Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером фолея
Цель:лечебная и диагностическая.
Показания:острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, промывание мочевого пузыря, послеоперационный период, последовый период родов.
Оснащение:
| Для катетеризации | Для подмывания |
| 1. Стерильный катетер Фолея. 2. Стерильные перчатки. 3. Стерильные салфетки. 4. Стерильный глицерин. 5. Шприц с изотоническим раствором (объем раствора, соответствует емкости баллона на катетере Фолея). 6. Впитывающая пеленка. 7. Стерильный антисептический раствор (например: раствор калия перманганата 1:5000, раствор фурацилина 0,02%, раствор риванола 0,02%). 8. Стерильный лоток. 9. 2 чистых лотка. 10. Полоски лейкопластыря. 11. Мочеприемник. |
|
Обязательное условие:процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции, ежедневное промывание мочевого пузыря, наличие закрытой герметичной системы для сбора мочи.
| № п/п | Этапы | Обоснование | |
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. | Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить как к ней обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если она с нею не знакома. Получить согласие на проведение процедуры (если пациентка в сознании). | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 2. | Подготовить оснащение для гигиенической обработки промежности. | Необходимое условие для эффективности процедуры. | |
| 3. | Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 4. | Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведёнными ногами (поза «лягушачья нога»). Примечание: для женщин, которые не способны развести бёдра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре. | Обеспечение доступа к уретре. | |
| 5. | Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку; подать судно. Поставить между ногами пациентки предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов.Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов и промежности. Убрать судно. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 6. | Снять перчатки и сбросить их в непромокаемый мешок. | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 7. | Вымыть руки на гигиеническом уровне и приготовить всё необходимое оснащение для катетеризации. | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| Выполнение процедуры | |||
| 8. | Вымыть руки на гигиеническом уровне. Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 9. | Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 10. | Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Правой рукой взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала движениями сверху вниз. Поместить салфетку в лоток для использованного инструментария. При необходимости повторить процедуру. | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 11. | Попросить ассистента вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5 – 6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами. | Необходимое условие для эффективности процедуры. | |
| 12. | Попросить ассистента обильно обработать катетер глицерином (методом полива над стерильным лотком) или специальной желеобразной смазкой. | Необходимое условие для эффективности процедуры. | |
| 13. | Ввести катетер в отверстие уретры до появления мочи, а потом еще на 5 см, вывести мочу в лоток. Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется, требуется консультация врача. | Необходимое условие для эффективности процедуры. | |
| 14. | Зафиксировать катетер, наполнив физиологическим раствором надувную манжету. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован. | Манжета, заполненная физиологическим раствором, фиксирует катетер в мочевом пузыре, но не препятствует оттоку мочи. | |
| 15. | Соединить наружный конец катетера с мочеприемником (лучше градуированным). Убедиться, что трубки не перегибаются, Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру, не натягивая катетер. | Обеспечение подсчета диуреза, обеспечение более комфортного состояния пациента. | |
| 16. | Следить, чтобы система катетер - мочеприемник была замкнутой. Не промывать! В случае непроходимости заменить на новый - стерильный. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 17. | Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже её плоскости. | Обеспечение комфорта. | |
| 18. | Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть её. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась. | Обеспечение психологической безопасности. | |
| 19. | Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности системы, через отводной порт. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 20. | Дважды в сутки осматривать область уретры вокруг катетера и область промежности; обрабатывать промежность и 10 см проксимального участка катетера водой с жидким мылом, осушать одноразовым полотенцем. | Обеспечение возможности убедиться, что моча не подтекает. Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| Окончание процедуры | |||
| 21. | Удалять катетер по истечении назначенного времени после удаления физиологического раствора из надувной манжеты. | Выполнение обязательного условия удаления катетера из мочевого пузыря. | |
| 22. | Дезинфицировать весь использованный инструментарий. Утилизировать одноразовый материал после дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 23. | Убрать пеленку. Снять перчатки. Вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 24. | Записать реакцию пациентки на процедуру в «медицинской карте». | Обеспечение преемственности ухода. | |