Підготовка пацієнта до ректороманоскопії
Ректороманоскопія проводиться з допомогою ректороманоскопу для виз-начення захворювань прямої і сигмовидної кишок.
Показання до даного дослідження: наявність болю в прямій кишці, виділен-ня гною, крові, слизу із неї; проведення біопсії слизової оболонки нижніх відділів товстої кишки, а також напередодні лікувальних ректальних процедур.
Протипоказання: гострі запальні процеси в ділянці заднього проходу, руб-цеві звуження прямої кишки.
Ректороманоскоп складається із трьох трубок, завдовжки 20-30 см, діамет-ром 2 см, які мають обтуратори-мандрени з оливою на кінці. На оглядових трубках є поділки, а на кінцях - нарізка для нагвинчування головки. Кожна трубка має провідник, в який вставляється електрична лампочка. На зовніш-ньо-боковій поверхні головки є кран для приєднання гумової трубки від насо-су. Прилад вмикається в електромережу.
/. Місце проведення:
ендоскопічний кабінет.
//. Оснащення робочого місця:
1. Медична карта стаціонарного пацієнта або амбулаторна карта пацієнта.
2. Перев'язувальний стіл.
3. Ректороманоскоп із приналежностями.
4. Стерильний вазелін у флаконі.
5. Рицинова олія у флаконі.
6. Кухоль Есмарха.
7. 1-1,5 л перекип'яченої води кімнатної температури.
8. Клейонка.
9. Клейончастий фартух.
10. Стерильні гумові рукавички.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
- підготовка пацієнта до дослідження проводиться аналогічно навику "Колоноскопія";
- перевірити справність освітлювальної системи ректороманоскопа;
IV. Основні етапи виконання навику:
1. При закрепах підготовку пацієнта розпочати за 3-4 дні до дослідження.
Дати рекомендацію щодо дієти (див. навик "Д"), призначити щоденно по
30-50 г рицинової олії, а щовечора - ставити очисні клізми (1-2).
2. Якщо фізіологічні відправлення товстої кишки не порушені, то достат-
ньо однієї клізми напередодні ввечері і вранці за 2 години до проведен-
ня обстеження.
3. В ендоскопічний кабінет з'явитися натще.
4. Безпосередньо перед дослідженням в ендоскопічному кабінеті застели-
ти перев'язувальний стіл простирадлом, допомогти пацієнту прийняти
колінно-ліктьове або колінно-плечове положення: пацієнт стає на коліна
на стіл, щоб ступні звисали з його країв, а ліктями або плечима упи-
рається в стіл.
5. Можливе інше положення пацієнта: на правому боці з трохи піднятим
тазом.
6. Накрити сідниці пацієнта серветкою з отвором для ануса.
7. Подати лікарю інструменти для дослідження, в разі необхідності - для
біопсії.
8. Після проведення процедури ректороманоскоп продезінфікувати і про-
стерилізувати згідно з інструкцією.
"БРОНХОСКОПІЯ"
Бронхоскопія — метод інструментального та візуального дослідження брон-хо-легеневої системи за допомогою спеціального приладу — бронхоскопа.
Бронхоскопія на сьогодні — це єдиний метод, який дозволяє оглянути внутрішню поверхню бронхів, вивчити рельєф слизової оболонки та її складок, судинний малюнок, конфігурацію вічок бронхів.
Діагностичну бронхоскопію виконують тоді, коли виникає підозра на на-явність такої патології, як: пухлина, туберкульоз легенів, гнійні захворювання, стриктура трахеї та бронхів. При необхідності діагностичну бронхоскопію поєднують з біопсією і морфологічним дослідженням отриманого матеріалу.
Лікувальну бронхоскопію проводять з метою видалення із трахеї та бронхів сторонніх тіл, бронхіального секрету під час порушення бронхіальної прохідності, для місцевого застосування лікарських препаратів, а також для коагуляції виразок слизової оболонки трахеї і бронхів.
Бронхоскопію і пов'язані з нею ендотрахеальні маніпуляції виконують за допомогою гнучкого бронхофіброскопа, волоконна оптика якого забезпечує гнучкість світловодів і здатність їх передавати зображення і світло по викривленому шляху і за допомогою жорсткого бронхоскопа.
Бронхографія — це дослідження нижніх дихальних шляхів, яке дозволяє отримати рентгенологічне зображення трахеї і бронхів після введення в них контрастної речовини. Основним показанням до проведення бронхографії є бронхоектатична хвороба. Бронхографію, як правило, виконують після бронхоскопії.
Протипоказаннями до проведення бронхоскопії і бронхографії є: тяжка форма гіпертонічної хвороби, декомпенсовані вади серця, кахексія, гостра респіраторна вірусна інфекція, алергія на контрастні речовини.
Оснащення блоку:
стерильний маніпуляційний стіл, стерильні: лотки (3 шт.), пінцети, гортанний шприц, шприци ємністю 2, 10, 20 мл, з відповідними до них голками, еластичний трахеобронхіальний зонд, гнучкі біопсійні щипці, ватні тампони, марлеві серветки, пробірка з корком, предметне скло, гумові рукавички (2 пари), маски (2 шт.), бронхофіброскоп, жорсткий бронхоскоп. Робочий маніпу-ляційний стіл: інгалятор кишеньковий портативний (ІКП-М), апарат для вимірювання артеріального тиску, фонендоскоп, лікарські препарати: еленіум, люмінал в таблетках, сальбутамол в аерозолі. Розчини в ампулах: 0,1% атропіну сульфату, 1% димедролу, 0,5% седуксен, 2,4% еуфіліну, 2% лідокаТну, 2% дитиліну, 2% промедолу, 1% тіопенталу натрію; розчини у флаконах: 0,1% нафтизину, 10% новокаїну, 5% амінокапроновоТ кислоти, 10% медичного желатину, 70° етилового спирту. Аптечка з укомплектованими лікарськими за-собами для надання невідкладної