Что значит следить за ребёнком?
Отныне становится весьма важным поиск врача, который сможет регулярно осматривать вашего младенца. Осуществляя персональное постоянное обследование, он сможет быстро и точно ставить ему текущий диагноз. Отношение доверия, которое при этом установится, позволит вам задавать ему любые волнующие вас вопросы, а также следовать полученным советам и понимать растущие запросы ребёнка.
Выбор педиатра и его роль.
Перед вами открываются различные возможности: ваш участковый врач, живущий неподалёку, педиатр из частной консультации, который практикует в клинике или в центре матери и ребёнка. Помимо рекомендаций друзей, в выборе вы должны опираться на самые разные соображения. Компетенция врача, его доступность и удалённость от вашего жилища, поскольку иногда к нему необходимо попасть срочным порядком, или такие визиты в силу определённых причин должны быть очень частыми. Вам не безразлично и качество взаимоотношений, возможность установления доверия между вами. Наконец, важно и то, чтобы ребёнка осматривал один и тот же врач.
Поинтересуйтесь также стоимостью предоставляемых услуг и возможности компенсации их за счёт средств социального обеспечения.
• Периодичность осмотров . Новорожденного желательно показать первый раз врачу через 15 дней после возвращения домой из роддома, затем визиты должны быть раз в месяц до достижения возраста полугода. Следующие два года вплоть до 3 лет достаточно показываться у врача раз в два-три месяца. Указанная периодичность визитов является ориентировочной, вы, конечно же, внесёте в неё свои поправки в зависимости от обстоятельств, возникающих затруднений, в случае заболеваний малыша. А может, напротив, у вас с ним не будет никаких проблем.
Однако помните, что даже если всё идёт хорошо, ребёнка нужно взвешивать и обмеривать в течение первых шести месяцев.
• Регулярное обследование и медицинская карта . При каждом визите врач проследит за физическим развитием ребёнка, он его взвесит и обмерит, проверит реакцию на некоторые стимуляторы в зависимости от его возраста. Он уточнит и может быть дополнит рацион его питания, выпишет дополнительные витамины. В необходимых случаях сделает требуемые прививки. Всю подробную информацию об этом он занесёт в медицинскую карту малыша (см. боковую вставку).
Рост малыша
Малыш растёт, в этом его суть. И основное назначение медицинского наблюдения заключается в контроле за ходом развития ребёнка. Изменения выявляются в ходе сравнительных измерений во время очередных посещений: роста, веса, окружности головы (периметра черепа). Полученные данные наносят на график и получают при этом кривую роста.
Главное при этом, чтобы кривая роста вашего малыша была плавной и не выходила за пределы средних показателей. Каждый малыш растёт и прибавляет в весе по своему, не существует какой-то определённой «нормы», но при этом у 95 % рождённых детей эти показатели не выпадают из коридора средних значений. Сами значения имеют мало смысла. И если вам кажется, что ваш малыш мало ест или меньше своих сверстников, не беспокойтесь — главное чтобы кривая роста была плавной и регулярной.
Напротив, длительная задержка или резкий взлёт роста либо веса малыша являются сигналом тревоги и требуют консультации врача.
Режим питания малыша
В ходе консультаций педиатр ответит на ваши вопросы о режиме кормления будь то грудью или из бутылочки. Он даст вам совет в выборе наиболее подходящего вашему ребёнку искусственного молока. Когда придёт время разнообразить рацион питания ребёнка (после 3 или 4 месяца), врач подскажет когда и в каких количествах следует ввести добавки мучного, затем овощей, мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов.
Он выпишет витамин D, необходимый для предотвращения развития рахита (в отличие от прочих витаминов его в молочке явно не достаточно). Принимать этот витамин следует не менее чем до 2 лет.
Вакцинация
Визиты к врачу являются также поводом своевременного проведения вакцинации, или прививок. Их обязательный набор в разных странах различен. Некоторые из них требуются при размещении ребёнка в коллективе (ясли, затем детский садик), другие носят рекомендательный характер.
