Глава 1. Психологический подход к лечению онкологических заболеваний

К. Саймонтон, С. Саймонтон

Психотерапия рака

Http://publ.lib.ru/ARCHIVES/S/SAYMONTON_K.,_SAYMONTON_S/_Saymonton_K.,_Saymonton_S..html

В третьем издании книги рассмотрены ключевые вопросы психоиммунологии и психотерапии рака. Основываясь на многолетнем клиническом опыте, известные американские специалисты К. Саймонтон и С. Саймонтон разработали уникальную программу выздоровления онкологических больных. Особое внимание уделено методикам визуализации и релаксации, преодоления страха и боли, проблемам семейного консультирования.

Для онкологов, психотерапевтов, психологов и студентов медицинских вузов.

Содержание

Часть I. Рак и психика

Глава 1. Психологический подход к лечению онкологических заболеваний

Главное - "воля к жизни"

Первый пациент: удивительный пример

Целостный подход к лечению рака

Результаты нового подхода

Претворение теории в практику

Глава 2. Человек и система его представлений

Значение индивидуальности больного

Неожиданное выздоровление

"Спонтанное" затухание болезненных проявлений и эффект плацебо

Психосоматическое здоровье

Глава 3. Причины рака

Что такое рак?

Из-за чего возникает рак?

Иммунная система - естественная защита от болезни

Глава 4. Стресс и болезнь

Измерение стресса и предсказание болезни

Стресс и восприимчивость организма к заболеваниям

Некоторые итоги. Снова конкретный человек

Глава 5. Рак, стресс и личность

Связь эмоций и рака. История вопроса

Психологические данные

Примеры из жизни наших пациентов

Психологические аспекты заболевания

Путь к выздоровлению

Глава 6. Представления о раке и их влияние на выздоровление

Предопределяющее пророчество

Влияние отрицательных социальных установок на рак

Формирование положительной системы представлений

Глава 7. Выздоровление с точки зрения целостной модели человека

Психофизиологическая модель развития онкологического заболевания

Обратный цикл: модель выздоровления

Часть II. Пути кздоровью

Глава 8. Программа здоровья в действии

Коротко о путях к здоровью

Выполнение программы здоровья

Глава 9. Содействие своему здоровью

История болезни Джона Браунинга

История болезни Боба Гилли

Как оценить значение событий

Определение своей роли в возникновении заболевания

Возьмите на себя ответственность за свое здоровье

Глава 10. "Преимущества" болезни

Болезнь как способ разрешения проблем

Право на эмоции

Определение "преимуществ" заболевания

Глава 11. Как научиться расслабляться и визуализировать свое выздоровление

Методика релаксации

Расслабление и визуализация мысленных образов

Процесс создания мысленных образов

Применение метода визуализации при других заболеваниях

Значение релаксации и визуализации

Возможные трудности в работе с воображением

Глава 12. Значение положительных образов

Критерии эффективности мыслительных образов

Трудности в работе с образами

Рисунки и их интерпретации

Визуализация как способ описания человеческого "я"

Глава 13. Преодоление затаенных обид

Наш опыт работы с затаенными обидами

Формирование мысленных образов для преодоления обиды

Опыт наших пациентов

Понимание глубинных причин обиды

Глава 14. Постановка целей

Зачем нужно ставить перед собой цели

Выбор целей: общие рекомендации

Подтверждение поставленных целей с помощью мысленных образов

Глава 15. Встреча с внутренним наставником

Примеры из нашей практики

Еще один путь к Внутреннему Наставнику

Визуализация Внутреннего Наставника

Глава 16. Преодоление боли

Эмоциональные компоненты боли

"Награда" за боль. Как научиться не превращать боль в оправдание

Способы преодоления боли

Работа с мысленными образами для уменьшения боли

Удовольствие вместо боли

Глава 17. Физические упражнения

По часу три раза в неделю

Глава 18. Страх рецидива болезни и смерти

Рецидив болезни

Смерть

Из историй пациентов

Увидеть свою жизнь и смерть

Последствия мысленного переживания процесса умирания и перерождения

Глава 19. Поддержка семьи

Понимание чувств больного и своих собственных

Как достичь отношений искренности и поддержки

Поддержка самостоятельности и инициативы больного

Поощряйте здоровье, а не болезнь

Проблемы длительной болезни

Возможность для роста и развития

Часть I. Рак и психика

Глава 1. Психологический подход к лечению онкологических заболеваний

Каждый человек воздействует как на своё здоровье, так и на свою болезнь. Цель этой книги - показать что больные раком или другими серьезными заболеваниями могут способствовать своему выздоровлению, а здоровые - участвовать в сохранении здоровья.

Мы специально используем выражения "воздействовать", "способствовать" и т. п., чтобы подчеркнул, ту роль, которую каждый из нас играет в поддержании собственного здоровья. Большинство людей считают, что исцеление - это нечто, что делают с нами, что, если у нас возникают какие- то проблемы со здоровьем, мы ответственны только за то чтобы обратиться к врачу, который нас и будет лечить. В какой-то степени так оно и есть. Но лишь в определенной степени.

Мы воздействуем на свое здоровье не только непосредственно, с помощью физических упражнений и определенного питания, но и через свои представления, чувства, отношение к жизни. Кроме того, реакция человеческого организма на лечение зависит от нашей веры в эффективность лечения и доверия к врачам.

