III. Основные потребности человека (нарушение)

Нужное подчеркнуть:

Дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать состояние, поддер-живать температуру, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, избегать опасности обращаться, поклоняться, работать (играть, учиться).

IV. Сестринский анализ лабораторных и инструментальных данных (сравнить с нормативными показателями)

________________________________________________________________

V. Работа по карте сестринского процесса

________________________________________________________________

VI. Выполнение листа динамической оценки пациента

Оценка принимаемого лекарства

Ф.И.О. _________________________________

Диагноз ________________________________


Название Группа препаратов Фармакологическое действие Показания Побочные явления Противопоказания Способ приема пациентом Доза: Высшая разовая Назначенная Минимальная Особенности введения Признаки передозировки Помощь

Лист динамического наблюдения

Ф.И.О. больного

Дата

Дни в стационаре

Сознание: ясное спутанное отсутствует

Сон: нормальный нарушенный

Настроение

Температура

Кожные покровы без изменений дефекты бледные (гиперм.) цианоз (желтушн.)

Отеки

Дыхание / ЧДД

Кашель

Мокрота

Одышка

Пульс

АД

Для диабетиков уровень сахара в крови

Боль

Вес

Суточный диурез

Аппетит

Личная гигиена самостоятельная требуется помощь

Двигательная активность: самостоятельная требуется помощь:

каталка
костыли
трость

Смена белья: самостоятельная требуется помощь

Физиологическое отправление: стул мочеиспускание

Купание: душ ванна частично в постели

Полная независимость

Осмотр на педикулез

Посетители

Условные обозначения: (+) наличие или (-) отсутствием симптома действия. Температура обозначяается цифрой (36,5-40,1)

Дата : ______________________________________________________________

Проблемы пациента	Цели	План ухода	Реализация плана	Оценка результата
Основные приоритетные 1. 2. 3. 4. 5.	Краткосрочные Независимые Взаимозависимые Зависимые Долгосрочные
Промежуточные
Потенциальные

ЭПИКРИЗ

Пациент (Ф.И.О.) _________________________________________________

Поступил (наблюдался) с __________________________________________

с медицинским диагнозом _________________________________________

________________________________________________________________

Выявлены проблемы и их реализация _______________________________

________________________________________________________________

Рекомендации: ___________________________________________________

по режиму ______________________________________________________

по диете ________________________________________________________

мед. отводы _____________________________________________________

________________________________________________________________

Лист сестринского обслуживания пациента

Ф.И.О. _________________________________________________________ Возраст_________ Дата поступления_________

Обследование	Выделение проблем	Планирование	Реализация	Оценка
Физиологические данные: 1) Субъективные: Жалобы: Аллергия: 2) Объективные: - сознание: - слизистые: - слух: - зрение: - температура: - телосложение относительно роста: - масса: - кожные покровы: - отеки: - ЧДД: - АД: - пульс: - боль: - перенесенные операции: - прием пищи (аппетит): - двигательная активность: - личная гигиена: - живот: - физическое состояние: - стул: - мочеиспускание: Психологическое состояние: - возможность общения: - психологическое состояние: - реакция на заболевание: - реакция на лечение: - состояние сна: - настроен на выздоровление: Социальное здоровье: - жилище: - семейное положение: - образование: - профессия: - вредные привычки: Духовные ценности: - хобби: - вера: - отдых: - интерес:		Первичное: Промежуточное: Вторичное:	Зависимые: Взаимозависимые: Независимые:

Лист сестринского обслуживания пациента

Ф.И.О. _________________________________________________________ Возраст_________ Дата поступления_________

Обследование	Выделение проблем	Планирование	Реализация	Оценка
Физиологические данные: 1) Субъективные: Жалобы: Аллергия: 2) Объективные: - сознание: - слизистые: - слух: - зрение: - температура: - телосложение относительно роста: - масса: - кожные покровы: - отеки: - ЧДД: - АД: - пульс: - боль: - перенесенные операции: - прием пищи (аппетит): - двигательная активность: - личная гигиена: - живот: - физическое состояние: - стул: - мочеиспускание: Психологическое состояние: - возможность общения: - психологическое состояние: - реакция на заболевание: - реакция на лечение: - состояние сна: - настроен на выздоровление: Социальное здоровье: - жилище: - семейное положение: - образование: - профессия: - вредные привычки: Духовные ценности: - хобби: - вера: - отдых: - интерес:		Первичное: Промежуточное: Вторичное:	Зависимые: Взаимозависимые: Независимые: