Техника наложения и снятия кожных швов
Пальцевое исследование прямой кишки
Задание для студента: Выполнить на муляже пальцевое исследование прямой кишки, комментируя поэтапно методику выполнения.
Информация для экзаменатора: оценить по шаговой методике, по балльно, выполнение практического навыка интерном.
Оснащение: муляж для ректального исследования, резиновые перчатки, вазелин.
| Этапы практического навыка | Оценка в баллах | |||
| 1. Объяснить больному суть обследования | 0,5 | |||
| 2.Больной должен принять коленно-локтевое положение на кушетке. | 0,5 | |||
| 3.Пальцами левой руки слегка растягивают перианальную кожу. | 0,5 | |||
| 4.Указательный палец правой руки, одетой в резиновую перчатку, смазывают вазелином или мазью. | 0,5 | |||
| 5.Осторожно вводят палец в ампулу прямой кишки. | 0,5 | |||
| 6.Последовательно исследуют состояние слизистой оболочки, стенок прямой кишки и тонус сфинктера. | 0,5 | |||
| 7.При переводе больного в положение «на корточки» чаще возможно обнаружить опухоль, локализующуюся на 10-12 см выше ануса. | 0,5 | |||
| 8.Исследование передней стенки прямой кишки дает ценные сведения при перитоните, инфильтратах в дугласовом пространстве, метастазах. | 0,5 | |||
| 9.Исследуется состояние сфинктерного аппарата прямой кишки, наличие внутренних и наружных геморройдальныз узлов | 0,5 | |||
| 10.При извлечении пальца обязателен осмотр перчатки, позволяющий получить важные данные, для уточнения диагноза (цвет каловых масс, наличие крови, слизи). | 0,5 | |||
«4,0» (95-100%)- 9,5 – 10,0 баллов, «3,67» (90-94%)- 9 баллов, «3,33» (85-89%)- 8,5 баллов, «3,0» (80-84%)- 8 баллов, «2,67» (75-79%)- 7,5 баллов, «2,33» (70-74%)- 7 баллов, «2,0» (65-69%)- 6,5 баллов, «1,67» (60-64%)- 6 баллов, «1,33» (55-59%)- 5,5 баллов, «1,0» (50-54%)- 5 баллов, «0»- ниже 5 баллов.
Максимальный балл по станции-10,0
| G-041.07.01.31-2007 | Ред. 2. | Страница 1 из 6 |
Основные приемы при катетеризации мочевого пузыря
(эластичным резиновым катетером)
Задание для студента: Выполнить на муляже катетеризацию мочевого пузыря, комментируя поэтапно методику выполнения.
Информация для экзаменатора: оценить по шаговой методике, по балльно, выполнение практического навыка интерном.
Оснащение: муляж, мочевой катетер (мягкий силиконовый, металлический), стерильные резиновые перчатки, стерильное растительное масло, пинцет, стерильные марлевые салфетки, 3% раствор борной кислоты, лоток, дезраствор.
| Этапы практического навыка | Оценка в баллах | |||
| Объяснить больному суть обследования | 0,5 | |||
| Подготовить стерильные инструменты. Надеть стерильные перчатки. | 0,5 | |||
| Уложить больного на стол (положение больного на спине с вытянутыми ногами). Встать справа от больного. | 0,5 | |||
| В левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член и обнажить головку полового члена путем смещения крайней плоти | 0,5 | |||
| Обработать наружное отверстие уретры 3% раствором борной кислоты | 0,5 | |||
| Первым и вторым пальцами левой кисти фиксируют головку и раздвигают губки наружного отверстия уретры. Натягивают половой член с целью ликвидации складок уретры | 0,5 | |||
| Взять пинцетом резиновый катетер несколько выше окошка | 0,5 | |||
| Смазанный катетер ввести в мочеиспускательный канал, медленно продвигая его до ощущения затруднения. Преодолевая препятствие провести катетер в мочевой пузырь. | 0,5 | |||
| При появлении мочи опустить наружный конец катетера в лоток | 0,5 | |||
| Извлечь катетер из уретры по окончании выделения мочи. Катетер поместить в дезраствор, Обработать наружное отверстие уретры. Снять перчатки, вымыть руки | 0,5 |
«4,0» (95-100%)- 9,5 – 10,0 баллов, «3,67» (90-94%)- 9 баллов, «3,33» (85-89%)- 8,5 баллов, «3,0» (80-84%)- 8 баллов, «2,67» (75-79%)- 7,5 баллов, «2,33» (70-74%)- 7 баллов, «2,0» (65-69%)- 6,5 баллов, «1,67» (60-64%)- 6 баллов, «1,33» (55-59%)- 5,5 баллов, «1,0» (50-54%)- 5 баллов, «0»- ниже 5 баллов.
Максимальный балл по станции-10,0
| G-041.07.01.31-2007 | Ред. 2. | Страница 2 из 6 |
Плевральная пункция
Задание для студента: Выполнить на муляже пункцию плевральной полости, комментируя поэтапно методику выполнения.
