Заболеваемость населения в Республике Беларусь после катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Блок информации к занятию 8 Рад Мед ЛФ

4. Понятие «малые дозы ИИ».

Малая доза облучения – величина дозы, при которой исследуемый эффект начинает провялятся. При изучении действия ИИ на организм за «малые» дозы принимаются такие, которые не вызывают заметных нарушений жизнедеятельности. С этих позиций предлагается за «малые» дозы принимать ниже 500 мГр для млекопитающих и дозы ниже 200 мГр для человека. «Малой» можно считать дозу, когда критическая мишень (ядро, клетка) получает в среднем не более одного радиационного события. К такому событию относят единичный проход ионизирующей частицы через мишень. При этом верхняя граница «малых» доз для редкоионизирующего излучения устанавливается на уровне 0,2 мГр.

Имеющиеся в литературе клинические данные об изменениях в основных регуляторных системах организма при действии ионизирующего излучения в дозах, не вызывающих острую или хроническую лучевую болезнь, указывают на то, что функциональные изменения деятельности основных физиологических систем чаще всего носят полисиндромный характер. Это проявляется в первичных функциональных отклонениях на уровне многих физиологических систем организма, развитию донозологических состояний, переходящих с ростом дозы к клинической патологии. Как показывает анализ заболеваемости ликвидаторов аварии на ЧАЭС, при дозах более 5 сГр через четыре года имеет место достоверный рост заболеваний по следующим классам болезней: болезни нервной системы, психические расстройства, болезни крови и кроветворных органов, болезни органов пищеварения.

В структуре неврологической заболеваемости особое место занимает синдром вегетативной дистонии. Стойкие и выраженные нарушений вегетативной регуляции выявлены при дозе внешнего облучения выше 25-50 сГр. Психологические и психосоциальные скрининговые исследования больших контингентов пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС выявили универсальную реакцию в виде повышения тревожности как устойчивой личностной черты, характерной для состояния стресса со всеми его тремя компонентами: соматическим, эмоционально-волевым, поведенческим. При этом отмечается ускорение перехода психофизиологических расстройств в стойкие психосоматические у 30 % обследованных. Анализ клинических данных обследованных лиц с установленными дозовыми нагрузками показывает, что при облучении в диапазоне дозы от 5 - 15 сГр до 25 - 50 сГр психофизиологические и психологические изменения можно рассматривать как функциональный или рефлекторный ответ нервной системы в виде неспецифической ориентировочной реакции при восприятии облучения как раздражителя. При больших дозовых нагрузках (от 60 до 100 - 200 сГр) физиологическая реакция трансформируется в реакцию повреждения. Наблюдаемую реакцию нервной системы на ионизирующее излучение можно оценить как дизрегуляторный синдром, который в свою очередь модифицирует клиническое течение ранее существовавшей патологии, способствует более торпидному ее течению и снижает в ряде случае эффективность терапии.

Прогноз медицинских последствий аварии на ЧАЭС по онкологической патологии и врожденным генетическим аномалиям.

Заболеваемость населения в Республике Беларусь после катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Детерминированные эффекты в виде острых лейкозов (237 случаев) были зарегистрированы среди сотрудников станции, пожарных и участников

ликвидации последствии аварии, принимавших участие в тушении пожара, дезактивации территории. Помимо этого наблюдались радио дерматиты за счет облучения кожи (3-активными радионуклидами.

Острых радиационных синдромов среди населения не отмечено. Одним из стохастических эффектов, отличающимся от описанных выше известных данных, вскоре после чернобыльской катастрофы был рост злокачественной патологии щитовидной железы у детей, а позже и взрослых. До катастрофы рак щитовидной железы был относительно редким заболеванием (1 случай на 2000000 детей). Рост заболеваемости раком щитовидной железы начался через 4 года после катастрофы сначала в Гомельской, а затем в Брестской и других областях.

Среднегодовая заболеваемость раком щитовидной железы у детей к середине 90-годов возросла приблизительно в 50 раз, у взрослых - более чем в 2 раза. По Беларуси показатель заболеваемости на 100 тысяч населения оказался самым высоким среди европейских стран, где тиреоидный рак является большой редкостью.

В целом, в последние годы в структуре онкологической заболеваемости
нашей республики произошли определенные изменения: заметно увеличилась частота заболевания опухолями щитовидной железы, органов дыхания (главным образом, за счет новообразований легких), опухолями молочной железы, мочеполовых органов, ободочной и прямой кишки и др. Имеющиеся данные позволяют предполагать, что увеличение заболеваемости раком легких, молочной железы, мочевого пузыря и почки можно связать с воздействием радиационного фактора.

За 1986-1996 гг. показатели заболеваемости злокачественными опухолями у мужчин увеличились на 24,1%, у женщин - на 22,6%.

За период с 1979 по 1985 гг. острым и хроническим лейкозом заболело в Беларуси 677 детей в возрасте от 0 до 14 лет, что составило 4,34 случая на 100.000 детского населения. Этот уровень заболеваемости лейкемиями детей Беларуси до Чернобыльской аварии соответствует уровню заболеваемости детей в других странах. В среднем по республике она составила 4,45 на 100.000 детей.

Тем не менее не установлено пока значимой разницы в заболеваемости детей лейкемиями на "чистых" территориях и территориях с загрязнением радиоактивным цезием более 15 Ки/км.кв.

После Чернобыльской катастрофы отмечается увеличение частоты рождаемости детей с врожденными пороками развития (ПР).

Показатель частоты ПР за 1986-1994 гг. составил 4,62 (на загрязненной территории) и 2,55 (в контрольной зоне) на 1000 абортусов. Частота рождения детей с ПР строгого учета (подлежащих обязательной регистрации) увеличилась по всей республике. Однако, если показатель такого увеличения на "чистых" территориях составляет 39%,то на территориях, загрязненных цезием-137 1-15 Ки/км.кв. - 44%,а на территориях с содержанием цезия-137 более 15 Ки/км.кв. - 79%.