В этой книге мы ни в коей мере не стремимся умалить значение врачей. Скорее, мы хотим рассказать о том, что способен сделать каждый больной, чтобы помочь медицине и обрести желанное здоровье.

Понять, насколько сильно больной может воздействовать на свое здоровье и на свою болезнь - первый и главный шаг к выздоровлению. Для многих наших пациентов он оказался решающим.

Мы - это Карл и Стефани Саймонтон, руководители Далласского центра онкологических исследований и консультаций (штат Техас). Карл - медицинский директор этого центра. По образованию он радиоонколог, врач, специализирующийся на лечении раковых заболеваний. Стефани - психолог. Она отвечает за программы по психологическому консультированию и обучению.

К нам обращаются люди, которым медики сообщили, что их болезнь неизлечима. По американской статистике раковых заболеваний это означает, что таким больным в среднем осталось жить не более года. Эти люди рассчитывали только на помощь медицины, а врачи сообщают, что она бессильна и им осталось жить всего несколько месяцев, после этого пациенты начинают чувствовать себя обреченными, загнанными в ловушку, беспомощными и обычно не обманывают предсказаний своих врачей. Но когда пациенты мобилизуют все свои ресурсы и активно участвуют в борьбе за свое выздоровление, они способны намного продлить отведенный им срок и существенно изменить свою жизнь.

Общие идеи и приемы, описанные в этой книге, отражают подход, применяемый в нашем онкологическом центре для того, чтобы показать больным, как они могут воздействовать на собственное здоровье, чтобы жить полной жизнью.

Главное - "воля к жизни"

Почему, страдая одним и тем же заболеванием, одни больные выздоравливают, а другие - умирают? Этот вопрос заинтересовал Карла, еще когда он работал в Медицинском колледже при Орегонском университете. Тогда же он обратил внимание, что иногда пациенты, утверждавшие, что хотят жить, вели себя так, словно жизнь им была в тягость. Больные раком легких, например, не бросали курить, а те, у кого был рак печени, продолжали пить. Были также больные, которые своевременно не приходили на назначенное лечение.

Медицинский прогноз развития заболевания многих из этих пациентов свидетельствовал о том, что если они будут лечиться, то у них впереди еще много лет жизни. Но снова и снова утверждая, что у них есть бесконечное количество причин, чтобы жить, эти пациенты находились в состоянии большей апатии, подавленности и готовности отказаться от борьбы, чем некоторые смертельно больные.

Среди последних были люди, которых выписывали из больницы после минимального лечения, не надеясь, что они доживут до следующей назначенной встречи, но они еще многие годы являлись раз в полгода или в год на очередное обследование и, вопреки всякой статистике, оставались в достаточно хорошей физической форме.

Когда Карл спрашивал их, чем они объясняют свое хорошее самочувствие, они отвечали что-то вроде: "Я не могу умереть, пока мой сын не закончит колледж", "Без меня вся работа остановится" или "Я не могу умереть, пока не разрешу все проблемы с дочерью". В этих объяснениях красной нитью проходила вера, что они имеют какое-то влияние на течение болезни. Основная разница между ними и теми пациентами, которые не хотели сотрудничать с врачами, состояла в их отношении к своей болезни, к жизни вообще. По тем или иным причинам пациенты, у которых все шло хорошо, имели более сильную "волю к жизни". Это открытие нас просто поразило.

Стефани специализировалась по вопросам мотивации и занималась людьми, добивающимися успеха в своем деле - теми, кому, казалось, самой судьбой было предопределено достичь наибольших высот. Она изучала поведение наиболее известных людей такого типа и затем обучала людей с обычными способностями принципам такого поведения. Нам показалось логичным применить подобный подход к исследованию онкологических больных: изучить то, что было общего у тех, чьи дела шли хорошо и чем они отличались от пациентов, у которых дела шли неважно.

Если разница между выздоровевшими пациентами и теми, кому не удалось этого сделать, частично состоит в их отношении к болезни, а также в вере, что они могут на нее воздействовать, то каким образом, рассуждали мы, можно повлиять на формирование у наших пациентов такой положительной установки? Нельзя ли использовать приемы мотивационной психологии, чтобы выработать и укрепить у них "волю к жизни"? Примерно с 1969 г. мы стали интересоваться всеми существующими для этого методами и изучили применение таких разных психологических методик, как дискуссионные группы, групповая психотерапия, медитация, работа по усилению воображения и позитивного мышления, различные методы усиления мотивации, биологическую обратную связь и курсы по "развитию мышления" и "мыслительной динамики" по методу Хосе Сильвы.

Изучая биологическую обратную связь (БОС), мы узнали, что существуют приемы, позволяющие людям воздействовать на происходящие в их организме внутренние процессы, например частоту пульса и артериальное давление. Один из основных аспектов БОС - работа со зрительными образами - являлась одновременно составной частью других изучавшихся нами приемов, и чем больше мы узнавали обо всем этом, тем больше росло наше любопытство.

Вкратце работа со зрительными образами сводится к тому, что человек в состоянии релаксации должен мысленно представить себе желаемую цель или результат. В случае с онкологическими заболеваниями это означает, что больным нужно зрительно представить себе сам рак, то, как лечение разрушает его и, самое главное, как естественный защитный механизм помогает организму выздороветь. Посоветовавшись с двумя ведущими специалистами по БОС - Джо Камиа и Элмером Грином из клиники Менненджера, мы решили применить методику БОС для работы с онкологическими больными.