Скоропостижная смерть новорожденного

До последних лет в западных странах от 1 до 3 детей на 1000 в возрасте от 1 месяца до 1 года умирают внезапной смертью во время сна, и ничто не даёт повода её предвидеть. Хотя скоропостижная смерть новорожденных и остаётся среди самых распространённых случаев смертности среди самых маленьких, их число в последние годы снизилось, и причиной тому их положение во время сна на спине, а также благодаря превентивным мерам и средствам коммуникации. Медики и исследователи продолжают заниматься данной проблемой, объяснение которой остаётся самым разнообразным.

Возможные причины

Сезоном наибольшей опасности считается зима с характерными инфекционными заболеваниями и связанными с ними:

— перегревом, другими словами высокой температурой у младенца, вегетативная система которого не в состоянии регулировать температуру тела. Такая опасность снижается при положении ребёнка на спине во время сна, при котором на свежем воздухе оказывается большая часть его тела, и тем самым увеличивается воздушное охлаждение;

— обезвоживанием, связанным с диареей, при которой поднимается температура, начинается рвота. Потеря воды свыше 5 % от веса ребёнка может привести к тяжёлым последствиям, если своевременно не предпринять меры по насыщению организма водой. Меры предосторожности сводятся к информированию родителей и их обучению борьбы с диареей.

Меры предупреждения

Роль врачей сводится в выявлении «малышей риска»: рождённых раньше положенного срока, затронутых различными нарушениями лица или дыхательных путей, детей из неблагополучных семей, в которых нет практики сколь-нибудь серьёзных контактов с врачами. Более слабые, нежели их сверстники, они должны быть взяты на учёт и немедленно госпитализированы при первом сигнале опасности. Умение распознавать «сигналы опасности» может помочь её предупреждению: от 50 до 75 % случаев имели предварительные симптомы, свидетельствующие о недуге, несовместимом с жизнью малыша. Будучи внимательными, родители успевают вызвать педиатра. Например, резко меняется поведение младенца, он становится непривычно сонлив или начинает необычно кричать. Он тяжело дышит, у него жар. Каков бы ни был симптом, он не должен сопровождаться паникой. А лучшим средством предосторожности остаётся бдительность.

Пробуждение чувств малыша

С самого рождения удовлетворение всех физических потребностей ребёнка зависит от его родителей. Пробуждающиеся чувства позволяют ему найти контакт с окружающим его миром и установить с ним прочные связи. Таким образом, вы вместе с ним устанавливаете те связи и строите те отношения, которые помогают ему в его развитии.

В утробе матери ребёнок питается и дышит через пуповину, связанную с плацентой. Как только он появляется на свет, пуповину обрезают, и он начинает дышать своими лёгкими и искать пищу. Он не может поесть без вашей помощи, но умеет сосать. Способный различить запах материнского молока, он тянется к вашей груди, раскрывает рот в сторону соска и начинает сосать, дыша только носом. Он умеет сообщить о своем голоде и просто перестаёт сосать, когда насытится. Через несколько недель он вырабатывает свой график сна, который вам следует соблюдать. С пробуждением чувств он начинает познавать окружающий мир, в который он явился с багажом из пяти чувств, которые появились у него ещё в утробе матери. С их помощью он прежде всего устанавливает контакт со своими родителями, а затем у него формируются и чувственные связи, необходимые для развития его личности.

Пробуждение чувств

Во время беременности уже плод способен различать многие вкусы, свет и звуки. Органы его чувств активны. Им ещё предстоит развиваться после рождения, чтобы стать для него инструментом, помогающим открывать и изучать окружающий его мир.

Зрение.