Информация для экзаменатора: оценить по шаговой методике, по балльно, выполнение практического навыка студентом.
Оснащение: муляж, игла для пункции, резиновый переходник-трубка, шприц Жане, одноразовый шприц (10,0мл), новокаин 0,5%, вокадин 0,5%, спирт 96%, зажим, стерильные марлевые салфетки, шарики
| Этапы практического навыка | Оценка в баллах | ||
| 1.Объяснить больному суть обследования | 0,5 | ||
| 2.Укладка больного на операционном столе или кушетке – сидя с наклоном туловища вперед. | 0,5 | ||
| 3.Обработка места пункции вокадином 0,5% трижды, спиртом 96°. | 0,5 | ||
| 4.Анестезия местная 0,5% раствором новокаина. | 0,5 | ||
| 5.Для пункции применяют толстую иглу, соединённую с резиновой трубкой на конце с канюлей, на канюлю подсоединяют шприц. | 0,5 | ||
| 6. Прокол производят по верхнему краю нижележащего ребра. Проникновение иглы в плевральную полость врач ощущает как «провал в пустоту». | 0,5 | ||
| 7.Осуществляют аспирирование жидкости или воздуха, появление их в шприце подтверждают, что конец иглы находится в плевральной полости. | 0,5 | ||
| 8.Каждый раз при отделении наполненного шприца от резиновой трубки её пережимают зажимом, чтобы предупредить засасывание в плевральную полость атмосферного воздуха. | 0,5 | ||
| 9. Вводят лекарственные препараты в плевральную полость по показаниям. | 0,5 | ||
| 10.По окончании аспирации на место прокола накладывают асептическую повязку. | 0,5 |
«4,0» (95-100%)- 9,5 – 10,0 баллов, «3,67» (90-94%)- 9 баллов, «3,33» (85-89%)- 8,5 баллов, «3,0» (80-84%)- 8 баллов, «2,67» (75-79%)- 7,5 баллов, «2,33» (70-74%)- 7 баллов, «2,0» (65-69%)- 6,5 баллов, «1,67» (60-64%)- 6 баллов, «1,33» (55-59%)- 5,5 баллов, «1,0» (50-54%)- 5 баллов, «0»- ниже 5 баллов.
Максимальный балл по станции-10,0
| G-041.07.01.31-2007 | Ред. 2. | Страница 4 из 6 |
Техника наложения и снятия кожных швов
Задание для студента: Выполнить на муляже технику наложения кожных швов, комментируя поэтапно методику выполнения.
Информация для преподавателя: оценить по шаговой методике, по балльно, выполнение практического навыка студентом.
Оснащение: комплект для завязывания узлов, хирургические иглы, иглодержатель, хирургический пинцет, шовный материал.
| Этапы практического навыка | Оценка вбаллах | ||
| Наложение кожного шва | |||
| 1. Кожу обрабатывают йодом и спиртом. | 0,5 | ||
| 2. Хирургическим пинцетом фиксируют сшиваемый край раны с одной стороны. Вкол иглы проводят с той же стороны, отступя 0,5-1,0 см. от края раны. Прошивают край кожи и подкожной жировой клетчатки. | 0,5 | ||
| 3. Пинцетом фиксируют край кожи с другой стороны и прокалывают иглой. Выкол иглы производят таким образом, чтобы через кожу провести острие и часть тела иглы. | 0,5 | ||
| 4. Фиксируют иглу пинцетом у поверхности кожи. Размыкают концы иглодержателя. Иглу продвигают вперед пинцетом. | 0,5 | ||
| 5. Фиксируют иглу за тело у поверхности кожи илодержателем и окончательно выводят ее на поверхность. Завязывают узел. | 0,5 | ||
| 6. Рану обрабатывают йодом, накладывают спиртовую и асептическую повязку. | 0,5 | ||
| Снятие кожного шва | |||
| 7. Послеоперационную рану обрабатывают йодом. | 0,5 | ||
| 8. Пинцетом фиксируют концы лигатуры над узлом, несколько приподнимая, чтобы показалась часть нити под узлом, находившаяся в тканях. | 0,5 | ||
| 9. Ножницами или скальпелем пересекают лигатуру под узлом. Извлекают лигатуру. | 0,5 | ||
| 10. Рану обрабатывают бриллиантовым зеленым, накладывают асептическую повязку. | 0,5 |
«4,0» (95-100%)- 9,5 – 10,0 баллов, «3,67» (90-94%)- 9 баллов, «3,33» (85-89%)- 8,5 баллов, «3,0» (80-84%)- 8 баллов, «2,67» (75-79%)- 7,5 баллов, «2,33» (70-74%)- 7 баллов, «2,0» (65-69%)- 6,5 баллов, «1,67» (60-64%)- 6 баллов, «1,33» (55-59%)- 5,5 баллов, «1,0» (50-54%)- 5 баллов, «0»- ниже 5 баллов.
Максимальный балл по станции-10,0
| G-041.07.01.31-2007 | Ред. 2. | Страница 4 из 6 | |
| G-041.07.01.31-2007 | Ред. 2. | Страница 5 из 6 |