Ресурсне забезпечення виконання протоколу. Маска, рукавички, водонепроникний мішок, функціональне крісло-каталка,2 простирадла, або простирадло і ковдра
Маска, рукавички, водонепроникний мішок, функціональне крісло-каталка,2 простирадла, або простирадло і ковдра.
:
ЗАТВЕРДЖУЮ
Директор КЗОЗ "ЦЕМД та МК"
__________В.Ф. Забашта
11. ПРОТОКОЛ ФЕЛЬДШЕРА (МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ) З ПІДНІМАННЯ ПАЦІЄНТА
Мета протоколу: Інформаційне забезпечення піднімання пацієнта, нездатного до самостійної зміни положення тіла, медичною сестрою (фельдшером) та необхідність уніфікації навичок з піднімання пацієнта, нездатного до самостійної зміни положення тіла, з метою оптимізації фізичного навантаження та профілактики порушень біомеханіки тіла медичного працівника.
1. Піднімання голови і плечей пацієнта (виконує один медичний працівник).
2. Піднімання пацієнта в ліжку за допомогою плеча – австралійське піднімання (виконують двоє й більше осіб, пацієнт може допомагати).
3. Піднімання пацієнта зі стільця за допомогою розгойдування і переміщення його на інший стілець, крісло чи ліжко (виконує один медичний працівник).
1. Піднімання голови і плечей пацієнта (виконує один медичний працівник ).
Показання: необхідність поправити подушку, розправити одяг або як етап процедури зміни білизни.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Стати збоку від ліжка, обличчям до узголів’я, розставити ноги на 30 см, зігнути у колінах. Не нахилятись вперед! | Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника |
| 3. Попросити пацієнта допомогти: нехай він обійме медичного працівника за плече, пропустивши свою руку під його руку, чи вхопиться за бильця ліжка | Забезпечується хід процедури |
| 4. Медичний працівник пропускає одну руку (ближчу до пацієнта) під його рукою за його плечем, а іншу – підкладає під плечі і шию пацієнта | Забезпечення виконання процедури |
| 5. Підняти голову і плечі пацієнта, перемістивши масу свого тіла назад, у бік нижньої частини ліжка. Не можна повертати тіло пацієнта, коли піднімаєте його! | Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника та безпека пацієнта |
| 6. Попросити пацієнта допомагати вільною рукою. Поправити подушку рукою, якою підтримували пацієнта за плечі і шию | Забезпечуються участь пацієнта |
| 7. Опустити плечі і голову пацієнта на подушку. Переконатись, що він лежить зручно | Забезпечується комфортне положення в ліжку |
| 8. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
2. Піднімання пацієнта в ліжку за допомогою плеча – австралійське піднімання (виконують двоє й більше осіб, пацієнт може допомагати).
| Показання: 1) піднімання пацієнта у ліжку; 2) переміщення з ліжка на стілець і навпаки. Протипоказання: 1) пацієнт не може сидіти; 2) ушкодження чи біль у плечі, грудній клітці, верхній ділянці спини. |
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови | Забезпечується безпека пацієнта |
| 3. Допомогти пацієнту сісти: медичний працівник підтримує пацієнта, помічник – відкладає подушку в узголів’я | Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника і безпека пацієнта |
| 4. Стати з обох боків ліжка: - обличчям один до одного; - близько до ліжка; - на одному рівні зі спиною пацієнта; - ноги нарізно; - нога, що ближче до узголів’я, розвернена в напрямку руху; - зігнути ноги в колінах; - тримати спину прямо | Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника |
| 5. Підвести плече руки, ближчої до пацієнта, у пахвову ямку пацієнта. Кисть цієї руки підвести під тулуб пацієнта. Пацієнт кладе свої руки на спину медичним працівникам. Якщо неможливо підвести плече медичного працівника до пахвової ямки пацієнта або пацієнт не може покласти руки медичному працівнику на спину, медичний працівник розміщує свою руку на спині між тулубом і плечем пацієнта. Кисть іншої руки підвести під стегна пацієнта | Забезпечується безпека пацієнта. Зменшується дискомфорт, пов'язаний з переміщенням |
