Випадок харчового отруєння

15 травня о 15 годині для польової бригади терміново був викликаний лікар сільської дільничної лікарні. Прибувши на місце, він установив, що о 14 годині пообідало 20 працівників бригади. Через 30 хвилин у 16-ти з’явилась нудота, різке головокружіння, нечіткість зору, м’язова слабкість, відчуття печії в стравоході і шлунку. У 4-х відмічалось тільки невелике головокружіння. Хворих госпіталізували. Для дослідження взято блювотні маси, кров потерпілих. Обстеження на наступний день показало подразнення слизової оболонки зіву, язика, болючість шлунка при пальпації, гіперемія кон’юктиви, субфебрильна температура. Загальний стан організму поліпшився через 4-5 днів.

Розслідування даного випадку харчового отруєння показало наступне: із підсобного господарства в польову бригаду була відправлена молочна сироватка в бочці, прикрита мішком з-під анабазин-сульфату (отрутохімікат проти паразитів худоби). У польовому стані на кухні приготували борщ, додавши 3 л сироватки. Потерпілі їли тільки борщ, троє працівників з’їли ще кукурудзяну кашу з відварним м’ясом. В залишках борщу знайдено 6 мг% анабазину, що в перерахунку на порції складало 36 мг (смертельна доза 50 мг).

Етапи вирішення:

1. Визначити причину харчового отруєння.

2. Оцінити ситуацію, яка призвела до виникнення харчового отруєння.

3. Встановити фактори ризику для здоров’я колективу.

4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я колективу.

5. Розробити заходи з профілактики даного харчового отруєння.

Завідувач кафедри

гігієни та екології, професор М. І. Мізюк

Підсумковий модульний контроль

Модуль 1

ПРОФЕСІЙНІ НАВИЧКИ ТА ВМІННЯ

Аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження питної води

Місце взяття проби

м. Верховина, санаторій „Черемош”

Найменування джерела водопостачання

Водогін

Дата і час взяття проби

Запах

бали при 20 ⁰С

Присмак

бали при 20 ⁰С

Кольоровість

град.

Каламутність

мг/дм³

Прозорість

см

Водневий показник рН

Залишковий вільний хлор

0,3

мг/дм³

Залишковий озон

мг/дм³

Окислюваність

мгО₂/дм³

Азот нітратів

мг/дм³

Загальна твердість

мг-екв/дм³

Мінералізація загальна (сухий залишок)

мг/дм³

Хлориди

мг/дм³

Сульфати

мг/дм³

Залізо

0,5

мг/дм³

Мідь

0,8

мг/дм³

Цинк

мг/дм³

Миш’як

мг/дм³

Свинець

0,009

мг/дм³

Фтор

0,4

мг/дм³

Алюміній

0,1

мг/дм³

Селен

мг/дм³

Марганець

0,1

мг/дм³

Загальна об’ємна активність a-випромінювачів

Бк/дм³

Загальна об’ємна активність b-випромінювачів

Бк/дм³

Число бактерій

КУО/см³

Число бактерій групи кишкових паличок

КУО/дм³

Число термостабільних кишкових паличок

КУО/100 см³

Число патогенних мікроорганізмів

КУО/дм³

Число коліфагів

БУО/дм³

Проаналізуйте якість питної води, дайте гігієнічну оцінку та рекомендації.

Завідувач кафедри гігієни та екології, професор М. І. Мізюк

Підсумковий модульний контроль

Модуль 1

ПРОФЕСІЙНІ НАВИЧКИ ТА ВМІННЯ

Аналіз та оцінка функціональної готовності дитини до навчання в школі КАРТА МЕДИКО-ПЕДАГОГІЧНОЇ ГОТОВНОСТІ ДИТИНИ ДО НАВЧАННЯ

Прізвище, ім'я та по-батькові	Соломійчук Володимир
Вік	6 років
Маса тіла	М - 0,9d_R

Медичні та психофізіологічні критерії готовності:

І. МЕДИЧНІ КРИТЕРІЇ:
1. Біологічний розвиток
- зріст	М + 0,5d_R
- прибавка зросту за рік	2 см,
- число постійних зубів	Постійних зубів немає
2. Гостра захворюваність за попередній рік	Не було
3. Стан здоров’я в момент огляду	Хронічний тонзиліт, міокардит неревматичний
- група здоров’я
ІІ. Психофізіологічні критерії:
1. Тест Керна-Ірасека:
- малюнок людини чоловічої статі	Зображена людина чоловічої статі, але на малюнку немає шиї, вух, пальця на руці (3 бали)
- змальовування короткої фрази	Змальовану дитиною фразу можна прочитати (1 бал)
- змальовування групи крапок	Крапки відтворюють зразок з незнач-ним порушенням симетрії (2 бали)
2. Якість вимови звуків:
- сонорних - Р-твердий і м’який,	Вимова звуків добра
- Л-твердий і м’який	Вимова звуків добра
- свистячих - С-твердий і м’який,	Вимова звуків добра
- З-твердий і м’який	Вимова звуків добра
- шиплячих - Ж, Ш, Ч, Щ	Вимова звуків добра

На основі аналізу медичних та психофізіологічних критеріїв оцініть готовність дитини до навчання в школі.