Долгое время считалось, что младенцы рождаются слепыми и начинают видеть спустя долгое время после рождения. Сегодня известно, что ничего подобного. Малыш с рождения следит глазами за светом лампы и различает контрастные предметы (такие, как диск с концентрическими белыми и чёрными кругами). Замечено также, что предметы привлекающие его внимание имеют внешнее сходство с человеческим лицом, на котором есть блестящие глаза и рот. Возбуждение ребёнка нарастает, когда лицо выражает эмоции, и уже с первых недель он отличает лицо матери, а потом и отца. Но его визуальное поле всё ещё ограничено (он не видит ничего за пределами 30 см), у него проблемы с аккомодацией, из-за чего он временами может косить. Понемногу его глазное яблоко становится более округлым и податливым. В возрасте трёх месяцев ребёнок видит на расстоянии двух с половиной метров, а к 6 месяцам его зрение становится полностью развитым. В начале держите лицо своего ребёнка на расстоянии около 30 см от своего, он будет смотреть на вас и следить за движениями вашей головы. Чтобы вам отвечать, ребёнок должен находиться в «состоянии бдительности». Нужно, чтобы он раскрыл глаза, а это наблюдается в первые дни не всегда. Если он возбуждён или устал, его взгляд не остановится на вас. Будьте терпеливы и не торопите события. Настроение новорожденного меняется очень быстро. Вы скоро научитесь распознавать его настроение и сможете находить момент, благоприятный для общения с ним взглядом.

Слух.

Поскольку он слышал вас голос и голос своего отца во время вашей беременности, новорожденный часто проявляет внимание, когда с ним разговаривает кто-то из вас двоих. Он проявляет это по-разному, мимикой ли, улыбкой или жестом, которые зависят от вашей интонации и модуляции произносимых вами слов. В роддоме педиатр проверяет и визуальные и слуховые способности вашего младенца. Обследуя реакцию мозга, сердечный ритм, дыхание, способность сосать, медики заметили, что чувствительность слуха новорожденного относительно прочих чувств повышена, особенно к частотам женского голоса. Но слуховые способности ребёнка ещё слабы и не следует их излишне напрягать. Остерегайтесь проверок слуха ребёнка с помощью громких звуков, он может замкнуться в себе. Дождитесь благоприятного для общения момента, чтобы пообщаться, дать послушать ему музыку. Голосом вы можете его и возбудить, и успокоить.

Запахи и вкус.

При рождении ребёнок обладает развитыми чувствами обоняния и вкуса. Он узнаёт вас по запаху и очень скоро свою колыбель, свой дом. Вот почему запах предмета из родного дома ободряет его и успокаивает, когда он оказывается за его пределами.

Он реагирует разной мимикой на четыре основных вкуса, таких как солёное, сладкое, кислое и горькое, и почти всегда выражает предпочтение сладкому. Тем не менее, у разных детей вкусовая чувствительность отлична. Вы быстро узнаете вкусовые предпочтения своего младенца к продуктам питания. Вы попытаетесь их удовлетворять по мере возможности и начнёте «воспитывать ему вкус», варьируя его рацион.

Осязание.

У вас появилось желание трогать своего ребёнка, ласкать его, и он в свою очередь ищет таких контактов, которые его одновременно и успокаивают, и ободряют, и помогают ему развиваться. Плотский контакт с матерью для ребёнка имеет решающее значение. В современном обществе, в котором ребёнок для предохранения от холода укутан в одежды, мы забываем о важности телесных контактов. Поучительно пронаблюдать за жестами, которыми африканка или индианка умеет прикасаться к своему ребёнку, как она его носит, массирует. Ребёнок нуждается и в физических контактах со своим отцом. Даже если он неуклюж в проявлении своих чувств, он не должен бояться трогать, носить на руках и ласкать своё дитя. Ведь соприкосновения с ним очень различны от жестов и прикасаний матери, они более резки и динамичны, помогая малышу развивать его моторность.

Отношения и связи

До шести недель жизни ребёнок находится в вашей полной зависимости и ничего не предпринимает самостоятельно. Но уже в промежутке между вторым и третьим месяцами своей жизни он развивается настолько, что становится существом «социальным»: он отвечает улыбкой или голосом на мимику склонённого к нему лица, может по собственному усмотрению задержать на вас или отвести свой взгляд. Через месяц или два он сможет вызвать вас на ласку или на игру, в которой участвует некий предмет, который он может схватить. Значительно возросло его знание об окружающем его мире. Он более отчетливо чувствует присутствие или отсутствие собственных родителей. Ему понятно, что какой-то предмет исчез из его окружения. Вскоре он обнаружит, что сам он является живым существом, независимым и самостоятельным. Нужно научиться жить в согласии с его развитием и допускать его право на свободу выбора в общении с вами, то подзывая вас к себе своим воркованием, то прерывая контакт с вами, отведя глаза в другую сторону.

Место и роль отца.

