Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером фолея

Цель:лечебная и диагностическая.

Показания:острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, промывание мочевого пузыря, послеоперационный период.

Оснащение:

Для катетеризации:

Для подмывания:

1. Стерильный катетер Фолея. 2. Стерильные перчатки. 3. Стерильные салфетки. 4. Стерильный глицерин. 5. Шприц с изотоническим раствором (объем раствора, соответствует емкости баллона на катетере Фолея). 6. Впитывающая пеленка. 7. Стерильный антисептический раствор (например: раствор калия перманганата 1:5000, раствор фурацилина 0,02%, раствор риванола 0,02%). 8. Стерильный лоток. 9. 2 чистых лотка. 10. Полоски лейкопластыря. 11. Мочеприемник.

Судно. Чистые перчатки. Кувшин с антисептическим раствором (t – 38 0С). Стерильный лоток со марлевыми салфетками. Емкость для использованного материала. Впитывающая пеленка.

Обязательное условие:процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции, ежедневное промывание мочевого пузыря, наличие закрытой герметичной системы для сбора мочи.

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании).	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Подготовить оснащение для гигиенической обработки наружных половых органов мужчины.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
3.	Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
4.	Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с раздвинутыми ногами.	Обеспечение доступа к уретре.
5.	Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку; подать судно. Поставить между ногами пациента предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов.Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов. Убрать судно.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6.	Снять перчатки и сбросить их в непромокаемый мешок.	Обеспечение инфекционной безопасности
7.	Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки и приготовить всё необходимое оснащение для катетеризации.	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
8.	Вымыть руки на гигиеническом уровне. Надеть стерильные перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
9.	Обернуть половой член стерильными салфетками.	Обеспечение инфекционной безопасности
10.	Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой, вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела. Правой рукой взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ей наружное отверстие мочеиспускательного канала движениями сверху вниз. Поместить салфетку в лоток для использованного материала. При необходимости повторить процедуру.	Обеспечение инфекционной безопасности
11.	Попросить ассистента вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5 – 6 см от бокового отверстия 1и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
12.	Попросить ассистента обильно обработать катетер глицерином (методом полива над стерильным лотком) или специальной желеобразной смазкой.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
13.	Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча, а потом еще на 5 см., вывести мочу в лоток. Возвратить на место крайнюю плоть. Примечание: в том случае, если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
14.	Зафиксировать катетер, наполнить физиологическим раствором надувную манжету. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован.	Манжета, заполненная физиологическим раствором, фиксирует катетер в мочевом пузыре, но не препятствует оттоку мочи.
15.	Соединить наружный конец катетера с мочеприемником (лучше градуированным). Убедиться, что трубки не перегибаются, Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру, не натягивая катетер.	Обеспечение подсчета диуреза, обеспечение более комфортного состояния пациента.
16.	Следить, чтобы система катетер - мочеприемник была замкнутой. Не промывать! В случае непроходимости заменить на новый - стерильный.	Обеспечение инфекционной безопасности.
17.	Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже её плоскости.	Обеспечение комфорта.
18.	Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась.	Обеспечение психологической безопасности.
19.	Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности системы, через отводной порт.	Обеспечение инфекционной безопасности.
20.	Дважды в сутки осматривать область уретры вокруг катетера; обрабатывать наружные половые органы и промежность и 10 см проксимального участка катетера водой с жидким мылом, осушать одноразовым полотенцем.	Обеспечение возможности убедиться, что моча не подтекает. Обеспечение инфекционной безопасности.
Окончание процедуры:
21.	Удалять катетер по истечении назначенного времени после удаления физиологического раствора из надувной манжеты.	Выполнение обязательного условия удаления катетера из мочевого пузыря.
22.	Дезинфицировать весь использованный инструментарий. Утилизировать одноразовый - после дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
23.	Убрать пеленку. Снять перчатки. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
24.	Записать реакцию пациента на процедуру в «медицинской карте».	Обеспечение преемственности ухода.