| № | Вопрос теста | ДА | НЕТ |
| 1. | Трудно ли тебе держаться на одном уровне со всем классом? | | |
| 2. | Волнуешься ли ты, когда учитель говорит, что собирается проверить, насколько ты знаешь материал? | | |
| 3. | Трудно ли тебе работать в классе так, как этого хочет учитель? | | |
| 4. | Снится ли тебе временами, что учитель в ярости от того, что ты не знаешь урок? | | |
| 5. | Случалось ли, чтобы кто-нибудь из твоего класса бил или ударял тебя? | | |
| 6. | Частоли тебе хочется, чтобы учитель не торопился при объяснении нового материала, пока ты не поймёшь, что он говорит? | | |
| 7. | Сильно ли ты волнуешься при ответе или выполнении задания? | | |
| 8. | Случается ли с тобой, что ты не решаешься высказываться на уроке, потому что боишься сделать глупую ошибку? | | |
| 9. | Дрожат ли у тебя колени, когда тебя вызывают отвечать? | | |
| 10. | Часто ли твои одноклассники смеются над тобой, когда вы играете в разные игры? | | |
| 11. | Случается ли, что тебе ставят более низкую оценку, чем ты ожидал? | | |
| 12. | Волнует ли тебя вопрос о том, не оставят ли тебя на второй год? | | |
| 13. | Стараешься ли ты избегать игр, в которых делается выбор, потому что тебя, как правило, не выбирают? | | |
| 14. | Бывает ливременами, что ты весь дрожишь, когда тебя вызывают отвечать? | | |
| 15. | Часто ли у тебя возникает ощущение, что никто из твоих одноклассников не хочет делать то, что хочешь ты? | | |
| 16. | Сильно ли ты волнуешься перед тем, как начать выполнять задание? | | |
| 17. | Трудно ли тебе получать такие отметки, каких ждут от тебя родители? | | |
| 18. | Боишься ли ты временами, что тебе станет дурно в классе? | | |
| 19. | Будут ли твои одноклассники смеяться над тобой, если ты сделаешь ошибку при ответе? | | |
| 20. | Похож ли ты на своих одноклассников? | | |
| 21. | Выполнив задание, беспокоишься ли ты о том, хорошо ли с ним справился? | | |
| 22. | Когда ты работаешь в классе, уверен ли ты в том, что всё хорошо запомнишь? | | |
| 23. | Снится ли тебе иногда, что ты в школе и не можешьответить на вопросы учителя? | | |
| 24. | Верно ли, что большинство ребят относится к тебе по-дружески? | | |
| 25. | Работаешь ли ты более усердно, если знаешь, что результаты твоей работы будут сравниваться в классе с результатами твоих одноклассников? | | |
| 26. | Часто ли ты мечтаешь о том, чтобы поменьше волноваться, когда тебя спрашивают? | | |
| 27. | Боишься ли ты временами вступать в спор? | | |
| 28. | Чувствуешь ли ты, что твоё сердце начинает сильно биться, когда учитель говорит, что собирается проверить твою готовность к уроку? | | |
| 29. | Когда ты получаешь хорошие отметки, думает ли кто-нибудь из твоих друзей, что ты хочешь выслужиться? | | |
| 30. | Хорошо ли ты чувствуешь себя с теми из твоих одноклассников, к которым ребята относятся с особым уважением? | | |
| 31. | Бывает ли, что некоторые ребята в классе говорят что-то, что тебя задевает? | | |
| 32. | Как ты думаешь, теряют ли расположение товарищей те из учеников, которые не справляются с учёбой? | | |
| 33. | Похоже ли на то, что большинство твоих одноклассников не обращает на тебя внимания? | | |
| 34. | Часто ли ты боишься выглядеть нелепо? | | |
| 35. | Доволен ли ты тем, как к тебе относятся учителя? | | |
| 36. | Помогает ли твоя мама в организации вечеров, как мамы других твоих одноклассников? | | |
| 37. | Волновало ли тебя когда-нибудь, что думают о тебе окружающие? | | |
| 38. | Надеешься ли ты в будущем учиться лучше, чем раньше? | | |
| 39. | Считаешь ли ты, что одеваешься в школу так же хорошо, как и твои одноклассники? | | |
| 40. | Часто ли ты задумываешься, отвечая на уроке, что думают о тебе в это время другие? | | |
| 41. | Обладают ли способные ученики какими-то особыми правами, которых нет у других ребят в классе? | | |
| 42. | Злятся ли некоторые из твоих одноклассников, когда тебе удаётся быть лучше их? | | |
| 43. | Доволен ли ты тем, как к тебе относятся одноклассники? | | |
| 44. | Хорошо ли ты себя чувствуешь, когда остаёшься один на один с учителем? | | |
| 45. | Высмеивают ли временами твои одноклассники твою внешность и поведение? | | |
| 46. | Думаешь ли ты, что беспокоишься о своих школьных делах больше, чем другие ребята? | | |
| 47. | Если ты не можешь ответить, когда тебя спрашивают, чувствуешь ли ты, что вот-вот расплачешься? | | |
| 48. | Когда вечером ты лежишь в постели, думаешь ли ты временами с беспокойством о том, что будет завтра в школе? | | |
| 49. | Работая над трудным заданием, чувствуешь ли ты порой, что совершенно забыл вещи, которые хорошо знал раньше? | | |
| 50. | Дрожит ли слегка твоя рука, когда ты работаешь над заданием? | | |
| 51. | Чувствуешь ли ты, что начинаешь нервничать, когда учитель говорит, что собирается дать классу задание? | | |
| 52. | Пугает ли проверка твоих знаний в школе? | | |
| 53. | Когда учитель говорит, что собирается дать классу задание, чувствуешь ли ты страх, что не справишься с ним? | | |
| 54. | Снилось ли тебе временами, что твои одноклассники могут сделать то, что не можешь ты? | | |
| 55. | Когда учитель объясняет материал, кажется ли тебе, что твои одноклассники понимают его лучше, чем ты? | | |
| 56. | Беспокоишься ли ты по дороге в школу, что учитель может дать классу проверочную работу? | | |
| 57. | Когда ты выполняешь задание, чувствуешь ли ты обычно, что делаешь это плохо? | | |
| 58. | Дрожит ли слегка твоя рука, когда учитель просит сделать задание на доске перед всем классом? | | |