| 7. Обіпертися рукою, що ближче до узголів’я, на ліжко позаду пацієнта (лікоть зігнутий). Іншою рукою, що під стегнами пацієнта, ближче до сідниць, медичні працівники беруть один одного за зап’ястки | Забезпечується достатня опора і безпека пацієнта |
| 8. Попередити колегу і пацієнта, що на рахунок «3» обидва медичні працівники підійматимуть пацієнта | Забезпечується синхронність дій |
| 9.Підвести пацієнта: випрямляючи ногу, ближчу до ножного кінця ліжка і переносячи масу свого тіла на ногу, ближчу до узголів’я. Лікоть треба розігнути | Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника |
| 10. Підняти пацієнта над ліжком, перемістити його на невелику відстань і опустити на постіль, зігнувши ногу і руку, що забезпечує опору | Забезпечується правильне положення тіла. Виключається тертя як чинник розвитку пролежнів |
| 11. Повторювати дії, описані в п. 9-10, переміщуючи пацієнта на потрібну відстань | Забезпечується правильне положення тіла |
| 12. Забезпечити пацієнту необхідне положення в ліжку | Забезпечується правильне положення тіла і комфорт |
| 13.Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
3. Піднімання пацієнта зі стільця за допомогою розгойдування і переміщення його на інший стілець, крісло чи ліжко (виконує один медичний працівник).
Показання:
1. переміщують пацієнта, якщо він може брати участь і контролювати положення своєї голови і рук;
2. необхідність пересунути пацієнта під кутом 90° зі стільця на крісло-каталку або будь-яке інше сидіння.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови | Забезпечується безпека пацієнта |
| 2.Поставити обидва сидіння разом | Забезпечується безпека пацієнта |
| 3. Стати обличчям до пацієнта, ноги розставити наширину плечей: однією стопою притримувати стопи пацієнта, іншою – ніжку стільця | Забезпечується безпека пацієнта і достатній упор для ніг |
| 4. Попросити пацієнта нахилитися вперед так, щоб його плече впиралося в грудну клітку медичного працівника, а голова була між плечем і бічною поверхнею грудної клітки | Забезпечується безпека пацієнта |
| 5. Пересунути пацієнта на край стільця, розхитуючи його з боку в бік і переставляючи ноги вперед. Коліна пацієнта зігнуті під кутом 90°. Коліна і стопи зведені | Зменшується напруження, пов'язане з підніманням |
| 6. Поставити одну ногу поруч із пацієнтом, а іншу перед ним, зафіксувати його коліна | У цьому положенні легше: - допомогти пацієнту встати; - пересунути його під кутом 90° на інше сидіння; - розвернути його на 180° на інше сидіння |
| 7. Медичний працівник починає розгойдування з плавних ритмічних рухів, переміщуючи масу свого тіла вперед-назад, утримуючи пацієнта біля себе | За допомогою маси тіла медичного працівника накопичується кінетична енергія, необхідна для переміщення |
| 10. Медичний працівник попереджує пацієнта, що на рахунок «3» він допоможе йому встати, при цьому збільшує амплітуду розгойдування | Забезпечується синхронність дій і участь пацієнта |
| 11. Підняти пацієнта і перемістити його під кутом 90° з даного положення в інше крісло (на стілець) | Забезпечується безпека переміщення пацієнта |
| 12. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно реагувати:
1. Різке погіршення стану пацієнта.
ЗАТВЕРДЖУЮ
Директор КЗОЗ "ЦЕМД та МК"
__________В.Ф. Забашта
12. ПРОТОКОЛ ФЕЛЬДШЕРА (МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ) З ПІДТРИМУВАННЯ ПАЦІЄНТА
Мета протоколу: Інформаційне забезпечення підтримування пацієнта, нездатного до самостійної зміни положення тіла, переміщення та розміщення, медичною сестрою (фельдшером) та необхідність уніфікації навичок з підтримування, переміщення та розміщення пацієнта з метою оптимізації фізичного навантаження та профілактики порушень біомеханіки тіла медичного працівника.
1. Підтримування пацієнта під час піднімання (виконують двоє чи більше осіб).
