Нарциссическое расстройство личности

Нарциссическое расстройство не выделено в качестве самостоятель-ного типа в МКБ-10; специалисты не пришли к единому мнению о его существовании с отчетливыми клиническими картинами, хотя в прежних версиях МКБ расстройство выделялось в отдельную рубрику.

Принято выделять первичный нарциссизм (З.Фрейд, 1914) – естественная стадия развития личности в младенчестве и вторичной нар-циссизм, когда объектом любви становится не другое живое существо, а собственное «я». Ниже речь пойдет только о вторичном, представляющем собой диссгармоничный вариант личностного развития.

Психоаналитическистержневая черта любого нарцисса – преувели-ченное чувство собственной значимости с повышенными притязаниями к своему месту в жизни. Известны два феномена.

Первый из них – «нарциссический аффект» (встречаются иные обозначения: «толстокожий» или «рассеянный» нарцисс), когда индивид слабо понимает чувства окружающих и действует деспотично, со всей надменной безжалостностью. Ему свойственно самограндиозность, когда он представляет себя видным ученым известным деятелем искусств, вы-дающимся спортсменом, незаменимым политиком и т.д. Своим высокомерием и пренебрежительностью к окружающим нарцисс вызывает негативное отношение к себе. Зависть, поражающая его личность, распространяется не только на лиц, достигших успехов, но и на людей, жи-вущих простой полноценной жизнью. При этом возможные проявления симпатии к своему визави лицемерны и в основе несут мотивы манипулирования им.

Другой феномен – «нарциссический гнев», под маской которого скрывается незатягивающаяся нарциссическая рана, раздираемая, с одной стороны, потребностью видеть себя неординарной личностью, а с другой стороны – необходимостью принимать реальное отношение к себе со стороны других. Гнев выплескивается на других, когда те не удовлетворя-ют притязаний нарцисса на его исключительность: не выделяют среди окружающих, не оказывают ожидаемых почестей, отказывают ему в приоритете на что-либо. Если в гневном порыве «толстокожие» («рассеянные») нарциссы направляют агрессию на других, то иная категория – «тонкокожие» или «сверхвнимательные» - оборачивают ее в аутоагрессивное действие. «Сверхвнимательные» типы застенчивы, сдержанны, но при этом эгоистичны и обостренно чувствительны к их неприятию ближними и их критике. Они словно живут с содранной кожей и легко подвержены психотравмам.

Все эти акты поведения нарциссической личности создают для нее неустойчивое состояние в межличностных отношениях, хрупкость которых предопределяется изначальными эгоистическими установками, низкой самооценкой, а стало быть, ранимостью, что нередко завершается длительными депрессивными состояниями.

Встречаются также характерные случаи «негативного нарциссизма», носители которого находятся не в состоянии неисправимого самоочарова-ния, а напротив, пребывают в тревожной удовлетворенности собой. Их озабоченность самопрезентацией столь велика, что приобретает форму ненависти к себе «идеальное я» настолько удалено от их «реального я», что стремления к нему представляются недостижимой целью.

Источником подобного «негативного нарциссизма» часто становится суровое супер-эго в лице сверхстрогих родителей, которые с раннего детства предъявляли к своему чаду завышенные требования, тем самым стремясь через него реализовать собственные неосуществленные честолю-бивые перспективы жизни. Такого ребенка в зрелости уже не может удовлетворить ничто, кроме абсолютного совершенства. Любая попытка достичь его наталкивается на упорное сопротивление эго, сохраняющего имеющийся статус-кво. Нарцисс подобного типа боится изменить себя, цепляется за уже достигнутое и получает лишь мазохистское удовлетворение от своей «несчастной судьбы».