Завідувач кафедри гігієни та екології, професор М. І. Мізюк

Підсумковий модульний контроль Модуль 1

МЕНЮ-РОЗКЛАДКА ДОБОВОГО ХАРЧОВОГО РАЦІОНУ ІЗ ПРОФІЛАКТОРІЮ ФУРНІТУРНОГО ЗАВОДУ

Прийом їжі	Продукти	Маса, г	Білки, г	Жири, г
тваринні	рослинні	тваринні	рослинні
СНІДАНОК	Риба відварна з картопляним пюре, кава, хліб, масло	Короп Картопля Масло вершкове Хліб пшеничний		32,0 - 0,12 -	- 2,0 - 8,1	7,2 - 16,5 -	- 0,1 - 1,2
Всього:		32,12	10,1	23,7	1,3
ОБІД	Салат із зеленої цибулі Суп із збірних овочів Котлети яловичі Картопляне пюре Компот із сухофруктів Хліб пшеничний	Цибуля зелена Сметана Морква Картопля Капуста білокач. Яловичина II категорї Хліб пшеничний Масло вершкове Картопля Цукор Сухофрукти Огірок солений Мука II гатунку		- 0,3 - - - 10,2 - 0,06 - - - - -	0,65 - 0,32 1,4 0,9 - 1,62 - 4,0 - 0,64 1,4 16,2	- 1,0 - - - 7,0 - 8,25 - - - - -	- - 0,025 0,07 - - 0,24 - 0,2 - - - 2,4
Всього:		10,86	27,78	16,25	2,94
ВЕЧЕРЯ	Котлети картопляні Чай Булка Сметана	Цибуля ріпчата Маргарин вершков Картопля Мука пшенична Цукор Булка Сметана		- 0,015 - - - - 5,6	0,08 - 3,0 1,06 - 7,9 -	- 4,1 - - - - 20,0	- - 0,15 0,13 - 1,0 -
Всього:		5,615	12,04	24,1	1,28
ВСЬОГО ЗА ДЕНЬ:		48,59	49,92	64,05	5,52

Продовження таблиці

Вуглеводи, г	Енергетична цінність, ккал	Кальцій, мг	Фосфор, мг	Ретинол, мг	Каротин, мг	Вітамін, мг	Вітамін С, мг
В₁	В₂
- 19,7 0,16 46,6	192,8 88,0 148,6 229,0	24,0 10,0 4,4 32,0	172,0 53,0 0,36 128,0	0,04 - 0,10 -	- - - -	0,28 0,12 - -	0,26 0,05 0,02 -	Сл. 20,0 - -
76,36	738,0	70,4	358,36	0,14	-	0,63	0,43	20,0
2,15 0,32 1,7 13,7 2,7 1,1 9,62 0,09 39,04 9,0 13,6 0,7 93,2	11,2 11,48 8,3 61,3 14,4 148,4 47,46 74,3 175,4 39,6 56,96 8,4 459,2	60,5 8,6 11,5 7,0 24,0 9,0 6,4 2,2 20,0 - 22,2 12,5 64,2	13,0 6,0 18,0 40,6 15,5 138,0 25,6 1,9 106,0 - 15,4 10,0 256,0	0,015 - - - - - - 0,05 - - - - -	- 0,003 1,75 - - - - - - - 0,004 - -	0,01 0,003 0,025 0,084 0,03 0,06 0,04 - 0,24 - 0,004 - 0,46	0,05 0,001 0,005 0,035 0,025 0,15 0,02 0,001 0,1 - 0,08 - 0,2	15,0 0,003 1,0 14,1 25,0 - - - 40,0 - 0,4 - -
186,92	1116,4	246,8		0,065	1,757	0,956	0,67	95,53
0,45 0,05 29,5 7,32 19,9 51,9 5,8	2,15 37,16 131,35 34,69 79,6 248,2 225,6	1,0 0,6 15,0 2,4 - 25,0 172,0	2,9 0,4 87,0 11,5 - 86,0 120,0	- 0,02 - - - - 0,3	- - - - - - -	0,025 - 0,18 0,025 - 0,16 0,06	0,001 0,0005 0,075 0,012 - 0,08 0,22	0,5 - 30,0 - - - 0,6
14,92	1043,91	216,0	30,8	0,32	-	0,45	0,478	31,15
378,2	2898,31	533,2	1290,16	0,525	1,757	2,036	1,578	146,68

Етапи вирішення ситуаційної задачі:

1. Визначити розподіл енергетичної цінності за прийомами їжі, співвідношення між білками, жирами і вуглеводами для робітника віком 25 років (3-я група).

2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами.

3. Встановити фактори ризику для здоров’я індивідуума (колективу).

4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я індивідуума (колективу).

5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації добового харчового раціону.

Завідувач кафедри

гігієни та екології, професор М. І. Мізюк