2. Підтримування пацієнта методом «захват через руку»(виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
3. Підтримування пацієнта методом «захват з піднятим ліктем»(виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
4. Підтримування пацієнта методом «пахвовий захват» (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
5. Підтримування пацієнта за пасок (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
6. Підтримування пацієнта під час ходіння (виконує один медичний працівник).
1. Підтримування пацієнта під час піднімання (виконують двоє чи більше осіб).
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Пояснити пацієнтові хід процедури, отримати його згоду | Зберігається право пацієнта на інформацію. Забезпечується участь пацієнта у підніманні |
| 2. 2. Правою кистю обхватити спереду правий зап'ясток вашого помічника – це зап’ястковий, або одиничний захват. 3. Або один одного обхопити правою кистю у правій зап’ястковій ділянці, розміщуючи кисть на зовнішній поверхні, – це подвійний зап’ястковий захват. Або з’єднати праві руки, як під час рукостискання, - це захват рукою. Або охопити правою рукою II-V пальці напарника – це захват пальцями | Забезпечується можливість надійного підтримання пацієнта Найнадійніший і безпечніший спосіб підтримування. Забезпечується безпека пацієнта, зменшується навантаження на медичного працівника. Цей захват не дуже надійний, бо руки можуть розчепитись, особливо коли вони вологі. Цей захват не дуже надійний, бо він може бути болючим, особливо, якщо в одного із напарників довгі нігті |
| 3.Підтримувати або переміщувати пацієнта | Забезпечується безпека пацієнта |
| 4.Вимити й висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
2. Підтримування пацієнта методом «захват через руку»(виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
Показання: підтримування ззаду і переміщення пацієнта, здатного допомагати медичному працівнику
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду | Зберігається право пацієнта на інформацію, забезпечується його участь у процедурі |
| 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови | Забезпечується безпека пацієнта |
| 1. Попросити пацієнта, який стоїть чи сидить, схрестити руки і притиснути їх до грудей (якщо одна рука ослаблена, пацієнт охоплює зап'ясток кволої руки сильнішою) | Забезпечується активна участь пацієнта в переміщенні |
| 2. Стати позаду пацієнта (крісла чи стільця, на якому він сидить) | Забезпечується безпека пацієнта |
| 3. Просунути руки ззаду між руками і грудною кліткою пацієнта і охопити його руки якомога ближче до зап’ястків | Забезпечується безпека пацієнта та правильна біомеханіка тіла медичного працівника |
| 4. Підтримувати або переміщувати пацієнта Заду | Забезпечується безпека пацієнта |
| 5. Вимити й висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
3. Підтримування пацієнта методом «захват з піднятим ліктем»(виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
Показання: підтримування і переміщення пацієнта, здатного допомогти.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду | Дотримується право пацієнта на інформацію, забезпечується його участь у процедурі |
| 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови | Забезпечується безпека пацієнта |
| 3. Стати збоку пацієнта, що сидить на стільці (низькому ліжку), обличчям до нього. Одну ногу поставити поряд із стільцем, іншу, дещо повернувши стопу, попереду ніг пацієнта, фіксуючи своєю ногою його коліна | Забезпечується безпека пацієнта за рахунок фіксації колін |
| 4. Медичний працівник має переконатися, що вона зручно стоїть і може вільно переносити масу свого тіла з однієї ноги на іншу | Забезпечується безпека медичного працівника і пацієнта |
| 5. Попросити пацієнта або допомогти йому нахилитись уперед так, аби його плече, що ближче до медичного працівника, спиралось на його тулуб | Забезпечується безпека медичного працівника і пацієнта |
| 6. Нахилитись трохи вперед і міцно через спину пацієнта обхопити його за лікті, нібие підтримуючи їх знизу | Забезпечується безпека пацієнта |
| 7. Медичний працівник розташовує своє плече (що далі від пацієнта) так, щоб його плече (що далі від медичного працівника) спиралося на його руку | Забезпечується надійна фіксація тулуба пацієнта під час переміщення і його безпека. Відсутній тиск на голову і шию пацієнта |
