Педофилия; 8 садомазохизм
ЛЕКЦИЯ 4
ТЕМА 4.
ПРОФИЛАКТИКА ДЕВИАНТНОГО (НАРКОЗАВИСИМОГО) ПОВЕДЕНИЯ, НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
| № | Учебные вопросы | мин | |
| Классификация поведенческих расстройств. | |||
| Причины и условия возникновения наркотической зависимости. | |||
| Влияние психоактивных веществ на организм. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. | |||
| Токсикомании. | |||
| Видимые признаки употребления летучих психоактивных веществ. | |||
| Медицинские и социальные последствия употребления психоактивных веществ. | |||
| Табакокурение. | |||
| Профилактика наркотической зависимости | |||
| Виды нервно психических расстройств у детей и формы из проявлений. Олигофрения, ЧЗПР, инфантилизм, неврозы, психозы. | |||
| ВСЕГО |
Медицинская классификация поведенческих расстройств.
Специалисты немедицинских профессий не должны выходить за рамки своей компетентности и заниматься патологическими формами поведения без участия врачей.
Могут ли специалисты немедицинских профессий заниматься патологическими формами поведения без участия врачей?
1. да 2. нет
Как отмечалось выше, болезненные расстройства, в том числе поведенческие, перечислены и описаны в классификациях болезней. Поэтому все, кто профессионально занимаются отклоняющимся поведением, по меньшей мере должны иметь общее представление о видах поведения, регулируемых медицинскими нормами.
Медицинская классификация поведенческих расстройств основана на психопатологическом и возрастном критериях.
В соответствии с ними выделяются поведенческие нарушения, сообразные медицинским диагностическим критериям, т. е. достигающие уровня болезни.
Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) в разделе " Классификация психических и поведенческих расстройств " называет следующие поведенческие расстройства (для взрослого возраста):
F10-19 - психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголя; опиоидов; каннабиноидов; седативных и снотворных веществ; кокаина; стимуляторов, включая кофеин; галлюциногенов; табака; летучих растворителей; сочетанного употребления или использования других психоактивных веществ);
F50-59 - поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (расстройства приема пищи; расстройства сна неорганической природы; половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием; психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом; злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость, например стероиды, витамины);
F63 - расстройства привычек и влечений (патологическая склонность к азартным играм; патологические поджоги - пиромания; патологическое воровство - клептомания; выдергивание волос - трихотиломания; другие расстройства привычек и влечений);
F65 - расстройства сексуального предпочтения (фетишизм; фетишистский трансвестизм; эксгибиционизм; вуайеризм; педофилия; садомазохизм; множественные расстройства сексуального предпочтения). Заметим, что в данной редакции гомосексуализм отсутствует.
Укажите какие нарушения относятся к расстройствам связанным с физиологическими нарушениями и физическими факторами
1 патологическая склонность к азартным играм; 2 патологические поджоги - пиромания;
3 патологическое воровство - клептомания; 4 расстройства приема пищи;
5 расстройства сна неорганической природы;
6 половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием;
7 психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом;
8 злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость, (например стероиды, витамины);
Укажите какие нарушения относятся к расстройствам привычек и влечений
1 патологическая склонность к азартным играм; 2 патологические поджоги - пиромания;
3 патологическое воровство - клептомания; 4 выдергивание волос - трихотиломания;
5 злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость, (например стероиды, витамины);
6 расстройства приема пищи; 7эксгибиционизм 8 садомазохизм
Укажите какие нарушения относятся к расстройствам сексуального предпочтения
1 половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием;
2 психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом;
3 фетишизм; 4 фетишистский трансвестизм; 5 эксгибиционизм; 6 вуайеризм;
педофилия; 8 садомазохизм
Указанные разделы содержат перечень конкретных диагностических критериев и признаков в соответствии с которыми данное поведение можно отнести к болезненному расстройству.
Например, рубрика "Патологическое воровство (клептомания)" содержит следующие диагностические признаки: а) два или более случая воровства без видимых мотивов или выгоды для индивида или другого лица; б) индивид описывает сильное влечение к воровству с чувством напряженности перед совершением поступка и облегчением после него.
МКБ-10 также включает типологию поведенческих расстройств с началом, характерным для детского и подросткового возраста:
F90 - гиперкинетические расстройства;
F91 - расстройства поведения
F91.0 - расстройства поведения, ограничивающиеся семейным окружением;
F91.1 - несоциализированное расстройство поведения;
F91.2 - социализированное расстройство поведения;
F91.3 - оппозиционно-вызывающее поведение;
F92 - смешанные расстройства поведения и эмоций;
F94 - расстройство социального функционирования;
F95 - тикозные расстройства;
F98.0 - неорганический энурез;
F98.1 - неорганический энкопрез;
F98.2 - расстройство питания в младенческом возрасте;
F98.3 - поедание несъедобного;
F98.4 - стереотипные двигательные расстройства ;
F98.5 - заикание;
F98.6- речь взахлеб.
Данные поведенческие расстройства диагностируются при наличии нескольких характерных симптомов, которые при этом должны сохраняться не менее 6 месяцев.
Например, к расстройствам поведения относится повторяющееся и стойкое поведение, включающее следующие симптомы:
1) больной проявляет для своего возраста необычно частые или тяжелые вспышки гнева;
2) часто спорит со взрослыми;
3) часто активно отказывается выполнять требования взрослых или нарушает их правила;
4) часто намеренно делает вещи, которые досаждают другим людям;
5) часто обвиняет других в своих ошибках или поведении;
6) часто обидчив или ему легко досадить;
7) часто сердится или негодует;
8) часто злобен или мстителен;
9) часто обманывает или нарушает обещания с целью получения выгоды или уклонения от обязательств;
10) часто затевает драки (сюда не относятся драки с сибсами; братьями и сестрами); 11) использовал оружие, которое способно причинить серьезный физический вред другим людям (например, клюшку, кирпич, разбитую бутылку, нож, огнестрельное оружие);
12) несмотря на запреты родителей часто затемно остается на улице (если начало отклонений - в возрасте до 13 лет);
13) проявляет физическую жестокость по отношению к другим людям (например, связывает жертву, наносит ей порезы, ожоги);
14) проявляет физическую жестокость по отношению к животным;
15) преднамеренно разрушает чужую собственность;
16) преднамеренно разводит огонь с риском или намерением причинить серьезный ущерб;
17) крадет ценные вещи из дома или других мест;
18) часто прогуливает школу;
19) убегал из дома по меньшей мере дважды или убегал один раз, но больше чем на одну ночь (кроме случаев уклонения от насилия);
20) совершает преступления на виду у жертвы (включая выхватывание кошельков, вырывание сумок);
21) принуждает другого к половой деятельности;
22) частые проявления задиристого поведения (преднамеренное причинение боли, унижение, мучение);