Ребёнок хочет видеть в своих отце и матери два разных существа. У отца своя роль в общении с ребёнком, совершенно отличная от роли матери. В первую очередь он та личность, которая не позволяет ребёнку и матери закрыться в своем узком кругу общения. Он помогает им быть открытыми для общения с внешним миром. Он предоставляет ребёнку возможность устанавливать отношения отличные от тех, что существуют у него с матерью. Отношения с ним у ребёнка более динамичные, более стимулирующие. Отец чаще держит ребёнка в воздухе, в вертикальном положении, его движения быстры. Общение с ним очень скоро перерастают в игры, которые зачастую носят отпечаток резкости и развивают в ребёнке подвижность. Новорожденный не столь слаб и хрупок, каким кажется и ценит общение. Ребёнку нужен отец, отличающийся от матери, нужны различные по форме и содержанию отношения.

Семейное согласие является определяющим в становлении отношений каждого из супругов с ребёнком. Отец чаще и основательнее занимается малышом, если чувствует понимание со стороны супруги, также и мать очень нуждается в поддержке и признании её в роли матери. Развитие общества и его социальных институтов, в частности рост возможностей женщины по участию в общественном производстве, не мешает отцу сохранять свою индивидуальность, по меньшей мере половую принадлежность, и при этом играть свою специфическую роль внутри семейной ячейки.

Первое лепетание.

В первый месяц жизни младенец испускает определённые звуки, крики и плач, которыми он оповещает то о своём голоде, то о боли, а то и удовольствии. Ко второму месяцу он имитирует звуки, используя чаще всего гласные («а» и «э»). Это первый лепет малыша. Затем ближе к 4 или 5 месяцам он начинает соединять несколько звуков, несколько «слов» для обозначения людей или предметов. На шестом месяце он добавляет к своему «словарю» согласные и начинает произносить слоги, такие как «ба» и «па», повторяя их.

Этот лепет одновременно и игра и диалог. Иногда, если он бодрствует и спокоен, ребёнок произносит эти звуки от удовольствия. Если взрослый отвечает ему на его пение, он может в свою очередь тоже ответить взрослому. Устанавливается близость. Ребёнок весьма чувствителен к интонациям (нежное или резкое) голоса взрослого. Чуть позже он научится понимать отдельные слова, сопровождаемые жестами: иди, держи, нет, да, мама, папа.

Присмотр за ребёнком

Через несколько месяцев может случиться так, что вам станет необходимым оставлять младенца под чьим-либо присмотром. Этот деликатный период пройдёт тем безболезненнее, чем лучше вы к нему подготовитесь.

Вашему ребёнку скоро исполнится три месяца, и вам возможно предстоит вернуться на рабочее место. Кому доверить ребёнка в ваше отсутствие? Поиск постоянного варианта наблюдения за вашим ребёнком не может быть импровизацией. Вы должны позаботиться об этом заранее, ещё до рождения ребёнка. Приемлемыми могут быть несколько вариантов. Важно подыскать надёжный и продолжительный, чтобы у малыша не возникала перманентная необходимость привыкания к новому месту и новым лицам. Ребёнок нуждается в постоянных ориентирах, как в пространстве, так и в общении. Частая их смена может отразиться на его психике.

Выбор варианта присмотра

Вы можете выбрать согласно вашим возможностям и предпочтениям между яслями или более индивидуальным вариантом присмотра, вне вашего дома или у вас на дому.

Ясли.

В яслях ваш ребёнок будет в обществе других детей. Он будет расти в просторном и надежном месте под присмотром квалифицированного персонала. Там будут приняты все меры, чтобы за вашим малышом наблюдала одна и та же нянечка, но это не означает, что у неё под присмотром будет только ваш ребёнок. Малышам в возрасте свыше года в яслях нравится. Более маленькие также быстро привыкают к подобному окружению, но случается, что им это даётся нелегко. Кто-то из них плохо переносит шум, другому тяжело дается привыкание к заведённому там режиму, здесь конечно же больше вирусов.

Кормилица.

Нянечка, или как её ещё называют кормилица, следит либо только за вашим ребёнком, либо у неё их небольшая группа. Конечно же, следует предварительно уточнить всё о самой кормилице. Осмотреть условия, в которых будет находиться ваш ребёнок в ваше отсутствие. Узнать есть ли у кормилицы практический опыт ухода за малышами, сколько у неё под присмотром детишек и какого возраста. Поинтересоваться прошла ли она медицинское освидетельствование, посещает ли её время от времени представитель органа социальной защиты, чтобы проверить условия содержания малышей (во Франции кормилицы находятся под патронажем официальных властей).