• Наиболее распространенные прививки . Во Франции в случае ясельного или детсадовского воспитания ребёнка вам придётся сделать ему прививки от туберкулёза, дифтерита, столбняка и полиомиелита, причем возможно в возрасте после 2 месяцев.
• Часто рекомендуемые прививки . Начиная с 2 месячного возраста рекомендуется вакцинация против коклюша и Homophilus influenza , который сопровождает дифтерит, столбняка и полиомиелита. Бациллы Homophilus influenza группы В очень часто встречаются при менингите и эпиглоттите (epiglottite).
Прививки против кори, свинки и краснухи настоятельно рекомендуются после достижения малышом возраста 13 недель.
Измерение температуры
Термосканом
Достоинство этого метода заключается в скорости измерения температуры. Осторожно введите в слуховое отверстие ушной раковины наконечник прибора, наклонённого назад, как показано на рисунке. Звуковой сигнал, который послышится через несколько секунд, означает окончание процедуры и чтения показания температуры.
Термометром
Если вы не спешите, а ваш малыш терпит наличие электронного термометра под мышкой, то данный метод вполне доступен и безболезнен. Приподнимите руку ребёнка и поместите термометр ему под мышку, подержите несколько минут. После звукового сигнала, подаваемого термометром, смотрите показание на цифровом дисплее.
Если ваш малыш заболел
Родители первыми замечают признаки недомогания малыша. Среди наиболее часто встречаемых кишечно-желудочные расстройства (понос, рвота, отсутствие аппетита), высокая температура, затрудненное дыхание (кашель), а также заболевания ушей, носа и горла. Встречаются также нарушения в поведении (усталость, сонливость, или наоборот излишнее возбуждение и беспокойство, нарушение сна). Нужно знать, как следует вести себя при получении травм и ожогов.
Диарея
Для малыша больного диареей главной опасностью является обезвоживание организма за счет большой потери воды. Следует быть особенно внимательным при возрасте малыша в несколько месяцев, если он питается только грудью, продолжайте обычное кормление, но лучше давать ему при этом дополнительное питьё в виде раствора для гидратации, по 30–50 мл (раствор сахарной пудры и минеральных солей, продаваемый в аптеках). Если малыш есть из бутылочки, врач порекомендует соответствующую замену молока. В прочих случаях, скажем при разнообразном рационе питания, следует прервать употребление молочных продуктов (молока, йогуртов и т. п.), временно воздержаться от фруктов (кроме яблок, бананов и айвы) и зелёных овощей. Предложить без излишества продукты, снижающие диарею, такие как морковь и рис, чаще поить, но небольшими порциями, лучше раствором для гидратации.
Если же понос продолжается свыше 24 часов, а ребёнок отказывается пить, и что хуже, его рвёт и/или у него высокая температура, немедленно вызовите врача.
Рвота
Очень важно уметь отличить простую отрыжку после кормления, связанную с особенностью пищеварения грудничков, от рвоты, чаще всего вызванной инфекционными заболеваниями (гастроэнтеритом, менингитом, заражением мочи, воспалением лёгких, а также фарингитом и отитом). Чаще всего сама рвота не опасна. В ожидании врача давайте ребёнку питьё, попробуйте напоить его овощным бульоном или аптечным раствором. Если рвота не прекращается и сопровождается другими симптомами: наличие высокой температуры, испражнение имеет зелёный оттенок, живот надут, он беспокоен или наоборот бледен и обессилен, срочно свяжитесь с врачом. У детей в возрасте до 3 месяцев следует опасаться invagination кишечника, особенно если кал содержит следы крови.
Боли в животе
До трёх или четырёх месяцев малыши часто страдают от болей в животе. При этом ребёнок плачет, он беспокоен. Если при этом он продолжает есть, расти, спать у вас нет причин для беспокойств, однако консультация врача не помешает.
