
1. Ранние (в течение первых суток после приема):
- хорошее самочувствие;
- отсутствие аллергических реакций;
- отсутствие диспепсических расстройств (срыгиваний, рвоты, поноса).
2. Поздние (в течение 1-3 месяцев после приема):
- адекватное физическое развитие;
- адекватное психомоторное развитие.
Основные правила смешанного вскармливания:
1. Докорм (в виде молочной смеси) дается после кормления грудью.
2. Смесь должна подаваться в теплом виде: tо = 37оС.
3. В целях поддержания имеющегося уровня лактации, продолжается прикладывание ребенка к груди не менее 3 раз в сутки.
4. Лучше давать докорм с ложки или через твердую соску с маленьким отверстием.
5. Расчет суточного объема, количество кормлений и сроки введения новых блюд такие же, как при естественном вскармливании – если ребенок не отстает в физическом развитии, если отстает – на 2 недели раньше.
6. Во избежание недокорма или перекорма (в количественном и в качественном отношении) необходимо проводить подсчет энергетической и пищевой ценности пищи.
Соотношение Б : Ж : У = 1 : 2 : 4, т.е. повышена потребность в белках до 2,5-3 г на кг веса.