Присмотр на дому.

Приходящая няня часто является наиболее подходящим вариантом как для матери, так и для младенца. Малышу можно спать по утрам сколько угодно и не приходится привыкать к новому месту. Главным при этом остаётся подбор нянечки. Это должна быть надёжная и в тоже время достаточно открытая для общения с ребёнком женщина, готовая к некоторым неожиданностям со стороны вашего малыша. Помехой такого варианта может стать его дороговизна. Однако в некоторых странах на эти цели выделяется специальное пособие, облегчающее затраты.

Под присмотром бабушки.

Случается, что дневной присмотр за малышом берут на себя бабушки, что в свою очередь может сопровождаться определёнными проблемами. Даже в случае прекрасных отношений между родителями малыша и их старшими наставниками бывает очень нелегко достичь взаимоприемлемого взгляда на воспитание ребёнка. Сам поиск такого согласия может оказаться богатым приобретением, но для этого необходимо терпение и тактичность.

Необходимость привыкания

У вас нет особого желания доверять своего ребёнка третьим лицам, да и ему не в радость расставание с вами. Разлука весьма болезненна. Чтобы как-то уменьшить боль, нужно к ней готовиться заранее. Не стесняйтесь всё объяснять малышу. Рассказывая о новом месте, где ему придётся быть без вас, вы поможете ему установить контакты с другими людьми. В некотором плане вы как бы даёте ему право на то, чтобы он повернулся лицом к кому-то ещё.

Несколько полезных советов

Чтобы это событие не стало для ребёнка шоком, постарайтесь следовать некоторым простым правилам. Главная мысль может формулироваться следующим образом: не меняйте сразу всё.

• Избегайте резкой смены основных привычек малыша . К моменту смены присмотра не меняйте его рациона, не старайтесь приучить его к ложке вместо бутылочки. Если вы кормите его грудью, начните отнимать его от груди заранее, за несколько недель, и если можете, то продолжайте давать ему грудь хотя бы два раза в день после выхода на работу, один утром, второй вечером перед сном.

• Постарайтесь сохранить ритм его сна . В первое время желательно, чтобы тот кто будет заниматься вашим малышом не нарушал его привычного ритма сна, кормил по его просьбе и не будил бы его преднамеренно.

• В первые дни сопровождайте его сами . В яслях ли, у нянечки ли, но постарайтесь сами его уложить и покачать, чтобы он на новом месте пообвыкся, положите ему в кроватку его любимую игрушку, запах которой напомнит ему родной дом.

• В начале постарайтесь побыть с ним . В период его привыкания к новому месту вам лучше побыть с ним, по несколько часов и несколько раз. Это даст ему понять, что новое место вам знакомо, что вы подтверждаете его надёжность, что здесь ему будет хорошо. Он сможет принять вместе с вами новое место, понять что вы доверяете тем, кому его поручили.

Установите доверительные отношения

В это же самое время вы сами можете воспользоваться представившейся возможностью и поближе познакомиться с яслями или с кормилицей. Установить при этом с персоналом яслей или с человеком, которому вы вверяете своего ребёнка, отношения партнёрства и диалога очень важно. Не стесняйтесь в деталях рассказать им о малыше, о его успехах и его проблемах. Вы поймёте, что контакт с ними обогащает вас, и помогает раскрываться ребёнку.

Разлука ребёнка с матерью когда-нибудь да наступит, и если она хорошо подготовлена, то поможет развиваться его независимости. Ваш малыш без труда привыкнет к другим людям, если сохранит при этом привилегированные отношения с вами и получит твёрдые ориентиры.

Возвращение домой.

Когда вы вернётесь домой после работы, постарайтесь быть свободной для него, не смотря на усталость. Уделите какое-то время только ему, например, купая его, играя с ним или просто покормив его. Ему важно снова оказаться в тесном контакте с вами. Но не переусердствуйте! Не отрывайте для этого время у его сна, день которого без сомнения был весьма насыщенным. Пусть ваше с ним общение будет не слишком долгим, зато оно должно быть интенсивным. Не следует отдалять время укладывания его спать под тем предлогом, что вы ещё на него не насмотрелись или, что ещё не вернулся его отец.

Его здоровье