Если же, не смотря на ваши попытки его успокоить (ласковыми словами, лёгким поглаживанием, питьём), ваш ребёнок продолжает плакать, лучше вызвать врача, поскольку за кажущейся незначительной болью, связанной с проходимостью кишечника, может скрываться серьёзный недуг (ЛОР, воспаление лёгких, мочевой системы).
В случае возникновения у вашего малыша сильных болей, сопровождаемых рвотой, поносом или жаром, если он бледнеет и теряет сознание, речь может идти о закупорке кишечника, требующем срочного хирургического вмешательства (до трёх лет вероятность аппендицита мала).
Высокая температура
У малышей часто повышается температура. Если вы чувствуете, что он необычно горячий, измерьте ему температуру. В случае, если она достигает 38 °C, можно говорить, что у ребёнка высокая температура (нормальное состояние — от 36,5 до 37,5 °C). Совсем маленьким, не умеющим ни дрожать, ни потеть, нужно помогать регулировать их температуру физически и медикаментозно.
В случае высокой температуры начните малыша раздевать. Оставьте на нём лишь тонкое хлопчатобумажное бельё и позаботьтесь, чтобы в его комнате не было жарко. Предложите ему питьё. Дайте разрешенное к употреблению жаропонижающее в допустимых дозах и с регулярностью вплоть до установления нормальной температуры. Можно воспользоваться аспирином дозой 10 мг на килограмм веса ребёнка, давать его следует каждые четыре часа, или парацетамолом дозой 15 мг на килограмм веса каждые шесть часов. Если не смотря на принимаемые медикаменты жар не спадает, оберните ребёнка влажной простынкой или поместите на десять минут в ванну с водой, температура которой должна быть на два градуса ниже его тела. Если ребёнок дрожит или изменил цвет, достаньте его из воды.
Затруднения с дыханием
Ваш ребёнок понемногу выработает иммунитет против окружающих его вирусов и бактерий. В первые годы своей жизни он будет довольно часто подвержен вирусным заболеваниям ЛОР и бронхо-легочным заболеваниям, особенно в зимний период. Конечно же, диагноз заболевания и назначение необходимого лечения дело врача, но вы должны постараться распознать признаки недуга и сообщить ему об этом.
• Закупорка носоглотки . У малыша заложен нос, он кашляет. Почаще закапывайте ему в нос физиологический раствор, даже если ему это и не нравится. Если же у него поднялась температура и продолжается кашель, обратитесь за помощью к врачу.
• Ларингит . При вдохе слышно сипение, кашель «лающий». Нужно вызвать врача. В ожидании его приезда увлажните воздух в комнате, поставив в ней какой-нибудь сосуд с горячей водой, и держите ребёнка в положении сидя.
• Бронхиолит или приступ астмы . Выдох затруднён или свистящий. Срочно вызывайте врача, а ребёнка держите во влажной атмосфере.
Черепные травмы
До трёх лет ваш ребёнок будет часто падать и стукаться головой. В случае необходимости не стесняйтесь обращаться за советом к врачу, если удар был силён или получена серьёзная травма. Наблюдайте ребёнка внимательно в течение суток, в том числе и ночью. Обязательно вызывайте врача в случае изменения в его состоянии — его рвёт, он проявляет необычное возбуждение, его крик непривычен, он чрезмерно сонлив, вы заметили у него незнакомые движения, его взгляд стал ассиметричен, из уха или из носа течёт кровь.
Ожоги
Степень ожога зависит от его глубины и площади поражения.
• Покраснение кожи(1 степень тяжести) . Если участок ожога небольшой площади, промойте его водой с детским мылом, наложите на обожженное место жирную и способствующую рубцеванию мазь (типа Biafine), а также антисептическую и осушающую (типа Betadine).
• Образовался волдырь (2 степень тяжести) . Не рвите его и действуйте так же, как и в случае ожога 1 степени.
• Кожа кажется темной и твёрдой (3 степень тяжести) . Доставьте ребёнка в больницу или к врачу. Оберните рану чистой марлей, не пробуя её дезинфицировать.