| 8. Підтримати і перемістити пацієнта | Забезпечується виконання процедури |
| 9. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
4. Підтримування пацієнта методом «пахвовий захват» (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Пояснити пацієнту хід процедури | Дотримується право пацієнта на інформацію, забезпечується його участь у процедурі |
| 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови | Забезпечується безпека пацієнта |
| 3. Стати обличчям до пацієнта, що сидить: одну ногу поставити поряд з ним, а іншу, трохи розвернувши стопу, - попереду ніг пацієнта, фіксуючи його коліна | Фіксація колін забезпечує безпеку пацієнта, знижується ризик падіння |
| 4. Просунути кисті в пахвові ямки пацієнта: Кисть однієї руки у напрямку спереду назад, долонею догори, великий палець поза пахвовою ямкою; а іншої – у напрямку ззаду наперед, долонею догори; великий палець назовні, поза пахвовою ямкою | Забезпечуються достатня фіксація пацієнта і його безпека |
| 5. Медичний працівник має переконатися, що стоїть зручно і може вільно переносити масу свого тіла з однієї ноги на іншу | Забезпечується безпека медичного працівника і пацієнта |
| 6. Попросити пацієнта (або допомогти йому) нахилитись уперед від стегна так, щоб його плече, що ближче до медичного працівника, твердо спиралося на його тулуб | Забезпечується безпека медичного працівника і пацієнта |
| 7. Підтримати і перемістити пацієнта | Забезпечується виконання процедури |
| 8. Вимити і висушити руки після процедури | Забезпечується інфекційна безпека |
5 Підтримування пацієнта за пасок (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
Показання: підтримування і переміщення пацієнта, здатного допомогти.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду | Дотримується право пацієнта на інформацію, забезпечується його участь у процедурі |
| 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови | Забезпечується безпека пацієнта |
| 3. Стати обличчям до пацієнта. Одну ногу поставити біля його ноги, а іншу – попереду його ніг, фіксуючи коліна | Фіксація колін забезпечує безпеку пацієнта, знижує ризик падіння |
| 4. Переконатися, що пасок надійно застібнутий | Забезпечується безпека пацієнта |
| 5. Закласти великі пальці обох рук за пасок штанів пацієнта (спідниці пацієнтки), і охопити пасок усією рукою | Забезпечується надійна фіксація і безпека пацієнта під час переміщення |
| 6. Попросити пацієнта допомагати підтримувати себе, поклавши свої руки на талію медичного працівника | Забезпечується безпека медичного працівника і пацієнта |
| 7. Підтримати і перемістити пацієнта | Забезпечується виконання процедури |
| 8. Вимити і висушити руки після процедури | Забезпечується інфекційна безпека |
6. Підтримування пацієнта під час ходіння (виконує один медичний працівник).
Показання: допомога під час ходіння пацієнтові після травми, інсульту тощо.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Пояснити пацієнтові принцип підтримування під час ходіння, отримати його згоду | Забезпечується свідома участь пацієнта у процедурі |
| 2. Оцінити стан і можливості пацієнта: що він може зробити самостійно; у чому йому необхідна підтримка; чи потрібні йому допоміжні засоби (милиці, ходунки, палиці) | Забезпечується безпека пацієнта |
| 3. Оцінити довколишні умови (вологість підлоги, капці, предмети на підлозі, апаратуру, меблі на шляху руху пацієнта). Стати поруч з пацієнтом. Застосувати «захват великими пальцями долоні»: тримати праву руку пацієнта у своїй правій (чи ліву в лівій). Рука пацієнта пряма, спирається долонею на долоню медичного працівника, великі пальці стиснуті у замок | Забезпечується безпека і підтримка пацієнта |
| 4. Підтримувати іншою рукою пацієнта під лікоть чи під пахву, чи обхопити пацієнта за талію | Забезпечується безпека пацієнта |
| 5. Стати якомога ближче до пацієнта, підтримувати його коліна правою ногою, якщо пацієнт почувається невпевнено | У такому положенні легше утримувати пацієнта від падіння, докладаючи мінімум зусиль |
| 6. Пересуватись поруч з пацієнтом до тих пір, доки він почувається невпевнено | Забезпечується безпека пацієнта |
| 7. Вимити і висушити руки після процедури | Забезпечується інфекційна безпека |
Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно реагувати:
Різке погіршення стану пацієнта.