Признаки депрессии у детей и подростков

Дети	Подростки
Печальное настроение	Печальное настроение
Потеря свойственной детям энергии	Чувство скуки
Внешние проявление печали	Чувство усталости
Нарушение сна	Нарушение сна
Соматические жалобы	Соматические жалобы
Изменение аппетита или веса	Неусидчивость, беспокойство
Ухудшение успеваемости	Фиксация внимания на мелочах
Снижение интереса к обучению	Чрезмерная эмоциональность
Страх неудачи	Замкнутость
Чувство неполноценности	Рассеянность внимания
Негативная самооценка	Агрессивное поведение
Чувство «заслуженной отвергнутости»	Непослушание
Низкая фрустрационная толерантность	Склонность к бунту
Чрезмерная самокритичность	Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Сниженная социализация, замкнутость	Плохая успеваемость
Агрессивное поведение, отреагирование в действиях	Прогулы в школе

Обобщая все сказанное выше, терапевтическими мишенями в работе с суицидальным клиентом являются:

Ø Проблемная ситуация;

Ø Негативный когнитивный стиль (выученная беспомощность, негативная триада);

Ø Установки разрешающие суицидальные попытки;

Ø Саморазрушающее поведение (злоупотребление алкоголем, психоактивными веществами, самоизоляция, пассивность);

В зависимости преобладания того или иного компонента психологического смысла суицида важное значение в психотерапии имеют:

Ø Изменение системы ценностей суицидента;

Ø Усиление роли антисуицидальных факторов с акцентом на ценности жизни как таковой;

Ø Самоактуализация Я;

Ø Выработка адекватных способов снятия напряжения в психотравмирующей ситуации;

Ø Уменьшение эмоциональной зависимости и ригидности;

Ø Формирование системы компенсаторных механизмов, направленных, в частности, на проявление внутренней возможности отступления в непреодолимой ситуации.

Во всех случаях необходимо усиливать рациональные стороны личности и подробно анализировать совместно с суицидентом глубинные механизмы его поступка. Немаловажная роль принадлежит также формированию адекватного отношения к смерти, изменению инфантильного подхода к данной проблеме.

Терапевтические модели и методы подбираются индивидуально. Доказана эффективность при работе с проблемами суицидальных клиентов таких направлений психотерапии как когнитивно-поведенческая, гештальт-терапия, психодрама, нейро-лингвистическое программирование, семейная терапия и ряд других.

Терапевт должен понимать, что в ходе терапии возможны кратковременные обострения суицидальных желаний. Ему следует предупредить об этом клиента, особо оговорив, что внезапную вспышку суицидальных импульсов не нужно истолковывать как признак неуспешности терапии. Уже на ранних стадиях лечения необходимо предоставить клиенту различные стратегии, с помощью которых он мог бы противостоять внезапному возникновению или усилению суицидальных импульсов.

Особенно велика опасность обострения суицидальных желаний у клиентов, совершивших попытку до начала терапии; в этом случая мелкие житейские неурядицы могут привести к обострению аутоагрессивных намерений. Некоторые клиенты впадают в уныние, когда отмечают за собой возобновление суицидальных мыслей, и делают вывод о неэффективности терапии. Терапевт должен объяснить, что в этом событии заключено больше позитивного, чем негативного, ибо клиент приобретает возможность «проработать» свои суицидальные желания в терапевтической ситуации.

Психотерапевт должен быть доступен для клиента с высоким риском суицидального поведения в любое время. Если этот человек обратиться в службу телефонной экстренной психологической помощи, ему предлагается звонить любому дежурному консультанту, так как все сотрудники должны быть проинформированы о сложившейся ситуации. Частно - практикующий консультант или психотерапевт обязан сообщить клиенту номер телефона по которому он всегда может с ним связаться.